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  • 作者或编辑:Jordan Gewirtzx
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Jordan I. Gewirtz和Jennifer M. Strahle

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Jordan I. Gewirtz和Jennifer M. Strahle

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Jordan I. Gewirtz, Alex Skidmore, Matthew D. Smyth, David D. Limbrick Jr., Manu Goyal, Joshua S. Shimony, Robert C. McKinstry, Mari L. Groves和Jennifer M. Strahle

客观的

麻醉在儿科人群中的即时和长期风险是有争议的。传统的脊柱MRI检查方案要求患者在检查过程中保持静止,而在幼儿中,这通常导致需要镇静。作者的目标是制定一个简短的脊柱MRI方案,以减少镇静给药的年轻患者脊柱MRI。

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在IRB批准后,对2017年至2019年期间接受快速脊柱MRI治疗的所有儿科患者的医疗记录进行了审查。该方案包括t2加权半傅立叶采集单次涡轮自旋回波、t1加权涡轮自旋回波和矢状面获取的t2加权STIR序列。总采集时间为2分钟,单序列采集时间均不超过60秒。扫描结果的可解释性根据放射学报告和神经外科医生的临床记录进行评估。

结果

45例患者共进行了47次快速脊柱MRI检查。MRI检查时的中位年龄为2.4岁(25 - 75分位数,1.1-4.3岁;年龄范围0.16-18.58岁)。最常见的影像学指征是排除或随访已知的脊髓鸣鸣(n = 30),其次是需要排除或随访已知的脊柱异常(n = 22)。没有无法解释或无法使用的扫描。47次扫描中有8次被注意到有中度运动伪影限制,这与扫描质量有关。在快速扫描后的1年内,7名患者接受了镇静的标准脊柱方案的后续MRI检查,证实了快速MRI方案的发现,没有发现新的发现。

结论

作者报告了用于年轻患者的快速脊柱MRI方案的第一个儿科系列。该方案不需要镇静,能够识别和监测鼻音、脊柱异常和其他潜在的椎管内异常。

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Jennifer M. Strahle, Rukayat Taiwo, Christine Averill, James Torner, Jordan I. Gewirtz, Chevis N. Shannon, Christopher M. Bonfield, Gerald F. Tuite, Tammy Bethel-Anderson, Richard C. E. Anderson, Michael P. Kelly, Joshua S. Shimony, Ralph G. Dacey Jr., Matthew D. Smyth, Tae Sung Park, David D. Limbrick Jr.,以及Park- reeves Syringomyelia研究联盟

客观的

在伴有脊柱侧凸的I型Chiari畸形(CM-I)和syrinx患者中,后窝减压后曲线消退的临床和放射学预测因素尚不清楚。先前的报道表明,年龄小于10岁和曲线幅度< 35°是手术后曲线回归的有利预测因素。本研究的目的是确定基线放射学因素,包括颅颈交界处对齐,这可能预测后窝减压后的弯曲稳定性或改善。

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对CM-I(扁桃体枕骨大孔以下≥5mm)和鼻鸣(宽度≥3mm)的儿童患者进行了一项大型多中心回顾性和前瞻性研究,回顾了CM-I、鼻鸣和脊柱侧凸(冠状曲线≥10°)的临床和放射学特征,这些患者接受了后窝减压并进行了随访成像。

结果

在825例伴有cm - 1和鼻炎的患者中,251例(30.4%)在诊断时被认为存在脊柱侧凸。其中41例(16.3%)患者行后颅窝减压术并随访影像学以评估脊柱侧凸。女性23例(56%),CM-I减压时平均年龄10.0岁,平均随访时间1.3年。9例(22%)患者曲线稳定,16例(39%)患者曲线改善(> 5°),16例(39%)患者曲线进展(> 5°)。减压时年龄越小,曲线幅度的改善越明显;对于曲线≤35°的患者,小于10岁的患者中有17%出现曲线进展,而大于10岁的患者中有64%出现曲线进展(p = 0.008)。曲线> 35°的患者无年龄差异。扁桃体位置、基线淋巴管尺寸和淋巴管大小的变化与曲线大小的变化无关。在脊柱侧凸患者中,与未接受支架治疗的患者相比,接受支架治疗的患者术后进展无差异。

结论

在cm - 1、鼻鸣和脊柱侧凸患者的队列中,减压时年龄越小,术后弯曲幅度改善越明显,尤其是年龄小于10岁且弯曲≤35°的患者。基线扁桃体位置、鼻管尺寸、额枕角比和颅颈交界处形态与术后曲线大小的变化无关。

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布鲁克·萨德勒、亚历克斯·斯基德莫尔、乔丹·格维茨、理查德·c·e·安德森、加布·哈勒、劳瑞·l·阿克曼、p·大卫·阿德尔森、拉希尔·艾哈迈德、格雷戈里·w·阿尔伯特、菲利普·r·阿尔达纳、托德·d·奥尔登、克里斯汀·阿弗里尔、丽莎·c·贝尔德、大卫·f·鲍尔、塔米·贝瑟尔·安德森、卡琳·s·比尔布劳尔、克里斯托弗·m·邦菲尔德、道格拉斯·l·布罗克迈耶、约书亚·j·陈、丹尼尔·e·高定、大卫·j·丹尼尔斯、布莱恩·j·德鲁希、苏珊·r·达勒姆、理查德·g·埃伦伯根、拉明·埃斯坎达里、赫伯特·e·富克斯、蒂莫西·m·乔治、Gerald A. Grant, Patrick C. grauman, Stephanie Greene, Jeffrey P. Greenfield, Naina L. Gross, Daniel J. Guillaume, Todd C. Hankinson, Gregory G. Heuer, Mark Iantosca, Bermans J. Iskandar, Eric M. Jackson, Andrew H. Jea, James M. Johnston, Robert F. Keating, Nickalus Khan, Mark D. Krieger, Jeffrey R. Leonard, Cormac O. Maher, Francesco T. Mangano, Timothy B. Mapstone, J. Gordon McComb, Sean D. McEvoy, Thanda Meehan, Arnold H. Menezes, Michael Muhlbauer, W. Jerry Oakes, Greg Olavarria,Brent R. O 'Neill, John Ragheb, Nathan R. Selden, Manish N. Shah, Chevis N. Shannon, Jodi Smith, Matthew D. Smyth, Scellig S. D. Stone, Gerald F. Tuite, Scott D. Wait, John C. Wellons III, William E. Whitehead, Tae Sung Park, David D. Limbrick Jr.和Jennifer M. Strahle

客观的

脊柱侧凸在Chiari畸形I型(CM-I)相关脊髓空洞患者中很常见。虽然已知后颅窝减压(PFD)治疗可以减少脊柱侧凸的进展,但尚不清楚硬脑膜成形术减压是否优于硬脑膜外减压。

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对1257例患有CM-I(扁桃体枕骨大孔以下≥5mm)和鼻管(轴向宽度≥3mm)的脊柱侧凸患者进行了一项大型多中心回顾性和前瞻性研究,这些患者接受了PFD治疗,并伴有或不伴有硬膜成形术。

结果

总共有422名接受PFD治疗的患者临床诊断为脊柱侧凸。在这些患者中,346例接受了硬膜成形术,51例单独接受了硬膜外减压,25例因无PFD类型数据而被排除在外。平均临床随访时间为2.6年。总体而言,硬脑膜成形术组和非硬脑膜成形术组在随后的融合发生率和弯曲进展患者比例上没有差异。然而,在控制了年龄、性别、术前弯曲幅度、管腔长度、管腔宽度和全方位管腔后,硬膜外减压与弯曲进展> 10°相关,但不增加融合的发生。PFD年龄越大,术前曲线幅度越大,与随后的融合发生独立相关。两种类型PFD后更大的鼻窦复位与融合发生率降低有关。

结论

在接受PFD的cm - 1、鼻窦和脊柱侧凸患者中,接受硬脑膜成形术和硬脑膜外减压术的脊柱侧凸手术矫正的后续发生率没有差异。然而,在控制了术前因素包括年龄、鼻窦特征和弯曲幅度后,硬脑膜成形术的患者比硬脑膜外减压的患者更不可能出现弯曲进展。需要进一步研究硬脑膜成形术在PFD后曲线稳定中的作用。

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布鲁克·萨德勒、亚历克斯·斯基德莫尔、乔丹·格维茨、理查德·c·e·安德森、加布·哈勒、劳瑞·l·阿克曼、p·大卫·阿德尔森、拉希尔·艾哈迈德、格雷戈里·w·阿尔伯特、菲利普·r·阿尔达纳、托德·d·奥尔登、克里斯汀·阿弗里尔、丽莎·c·贝尔德、大卫·f·鲍尔、塔米·贝瑟尔·安德森、卡琳·s·比尔布劳尔、克里斯托弗·m·邦菲尔德、道格拉斯·l·布罗克迈耶、约书亚·j·陈、丹尼尔·e·高定、大卫·j·丹尼尔斯、布莱恩·j·德鲁希、苏珊·r·达勒姆、理查德·g·埃伦伯根、拉明·埃斯坎达里、赫伯特·e·富克斯、蒂莫西·m·乔治、Gerald A. Grant, Patrick C. grauman, Stephanie Greene, Jeffrey P. Greenfield, Naina L. Gross, Daniel J. Guillaume, Todd C. Hankinson, Gregory G. Heuer, Mark Iantosca, Bermans J. Iskandar, Eric M. Jackson, Andrew H. Jea, James M. Johnston, Robert F. Keating, Nickalus Khan, Mark D. Krieger, Jeffrey R. Leonard, Cormac O. Maher, Francesco T. Mangano, Timothy B. Mapstone, J. Gordon McComb, Sean D. McEvoy, Thanda Meehan, Arnold H. Menezes, Michael Muhlbauer, W. Jerry Oakes, Greg Olavarria,Brent R. O 'Neill, John Ragheb, Nathan R. Selden, Manish N. Shah, Chevis N. Shannon, Jodi Smith, Matthew D. Smyth, Scellig S. D. Stone, Gerald F. Tuite, Scott D. Wait, John C. Wellons III, William E. Whitehead, Tae Sung Park, David D. Limbrick Jr.和Jennifer M. Strahle

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脊柱侧凸在Chiari畸形I型(CM-I)相关脊髓空洞患者中很常见。虽然已知后颅窝减压(PFD)治疗可以减少脊柱侧凸的进展,但尚不清楚硬脑膜成形术减压是否优于硬脑膜外减压。

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对1257例患有CM-I(扁桃体枕骨大孔以下≥5mm)和鼻管(轴向宽度≥3mm)的脊柱侧凸患者进行了一项大型多中心回顾性和前瞻性研究,这些患者接受了PFD治疗,并伴有或不伴有硬膜成形术。

结果

总共有422名接受PFD治疗的患者临床诊断为脊柱侧凸。在这些患者中,346例接受了硬膜成形术,51例单独接受了硬膜外减压,25例因无PFD类型数据而被排除在外。平均临床随访时间为2.6年。总体而言,硬脑膜成形术组和非硬脑膜成形术组在随后的融合发生率和弯曲进展患者比例上没有差异。然而,在控制了年龄、性别、术前弯曲幅度、管腔长度、管腔宽度和全方位管腔后,硬膜外减压与弯曲进展> 10°相关,但不增加融合的发生。PFD年龄越大,术前曲线幅度越大,与随后的融合发生独立相关。两种类型PFD后更大的鼻窦复位与融合发生率降低有关。

结论

在接受PFD的cm - 1、鼻窦和脊柱侧凸患者中,接受硬脑膜成形术和硬脑膜外减压术的脊柱侧凸手术矫正的后续发生率没有差异。然而,在控制了术前因素包括年龄、鼻窦特征和弯曲幅度后,硬脑膜成形术的患者比硬脑膜外减压的患者更不可能出现弯曲进展。需要进一步研究硬脑膜成形术在PFD后曲线稳定中的作用。

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