客观的
唐氏综合征(DS)影响700例活产婴儿中的1例，约三分之一的患者出现颅椎交界处(CVJ)不稳定，可通过临床检查和放射学测量(如寰突间隙(ADI)和脊髓可用空间(SAC))进行诊断。有症状性CVJ不稳定的患者发生脊髓损伤的风险增加。对于退行性椎体滑移患者CVJ不稳定的手术处理尚无指南，现有文献较少，且缺乏一致的儿科数据。本系统综述旨在综合小儿退行性椎体滑移患者CVJ稳定性的外科治疗实践模式，以促进未来的规范化护理。
开云体育世界杯赔率
我们系统地回顾了同行评议的关于小儿退行性椎体滑移患者CVJ不稳定手术治疗的研究。纳入标准是研究报告了18岁以下的退行性椎体滑移患者的原始数据，这些患者有CVJ不稳定评估并接受了手术治疗。评估偏倚风险。对独立患者资料进行描述性统计。区间变量分析采用Wilcoxon秩和检验。
结果
在1056项记录中，包括38项研究。在纳入的患者中，169例(6%)接受了手术。手术指征有症状，影像学证实81%的患者CVJ不稳定，表现为脊髓病(30%)，虚弱(25%)，步态异常(24%)，斜颈(15%)和颈部疼痛(14%)。ADI≥4mm或SAC≤14mm、脐带受压、脐带信号改变、骨解剖异常作为诊断CVJ不稳定的标准。57%和44%的患者分别采用枕颈后路或寰枢椎内固定。48%、45%和9%的患者使用自体移植物、导线和同种异体移植物。6%的患者行颈椎前路入路。大约50%的患者在术前和术后使用了外部矫形器。手术死亡率为3%，并发症发生率为36%。
结论
退行性椎体滑移患者CVJ不稳定性的评估是基于影像学和临床因素。如果出现症状，建议进行手术，手术类型取决于患者因素、不稳定程度、异常的骨骼解剖和复位结果，以缓解脊髓压迫。最常见的是后路内固定融合术。然而，需要进一步的研究来确定评估方法的强度，制定标准化的评估和手术治疗指南，并调查不同手术技术的长期效果。开云体育世界杯赔率
