我们报告了一例高氏综合征合并同侧颅内皮样囊肿的病例。这表明，这两个实体的结合可能不是巧合，而是由于它们相关的胚胎起源。本报告也再次强调了计算机断层扫描在颅内皮样囊肿术前诊断中的价值。
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爱德华·s·墨菲，威廉·r·利普斯科姆和约翰·s·鲍斯洛
Frederick A. Lenz, Jonathan O. Dostrovsky, Hon C. Kwan, Ronald R. Tasker, Katsumi Yamashiro和John T. Murphy
描述了一种在功能立体定位过程中用于微刺激和记录慢波和单个神经元(单个单元)活动的设备和技术。该方法促进了微刺激、诱发电位和单单元分析的结合，为治疗人类中枢神经系统功能障碍提供了立体定向靶点的最佳定义。
外展神经的纤维母细胞瘤
病例报告
Daniel G. Nehls, Volker K. H. Sonntag, Alan R. Murphy, Peter C. Johnson和John D. Waggener
颅神经肿瘤并不常见，通常为神经鞘瘤或神经纤维瘤。作者描述了一例纤维母细胞肿瘤累及第六脑神经。电镜和免疫组化结果显示，肿瘤并非起源于神经鞘，而是由成纤维细胞组成。临床，影像学和病理资料提出，并讨论了文献。这是第三例外展神经肿瘤的报告，也是第一例颅神经或周围神经纤维瘤的报告。
术前应用磁共振弹性成像评估脑膜瘤刚度
临床文章
马修·c·墨菲，约翰·休斯顿三世，凯文·j·格拉泽，阿曼多·曼杜卡，弗雷德里克·b·迈耶，朱塞佩·兰齐诺，乔纳森·m·莫里斯，乔尔·p·费尔姆利和理查德·l·艾曼
对象
本研究的目的是确定磁共振弹性成像(MRE)在术前评估脑膜瘤僵硬度方面的潜力。
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13例脑膜瘤患者接受了三维脑磁共振检查，以测量肿瘤及其周围脑组织的硬度。在对MRE结果不知情的情况下，神经外科医生在切除时对肿瘤硬度进行定性评估。使用Spearman秩相关检验MRE预测手术刚度评估的能力。
结果
1例因肿瘤体积小而排除。其余12例中，单纯肿瘤刚度(p = 0.023)和肿瘤刚度与周围脑组织刚度之比(p = 0.0032)均与外科医生对肿瘤刚度的定性评价显著相关。与传统的T1和t2加权成像相比，MRE检查结果提供了与手术刚度评估更强的相关性(p = 0.089)，特别是在考虑中等刚度脑膜瘤时。
结论
在这个队列中，术前MRE预测手术时肿瘤的一致性。MRE测量的肿瘤硬度优于常规MRI，因为肿瘤在T1和t2加权图像上的表现只能准确预测最软和最硬的脑膜瘤。
Rupesh Kotecha, Camille A. Berriochoa, Erin S. Murphy, Andre G. Machado, Samuel T. Chao, John H. Suh和Kevin L. Stephans
植入神经调节装置的患者对放射治疗的治疗计划和递送提出了潜在的挑战。虽然有关于心脏起搏器和除颤器照射的指导方针，但关于对较少使用的设备(如深部脑刺激器)进行放射治疗的影响的数据和临床经验较少。一名79岁女性，有粗糙震颤史，经深部脑刺激有效治疗，新诊断的肺癌多发颅内转移灶，转介全脑放射治疗。她接受了德国头盔技术的治疗，总剂量为30戈瑞，分10次，使用6毫伏的光子，通过相对侧场，在每一次治疗前关闭神经刺激器。患者对治疗耐受良好，无急性并发症，神经刺激器功能无明显改变，其潜在神经肌肉疾病无明显改善。
这是首次报道的全脑放射治疗在植入神经刺激装置的患者中的安全交付。在这种情况下，神经外科医生和放射肿瘤学家应该与患者讨论脑损伤的风险，设备故障或设备失效，以及在放射治疗前后对设备进行严格测试的计划。
Patrick R. Maloney, Meghan E. Murphy, Molly J. Sullan, Kathryn M. Van Abel, Shelagh A. Cofer, John C. Cheville和Nicholas M. Wetjen
裂索畸形(SCM)是一种罕见的脊索发育异常。大多数病例发生在胸腰椎区域，报告了30多例颈椎SCM。因此，涉及颈髓的SCMs的临床影响在很大程度上是未知的。此外，伴随脑干受累的发现可能与大多数患者的生命不相容，导致缺乏关于这种临床情况的数据。在本文中，作者提出了第一个病例，据他们所知，不完全宫颈SCM涉及脑干，并讨论其临床影响，诊断和管理。
Kaamya Varagur, John Murphy, Esther Ochoa, Gary B. Skolnick, Sybill D. Naidoo, Sean D. McEvoy, Jennifer M. Strahle和Kamlesh B. Patel
客观的
作者利用区域剥夺指数(ADI)和社会脆弱性指数(SVI)来检验邻里剥夺的差异是否会影响颅缝闭闭患者的干预措施和结果。区域剥夺指数是一种经过验证的社会经济劣势综合衡量指标。
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在2012年至2017年期间接受颅缝闭合修复的患者被纳入研究。作者收集了有关人口统计学特征、合并症、随访、干预、并发症、翻修愿望以及语言、发育和行为结果的数据。使用邮政编码和联邦信息处理标准(FIPS)编码确定ADI和SVI的国家百分位数。对ADI和SVI进行分析。第五，使用逻辑回归和Spearman相关性来评估ADI/SVI分值与单变量分析结果/干预之间的关联。对非综合征性颅缝闭闭患者进行亚组分析以检验这些相关性。采用多变量Cox回归评估不同剥夺组无综合征患者随访时间的差异。
结果
共纳入195例患者，其中37%的患者处于最不利的ADI组，20%的患者处于最脆弱的SVI组。在更不利的ADI分类中，患者不太可能有医生报告的愿望(OR 0.17, 95% CI 0.04-0.61, p < 0.01)或父母报告的愿望(OR 0.16, 95% CI 0.04-0.52, p < 0.01)进行修订，与性别和保险状况无关。在非综合征亚组中，纳入更不利的ADI组与言语/语言问题的几率增加相关(OR 4.42, 95% CI 1.41-22.62, p < 0.01)。接受的干预措施或结果在SVI各组间无差异(p≥0.24)。在无综合征患者中，ADI和SVI指标均与随访损失风险无关(p≥0.38)。
结论
来自最弱势社区的患者可能面临不良语言结果和不同评估标准的风险。社区劣势措施是一种有价值的工具，可以通过修改治疗方案来改善以患者为中心的护理，以满足患者及其家属的独特需求。
Mayur Sharma、Jason L. Schroeder、Paul Elson、Antonio Meola、Gene H. Barnett、Michael A. Vogelbaum、John H. Suh、Samuel T. Chao、Alireza M. Mohammadi、Glen H. J. Stevens、Erin S. Murphy和Lilyana Angelov
客观的
胶质母细胞瘤(GBM)是星形细胞瘤最恶性的形式。复发性GBM (rGBM)患者的平均生存期为6-10个月。在这项研究中，作者评估了立体定向放射手术(SRS)在rGBMs患者中的作用。
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作者对他们的脑肿瘤数据库(1997-2016)进行了回顾性审查。救助性SRS后的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)是评估的主要终点。使用体积磁共振成像评估对SRS的反应。
结果
53例rGBM患者接受了针对75个病灶的补救性SRS。肿瘤中位直径2.55 cm，体积3.80 cm3.,分别。处方中位剂量为18 Gy(范围12 ~ 24 Gy)，均匀性指数为1.90(范围1.11 ~ 2.02)。补救性SRS后的中位OS估计为11.0个月(95% CI 7.1-12.2)，补救性SRS后的中位PFS为4.4个月(95% CI 3.7-5.0)。Karnofsky Performance Scale评分≥80分与较长的生存期独立相关，而较小的肿瘤体积(< 15 cm)与较长的生存期独立相关3.)和较不均匀的治疗方案(均匀性指数> 1.75)均与较长的OS (p = 0.007和0.03)和PFS (p = 0.01和0.002)独立相关。基于这些因素，确定了2个预后组用于PFS (5.4 vs 3.2个月)，3个预后组用于OS(中位OS为15.2 vs 10.5 vs 5.2个月)。
结论
在表现良好、小体积肿瘤复发和异质性治疗方案的患者中，SRS与更长的OS和/或PFS相关。作者提出了一个预后模型，以确定可能受益于SRS的rGBM患者队列。
伽玛刀放射治疗前庭神经鞘瘤的远期疗效
临床文章
Erin S. Murphy, Gene H. Barnett, Michael A. Vogelbaum, Gennady Neyman, Glen H. J. Stevens, Bruce H. Cohen, Paul Elson, Andrew D. Vassil和John H. Suh
对象
作者试图确定伽玛刀放射手术(GKRS)对前庭神经鞘瘤(VS)患者的长期肿瘤控制和副作用。
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117例VS患者在1997年1月至2003年2月间接受了GKRS。在分析时，所有患者距GKRS至少已过去5年。患者平均年龄为60.9岁。平均最大肿瘤直径为1.77±0.71 cm。平均肿瘤体积为1.95±2.42 ml, 82%的病变接受1300 cGy, 14%的病变接受1200 cGy。中位剂量均匀性比为1.97，中位剂量适性比为1.78。随访包括每6-12个月进行一次MR或CT扫描。采用Kaplan-Meier法计算手术进展率。
结果
在117例数据分析的患者中，103例有随访的MR或CT图像，14例失去随访。53%的患者肿瘤稳定，37.9%的患者有放射学记录的反应。8例(7.8%)患者有影像学记录的肿瘤进展，但其中3例病变最终稳定。只有5例患者需要神经外科干预。估计1年、3年和5年手术进展率分别为1.6%、4.6%和8.9%。1例(1%)出现三叉神经病变，4例(5%)出现永久性面神经病变，3例(4%)出现眩晕，7例(18%)出现GKRS后新的步态不平衡。
结论
对于vs患者，伽玛刀放射治疗可获得极好的局部控制率和最小的毒性。作者建议进行标准化随访，以更好地了解GKRS的长期影响。
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