客观的
癫痫手术仍然是癫痫中最未充分利用的程序之一，尽管它被证明优于其他可用的治疗方法。在初次手术失败的患者中，这种利用不足的情况更严重。本病例系列研究了顽固性癫痫患者的临床特征、初始手术失败的原因和结果，这些患者在小范围切除不成功后进行了半脑切除术(亚半球组[SHG])，并将其与首次手术进行半脑切除术的患者(半球组[HG])进行了比较。本文的目的是确定一个小的，半脑切除术失败的患者的临床特征，他们在接受半脑切除术后继续成为无癫痫发作。
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1996年至2020年间在西雅图儿童医院接受大脑半球切除术的患者被确定。SHG的纳入标准如下:1)患者在半球手术时年龄≤18岁;2)首次进行半脑下癫痫手术，未产生癫痫发作自由;3)半脑切除术或亚半球手术后的半脑切除术;4)半脑手术后随访至少12个月。收集的数据包括:患者人口统计数据;其病因;并发症;前神经外科;神经生理学的研究; imaging studies; and surgical details—plus surgical, seizure, and functional outcomes. Seizure etiology was classified as follows: 1) developmental, 2) acquired, or 3) progressive. The authors compared SHG to HG in terms of demographics, seizure etiology, and seizure and neuropsychological outcomes.
结果
SHG组14例，HG组51例。SHG组患者首次切除手术后均为Engel IV级评分。总体而言，86% (n = 12) SHG患者的半球切除术后癫痫发作结果良好(Engel I级或II级)。所有患有进行性病因的SHG患者(n = 3)都有良好的癫痫发作结果，最终进行半球切除术(每1例，Engel I级，II级和III级)。两组之间的半球切除术后Engel分类相似。在考虑术前评分时，两组患者术后Vineland适应行为量表适应行为综合评分或术后全量表智商评分无统计学差异。
结论
半半球切除术作为半半球癫痫手术失败后的重复手术具有良好的癫痫发作结果，稳定或改善智力和适应功能。这些患者的发现与第一次接受大脑半球切除术的患者相似。这可以解释为SHG患者数量相对较少，与较小的切除相比，半球手术切除或断开整个癫痫性病变的可能性更高。
