难治性癫痫影响许多儿童。手术切除和姑息治疗已发展到增加癫痫发作自由度或减轻药物难治性癫痫患者的癫痫发作负担。然而，手术治疗癫痫可导致严重的发病率和死亡率。内窥镜辅助手术入路可能有助于降低与传统开放手术入路相关的发病率，同时允许手术目标的良好可视化。在这里，作者报告了一例使用内窥镜辅助锁眼入路进行后四边形切除术和胼胝体切开术的病例，实现了断开连接的手术目标，减少了大开颅暴露的需要。他们报告一例17岁男性难治性癫痫患者，通过内窥镜辅助的后四边形切开术和胼胝体切开术，通过两次小型开颅术实现功能断开。据作者所知，这是第一例在成人或儿童患者中使用内窥镜辅助后侧四边形切除术进行癫痫手术治疗的报道。该病例报告强调了这种方法在选择患者中的技术细微差别和好处，以及扩大内窥镜辅助癫痫手术的应用。
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Melissa A. LoPresti, Kathryn Wagner和Sandi Lam
难治性癫痫影响许多儿童。手术切除和姑息治疗已发展到增加癫痫发作自由度或减轻药物难治性癫痫患者的癫痫发作负担。然而，手术治疗癫痫可导致严重的发病率和死亡率。内窥镜辅助手术入路可能有助于降低与传统开放手术入路相关的发病率，同时允许手术目标的良好可视化。在这里，作者报告了一例使用内窥镜辅助锁眼入路进行后四边形切除术和胼胝体切开术的病例，实现了断开连接的手术目标，减少了大开颅暴露的需要。他们报告一例17岁男性难治性癫痫患者，通过内窥镜辅助的后四边形切开术和胼胝体切开术，通过两次小型开颅术实现功能断开。据作者所知，这是第一例在成人或儿童患者中使用内窥镜辅助后侧四边形切除术进行癫痫手术治疗的报道。该病例报告强调了这种方法在选择患者中的技术细微差别和好处，以及扩大内窥镜辅助癫痫手术的应用。
Melissa A. LoPresti, Joshua Nguyen和Sandi K. Lam
颅骨钉固定装置是神经外科医生常用来稳定头部的显微外科技术和维持准确的术中神经导航。儿科患者，可能有开放的囟门，未融合的缝合线，和薄颅骨，在放置钉时容易发生并发症。我们回顾了小儿神经外科的各种钉入方法，并回顾开云体育世界杯赔率了改良的橡胶塞技术，使用从药瓶中常用的橡胶塞在梅菲尔德头夹的标准开云体育app官方网站下载入口成人销上，以防止销穿过薄的儿童颅骨。
Nathan A. Shlobin, Melissa A. LoPresti, Rebecca Y. Du和Sandi Lam
客观的
神经管缺陷(NTDs)是常见的先天性神经系统缺陷，可导致患者和护理人员的死亡率、发病率和生活质量受损。虽然公共卫生干预措施增加已怀孕或计划怀孕妇女的叶酸摄入量已被证明可减少对叶酸敏感的被忽视的疾病，但反映科学证据的公共卫生政策却滞后。作者旨在确定适用的政策类型、相关结果，以及叶酸强化和补充对全球范围内被NTDs的影响。通过确定有效的立法，作者旨在将宣传工作集中于更广泛地影响变革，减轻被忽视的神经外科疾病的负担。开云体育app官方网站下载入口
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使用PubMed和Scopus数据库对叶酸强化和补充政策进行了系统回顾。对选定文章的标题和摘要进行阅读和全文审查。对符合纳入标准的研究进行全面回顾，并对研究设计、目标、人群、干预措施和结果进行分析。
结果
在1637篇结果文章中，有54篇被收录。强制性叶酸强化对减少叶酸敏感的ntd有效。强制性强化也降低了住院率和出院后的死亡率，并提高了患有ntd的婴儿的1年生存率。推荐的叶酸补充也会导致NTDs减少;然而，依从性和依从性问题是一个值得关注的问题，并影响了有效性。叶酸的强化和/或补充导致了NTD患病率的降低，尽管更多的变化归因于叶酸的强化。双重政策可能最有希望。此外，随着时间的推移，被忽视的热带病的减少与大量成本节约有关。
结论
研究发现，强制叶酸强化和推荐的补充政策都能有效地降低叶酸敏感的NTD率。综合采取强制性叶酸强化、适当叶酸补充以及改善基础设施和获得产前保健的方法，可能会减少全世界的被忽视的热病。这种方法应针对具体情况，强调教育，并考虑到区域获得医疗保健的机会和健康的社会决定因素。由于对被热带病、相关的健康结果、患者和护理人员的生活质量以及经济影响具有广泛影响，政策变化可以大大改善全球被热带病的结果。作为NTDs儿童的看护人，作为神经外科医生的作者提倡一项全面的政策，利益相关者的参与，以及更广泛的全球影响。
唐纳德·罗斯
Rebecca Y. Du, Melissa A. LoPresti, Roxanna M. García和Sandi Lam
客观的
道路交通事故是造成严重创伤性脑损伤(TBI)的最常见原因，特别是在世界各地的年轻人群中。头盔已被证明可以防止受伤;然而，在全球范围内，头盔的合规性估计很低。外伤性脑损伤的手术/重症监护管理通常用于治疗这些损伤，但应建议进行一级预防。在儿童和青年人群中促进TBI预防的一个关键组成部分是通过头盔立法。作者调查了全球摩托车和自行车的头盔政策，为相关立法如何影响TBI提供建议，并指导儿科神经外科的宣传。开云体育app官方网站下载入口
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作者通过使用国家医学图书馆PubMed和SCOPUS数据库对头盔法律和/或政策进行了系统回顾。其他文章通过对重要出版物的引文检索确定。阅读所有来源的文章摘要，并选择全文审查。提取并分析相关全文的细节:文献资料、研究目的、设计和持续时间、研究参与者、干预特征、干预效果数据。
结果
在618个搜索结果中，有53篇全文文章被分析以供推荐。头盔立法与骑车人使用头盔的增加以及摩托车手和自行车手与道路交通事故相关的头部受伤和死亡人数的减少有关。如果法律能够全面和包容以下内容，就会更有效:主要骑手和乘客、所有年龄组、头盔使所有交通方式更安全、正确使用条款以及标准化的头盔质量措施。文化、社会经济和基础设施环境也很重要，立法必须考虑惩罚力度足够大的执行机制，以激励行为改变，但与社区社会经济地位成正比。
结论
强制使用法是最优的初级干预措施;然而，与此同时开展的支持为头盔提供资金、改变文化态度、提高卫生素养和改善道路基础设施的项目将增加立法效益。小儿神经外科医生是创伤性脑损伤儿童的护理人员。尽管广泛的研究已经探讨了外伤性脑损伤的手术治疗，但作者认为一级预防有助于改善预后和减少损伤。并非所有关于头盔的法律都是平等的;基于这些发现，针对具体情况采取全面的方法是取得成功的关键，特别是在资源有限的国家。
Sabastian Hajtovic, Melissa A. LoPresti, Lu Zhang, Kalman A. Katlowitz, Dominic J. Kizek和Sandi Lam
客观的
耐药性癫痫(DRE)影响许多儿童。迷走神经刺激(VNS)可改善癫痫发作控制;然而，其在癫痫遗传病因儿童中的作用尚未得到很好的描述。作者系统地回顾了文献，以检查VNS在该队列中的有效性。
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2021年1月，作者对PubMed/MEDLINE、SCOPUS/Embase、Cochrane和Web of Science数据库进行了系统综述，以调查VNS对癫痫遗传病因儿童癫痫发作结局的影响。主要结局包括发作自由率、≥90%发作减少率和≥50%发作减少率。次要结局是癫痫发作严重程度和生活质量(QOL)，包括认知、功能和行为结局。进行随机效应荟萃分析。
结果
作者确定了125篇文章，其中47篇(216例非重复患者)进行了分析。常见诊断为Dravet综合征(DS)(92/216例[42.6%])和结节性硬化症(TSC)(63/216例[29.2%])。在退行性椎体滑移患者中未见癫痫发作自由;癫痫发作减少≥50%的患者的合并比例(95% CI)为41%(21%-58%)。VNS的继发性认知结果在DS患者中是可变的，但这些患者在癫痫发作持续时间和癫痫持续状态方面表现出益处。在TSC患者中，合并(95% CI)的癫痫自由率为40%(12%-71%)，≥90%的癫痫缓解率为31%(8%-56%)，≥50%的癫痫缓解率为68%(48%-91%)。关于VNS在TSC患者中的次要结果，一些研究报告了癫痫发作严重程度降低和生活质量结局改善。关于使用VNS治疗癫痫的其他遗传病因患者的证据有限，如线粒体疾病、Rett综合征、Doose综合征、Landau-Kleffner综合征、Aicardi综合征、Angelman综合征、环染色体20综合征和无脑畸形;在有限的病例中报告了不同的反应。
结论
作者对DRE遗传病因儿童的VNS结果进行了系统综述。在研究最多的情况中，TSC患者的癫痫发作显著减少，生活质量改善，而DS患者的癫痫发作减少较少。增加检测、诊断和长期随访研究是必要的，以更好地表征这些儿童的VNS反应。
Melissa A. LoPresti, Eric A. Goethe, James C. Bayley, Brandon Bertot, Peter T. Kan和Sandi Lam
新生儿脑出血与大量的发病率和死亡率相关。治疗在很大程度上是保守的，尽管已经应用了清除脑室内和实质内血肿(IPHs)的干预措施。内镜下超声抽吸治疗IPH已越来越多地被证明是一种有用的策略在成人;然而，尚未在儿童中进行研究，该技术更多地应用于脑室内出血(IVH)。在这里，作者描述了，据他们所知，第一次使用内窥镜超声抽吸在新生儿IPH。
一例8周大的女性，出现继发于左M的IPH3.动脉瘤破裂，用线圈栓塞治疗动脉瘤固定和血管牺牲，然后用内窥镜超声抽吸IPH抽出。通过在新生儿中应用这种方法，作者获得了以前在成人或IVH的类似病例中应用这种技术的技术见解。他们强调了这个案例，分享学习点和技术挑战，关于内镜超声抽吸在新生儿中的应用，以及学习点的成像和可视化。内镜下超声抽吸可用于治疗新生儿IPH。需要进一步的研究来提高这种方法在非常年轻的患者中的疗效和易用性。
Luis Fernandez, Melissa A. LoPresti, Jae Eun Lee, Michael DeCuypere和Sandi K. Lam
摘要第四脑室的蛛网膜囊肿很少报道。治疗方案包括脑脊液分流术、囊肿开窗术或囊肿切除术。开窗可通过开放显微外科技术或内窥镜进行，同时或不同时进行第三脑室造瘘;刚性和柔性内窥镜均已成功应用。然而，这种治疗方式在儿科患者中的应用并没有很好地描述。因此，据他们所知，作者报道了第一例成功治疗第四脑室蛛网膜囊肿的病例，该病例使用柔性神经内窥镜进行单额毛刺孔第三脑室造口术和第四脑室蛛网膜囊肿开窗术。患者为一名13个月大的男婴，表现为进行性头大畸形。作者回顾了他们的技术，讨论了使用这种方法时的特殊注意事项，并包括一个注释的术中视频演示，以帮助指导和指导管理。作者通过一个实例证明，单额毛刺孔进入点进行柔性腔镜下第三脑室造口术，并通过扩张的大脑导水管导航进行第四脑室蛛网膜囊肿开窗术是治疗儿童有症状的第四脑室蛛网膜囊肿的可行方法。
Vijay M. Ravindra, Stephen F. Kralik, Julius Griauzde, Nisha Gadgil, Melissa A. LoPresti和Sandi Lam
客观的
烟雾病是一种进行性闭塞性动脉疾病，需要手术血管重建术。在这项回顾性研究中，作者探讨了术前CT灌注的应用，目的是建立病理数据参考。
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作者回顾了2016年至2019年在一家机构接受手术治疗的烟雾病儿童的医疗记录。术前CT灌注研究用于量化每位患者大脑前、中、后动脉血管区的平均转运时间(MTT)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)和峰值时间(TTP)。比较病变血管区域与正常血管区域(由导管血管造影研究定义)的CT灌注参数比(病变/健康半球)和绝对差异。计算严重血管造影术烟雾症CT灌注参数的敏感性、特异性、阳性(PPV)和阴性(NPV)预测值。
结果
9例患儿(89%为女性)术前有CT灌注数据;其中5例为单侧半球病变，4例为双侧病变。血运重建的平均年龄为77个月(范围40-144个月)。病因为1型神经纤维瘤病(3例)、唐氏综合征(2例)、原发性烟雾病(2例)、脑增生性血管病(1例)、镰状细胞病(1例)。5例患者行单侧血运重建术。在这些患者中，66%的病理血管区域显示MTT增加，66%的TTP增加，47%的CBF减少，87%的CBV增加。重度烟雾症(铃木期≥4期)78%的MTT、89%的TTP、67%的CBF和89%的CBV患病/健康比值≥1。MTT和TTP兴趣比≥1区域预测严重血管造影术烟雾病的敏感性为89%，特异性为67%，PPV为80%，NPV为80%。
结论
这些烟雾病患儿的病理半球显示MTT、TTP和CBV增加，CBF减少。作者的研究结果表明，术前CT灌注对烟雾病患儿脑组织灌注不匹配具有较高的敏感性。更严重的血管造影疾病显示出更明显的相关性，使外科医生能够识别何时对这些患者进行干预。
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