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马克·d·克里格

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托德·奥尔登和马克·克里格

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John A. Jane Jr, Mark D. Krieger和Alan R. Cohen

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Mark D. Krieger, Stefan bl和J. Gordon McComb

对象

儿童弥漫性脑桥胶质瘤预后不佳,尽管接受治疗,平均生存期仍不到1年。诊断是基于传统磁共振(MR)成像所显示的特征性变化。然而,一些典型的磁共振成像显示的脑桥肿块并没有按照预期的方式表现,这就对最初的诊断提出了质疑。

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作者对42名儿童(6个月- 13岁)的数据进行了回顾性分析,这些儿童在他们的机构中被诊断为弥漫性脑桥胶质瘤。其中5例(12%)存活时间长于预期(约8个月)。与整个组相比,这些患者在人口统计学、表现、传统影像学发现或治疗方面没有差异。然而,磁共振波谱显示了典型弥漫性脑桥胶质瘤中未见的两种不同的模式。两例患者血脂和乳酸水平升高,胆碱、肌醇和乳酸水平降低n-acetyl-aspartate (NAA)。在其他患者中,与典型的脑桥肿瘤相比,胆碱/肌酐比值和肌醇水平显著升高。

结论

在这项回顾性研究中,这些磁共振光谱模式似乎传达了预后信息,并可能导致这种诊断工具的扩展。

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David I. Sandberg, J. Gordon McComb和Mark D. Krieger

对象

作者分析了颅内蛛网膜囊肿液的化学成分,以更好地了解囊肿生长的潜在原因。

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作者研究了54例因蛛网膜囊肿开颅手术的儿童患者。对囊肿液进行分析,并与脑脊液(CSF)的期望值(ev)进行比较。

蛛网膜囊肿液值如下:蛋白质(中位数37 mg/dl,平均178.2 mg/dl, EV 25.6 mg/dl)、渗透压(中位数284 mOsm/kg,平均285.5 mOsm/kg, EV 287.2 mOsm/kg)、钾(中位数2.6 mEq/L,平均2.68 mEq/L, EV 2.88 mEq/L)、钠(中位数140 mEq/L,平均142.2 mEq/L, EV 143.3 mEq/L)和氯(中位数122 mEq/L,平均120.77 mEq/L, EV 120.3 mEq/L)。血糖中位数为51 mg/dl(范围26-98 mg/dl)。囊液中位白细胞计数为1/mm3.中位红细胞(RBC)计数为1.5/mm3..革兰氏染色和培养均为阴性。

蛛网膜囊肿液蛋白水平与RBC计数升高、患者年龄或随后需要分流术之间没有统计学上显著的相关性。囊肿液中RBC计数升高也与随后需要分流术无关。

结论

蛛网膜囊肿液体的化学成分与脑脊液相似,但其中一些蛋白质水平明显升高。作者推测,蛋白质含量升高可能导致某些患者的蛛网膜囊肿扩大。

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道格拉斯·l·布罗克迈耶

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劳伦斯·戴维森,马克·d·克里格和j·戈登·麦库姆

对象

本研究的目的是评估后半球间胼胝体后入路(PIRA)在儿童松果体区和后窝病变切除术中的安全性和有效性。

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在1997年3月至2009年3月间对26名儿童进行了29例PIRAs,并对这些病例进行回顾性分析。这个系列有15个女孩和11个男孩。手术时的中位年龄为7岁(范围7个月- 17岁)。肿瘤27例,室内性脑积水1例,动脉瘤1例。

结果

在27例肿瘤患者中,有20例(74%)全切除,5例(19%)次全切除,2例(7%)活检。6例切除1条桥静脉,1例切除2条桥静脉,3例切除1条脑深静脉。没有患者出现静脉梗死的影像学证据。入路相关并发症发生率低,包括2例暂时性同质性偏视。没有手术相关的死亡。

结论

该入路可充分进入松果体区和后窝病变,术后发病率低。

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Michael L. Chen, J. Gordon McComb和Mark D. Krieger

对象

非典型畸胎瘤/横纹肌样肿瘤(atrt)是一种相对较新的肿瘤实体。它们通常出现在儿童时期,临床病程进展迅速,生存时间不到1年。治疗方案一直不统一。在本研究中,对在作者所在机构按照统一方案接受治疗的atrt患者进行回顾性研究,目的是评估治疗的疗效及其结果。

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在7年的时间里,11名患者(6名男孩和5名女孩)被诊断为ATRT。患者中位年龄61个月,年龄从3个月到17岁不等。体征和症状平均在诊断前1个多月开始,包括:头痛(36%)、恶心和呕吐(46%)、嗜睡(18%)、癫痫发作(27%)、颅神经表现(46%)、共济失调(18%)、长束表现(18%)和脑积水(46%)。4例患者肿瘤位于皮质,4例位于松果体区,2例位于后窝,1例位于脊柱。一名患者在最初的影像学检查中发现弥散性疾病;7例患者继发播散性肿瘤。治疗包括化疗11例,化疗加局部放疗5例,化疗加颅脊髓放疗3例。6例患者存活,3例死亡,2例在随访中丢失。平均死亡时间24个月,2 ~ 67个月不等。存活患者平均随访时间18.5个月,2 ~ 37个月不等。 The median time to progression was 3.5 months.

结论

非典型畸胎瘤/横纹肌样肿瘤是进展迅速的恶性病变。需要进一步的研究来确定治疗的效果。

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查尔斯·j·普雷斯贾科莫和马克·克里格

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马克·d·克里格

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