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马克·d·克里格

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托德·d·奥尔登和马克·d·克里格

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Mark D. Krieger, Stefan Blüml, J. Gordon McComb

对象

儿童弥漫性脑桥胶质瘤的预后较差,尽管进行了治疗,平均生存期不到1年。诊断是基于传统磁共振(MR)成像所显示的特征变化。然而,一些典型的磁共振成像显示的桥脑肿块并没有表现出预期的方式,这使最初的诊断受到质疑。

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作者对42例弥漫性脑桥胶质瘤患儿(6个月- 13岁)的资料进行了回顾性分析。其中5例患者(12%)生存时间长于预期(> 8个月)。与整个组相比,这些患者在人口统计学、表现、传统影像学表现或治疗方面没有差异。然而,磁共振波谱显示了两种不同的模式,这在典型的弥漫性桥脑胶质瘤中是看不到的。在两名患者中,脂质和乳酸水平升高,胆碱、肌醇和乳酸水平下降n-acetyl-aspartate (NAA)。在其他患者中,与典型的脑桥肿瘤相比,胆碱/肌酐比值和肌醇水平显著升高。

结论

在这项回顾性研究中显示的这些MR光谱模式似乎传达了预后信息,并可能导致这种诊断工具的扩展。

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小约翰·a·简,马克·d·克里格,艾伦·r·科恩

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道格拉斯·l·布罗克梅尔

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劳伦斯·戴维森,马克·d·克里格,j·戈登·麦库姆

对象

本研究的目的是评估后半球间胼胝体后入路(PIRA)在儿童松果体区和后窝病变切除术中的安全性和有效性。

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在1997年3月至2009年3月期间,对26名儿童进行了29例PIRAs,并对这些病例进行了回顾性审查。在这个系列中有15个女孩和11个男孩。手术时的中位年龄为7岁(范围7个月- 17岁)。其中肿瘤27例,室性脑积水1例,动脉瘤1例。

结果

27例肿瘤患者中,总切除20例(74%),次全切除5例(19%),活检2例(7%)。6例牺牲1条桥静脉,1例分割2条桥静脉,3例牺牲单条脑深静脉。没有患者出现静脉梗死的影像学证据。入路相关并发症少,包括2例短暂性同位偏视。无手术相关死亡病例。

结论

该方法可充分接触松果体区和后窝病变,术后发病率低。

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大卫·桑德伯格,j·戈登·麦库姆,马克·d·克里格

对象

作者分析了颅内蛛网膜囊肿液的化学成分,以更好地了解囊肿生长的潜在原因。

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作者研究了54例接受蛛网膜囊肿开窗开窗开颅手术的儿童患者。分析囊肿液,并将结果与脑脊液(CSF)的期望值(ev)进行比较。

蛛网膜囊肿液值如下:蛋白质(中位数37 mg/dl,平均178.2 mg/dl, EV 25.6 mg/dl)、渗透压(中位数284 mOsm/kg,平均285.5 mOsm/kg, EV 287.2 mOsm/kg)、钾(中位数2.6 mEq/L,平均2.68 mEq/L, EV 2.88 mEq/L)、钠(中位数140 mEq/L,平均142.2 mEq/L, EV 143.3 mEq/L)和氯(中位数122 mEq/L,平均120.77 mEq/L, EV 120.3 mEq/L)。葡萄糖中位数为51 mg/dl(范围26-98 mg/dl)。囊肿液中位白细胞计数为1/mm3.中位红细胞(RBC)计数为1.5/mm3..革兰氏染色和培养均为阴性。

蛛网膜囊肿液蛋白水平与红细胞计数升高、患者年龄或随后需要分流之间没有统计学意义上的相关性。囊肿液中红细胞计数升高也与随后需要分流无关。

结论

蛛网膜囊肿液的化学成分与脑脊液相似,但其中一些囊液的蛋白质水平显著升高。作者假设蛋白质含量升高可能导致一些患者蛛网膜囊肿扩张。

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Michael L. Chen, J. Gordon McComb和Mark D. Krieger

对象

非典型性畸胎瘤/横纹肌瘤(ATRTs)是一种较新的肿瘤类型。他们通常出现在儿童时期,临床病程迅速进展,生存时间不到1年。治疗方案一直不统一。在这项回顾性研究中,对在作者所在机构根据统一方案接受治疗的atrt患者进行了研究,目的是评估治疗的疗效及其结果。

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在7年的时间里,11名患者(6名男孩和5名女孩)被诊断出ATRT。患者中位年龄61个月,年龄3个月至17岁。症状和体征平均开始于诊断前1个月多一点,包括:头痛(36%)、恶心和呕吐(46%)、嗜睡(18%)、癫痫发作(27%)、脑神经表现(46%)、共济失调(18%)、长束表现(18%)和脑积水(46%)。肿瘤位于皮质4例,松果体区4例,后窝2例,脊柱1例。在一名患者中,最初的影像学研究显示播散性疾病;7例患者随后发生播散性肿瘤。11名患者接受化疗,5名患者接受化疗和局部放疗,3名患者接受化疗和颅脊髓放疗。6例患者存活,3例死亡,2例失访。平均死亡时间24个月,2 ~ 67个月不等。在存活的患者中,平均随访时间为18.5个月,范围为2至37个月。 The median time to progression was 3.5 months.

结论

不典型畸胎样/横纹肌样肿瘤是恶性病变,进展迅速。需要进一步的研究来确定治疗的效果。

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查尔斯·j·普雷斯蒂贾科莫和马克·克里格

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小约翰·a·简,马克·d·克里格,还有约翰·珀辛

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