客观的
保险差异被认为会影响成年脊髓损伤(SCI)患者的医疗和手术结果，但很少有研究表明保险差异对儿童和青少年脊髓损伤患者的结果有影响。本研究的目的是评估保险状况对青少年脊髓损伤患者医疗保健利用和预后的影响。
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使用国家创伤数据库，使用753家机构的2017年入学年份进行了一项行政数据库研究。青少年(11-17岁)颈椎/胸椎SCIs患者采用《国际疾病分类》第十版，临床修订编码。患者按政府保险与私人保险/自费进行分类。收集患者人口统计、合并症、影像学、手术、医院不良事件(ae)和住院时间(LOS)数据。使用多元回归分析来确定保险状况对LOS、任何影像学或手术或任何AE的影响。
结果
在确定的488名患者中，220名(45.1%)拥有政府保险，268名(54.9%)拥有私人保险。队列之间的年龄相似(p = 0.616)，政府保险队列(GI队列)的非西班牙裔白人患者比例显著低于私人保险队列(PI队列)(GI: 43.2% vs PI: 72.4%， p < 0.001)。虽然交通事故是两个队列中最常见的伤害机制，但GI队列中的攻击明显更高(GI: 21.8% vs PI: 3.0%， p < 0.001)。PI队列中接受任何影像学检查的患者比例明显更高(GI: 65.9% vs PI: 75.0%， p = 0.028)，而队列之间在手术(p = 0.069)或医院ae (p = 0.386)方面没有显着差异。中位(IQR) LOS (p = 0.186)和出院处置(p = 0.302)在队列之间相似。在多变量分析中，关于政府保险，私人保险与获得任何影像学检查(OR 1.38, p = 0.139)、接受任何手术(OR 1.09, p = 0.721)、医院ae (OR 1.11, p = 0.709)或LOS(调整风险比- 2.56,p = 0.203)没有独立相关。
结论
本研究表明，保险状况可能不会独立影响青少年SCIs患者的医疗资源利用和预后。需要进一步的研究来证实这些发现。
