作者报告了一例34岁的2型神经纤维瘤病(NF-2)患者，他接受了左侧经迷路入路切除脑膜瘤、前庭神经鞘瘤和放置听觉脑干植入物(ABI)。他们回顾了术前检查、手术技术上的细微差别和尸体解剖图，并提供了ABIs的回顾。术后使用ABI装置后，患者神经功能保持完整，唇读功能得到改善。
视频可以在这里找到:https://stream.cadmore.media/r10.3171/2021.7.FOCVID2163
Turki Elarjani, Nickalus R. Khan, Samir Sur和Jacques J. Morcos
松果体区域的研究方法多种多样，每种方法都有其优点和缺点。作者提出了一例50岁的妇女谁提出进行性偏瘫和垂直凝视麻痹;她被诊断为中脑海绵状血管瘤。患者接受枕后半球间幕上经会阴入路大体全切除。在长期随访中，她的症状明显改善。作者回顾了区域解剖并给出了手术视频。他们还讨论了各种方法及其适应症，优点和缺点。
视频可以在这里找到:https://stream.cadmore.media/r10.3171/2021.4.FOCVID2133．
泰勒·奥斯维辛，迈克尔·德奎佩尔，尼克卢斯·汗，还有斯蒂芬妮·艾因豪斯
摘要颅内蛛网膜囊肿是一种罕见的先天性疾病。颅内蛛网膜囊肿的治疗仍然存在争议，基于其不同的表现。治疗方案包括脑脊液分流，内窥镜开窗，或大囊肿开颅开窗。这些手术的并发症包括脑积水、硬膜下血肿、水瘤和更罕见的肝实质出血。作者发现在文献中很少有出血性梗死作为蛛网膜囊肿开窗并发症的报道。作者报告了一例18岁的女性患者，因蛛网膜囊肿开颅开窗后发生同侧出血性梗死。
Nickalus R. Khan, Prayash G. Patel, John P. Sharpe, Siang Liao Lee和Jeffrey Sorenson
客观的
静脉血栓栓塞(VTE)是一种常见且可能危及生命的并发症。当开始静脉血栓栓塞的化学预防时，严重出血并发症的风险是神经外科医生关注的一个重要问题。本研究的目的是进行一项最新的系统回顾和荟萃分析，以确定在颅脑或脊柱手术后接受化学预防与安慰剂或单独机械预防相比，静脉血栓栓塞和出血并发症的发生率是否不同。
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2016年2月进行了系统文献综述，从4个不同的数据库中鉴定了3944篇文章。在确定符合纳入标准的文章后进行随机效应荟萃分析。
结果
9篇符合纳入标准的文章被纳入。这些研究的质量很好，所有的研究都被归类为二级证据，Jadad评分中等。一项比较化学预防与安慰剂预防深静脉血栓形成的荟萃分析显示，化学预防具有显著的益处(OR 0.51, 95% CI 0.37-0.71;P < 0.0001)。颅内大出血(p = 0.60)、颅外大出血(p = 0.98)和轻微出血并发症(p = 0.60)均未见明显增加。
结论
基于中等到良好质量的证据，化学预防在预防静脉血栓栓塞方面是有益的，在接受颅脑和脊柱手术的患者中，无论是大出血还是小出血并发症都没有显著增加。需要进一步的研究来确定这一结论是否适用于更具体的亚群。
Nickalus R. Khan, Zachary Smalley, Cody L. Nesvick, Siang Liao Lee和L. Madison Michael II
客观的
主动脉瘤修复后截瘫和截瘫的发生率很高，对患者、家属和整个医疗保健系统来说往往是灾难性的。据报道，在历史对照中，开放性胸腹主动脉瘤(TAAA)修复后的脊髓损伤(SCI)高达20%。本研究的目的是确定脑脊液引流(CSFD)对TAAA修复后SCI的影响。
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2015年8月，使用clinicaltrials.gov， Cochrane Library, PubMed/MEDLINE和Scopus，共识别了3478篇文章。在这些文章中，有10篇符合纳入标准。随机和固定效应荟萃分析采用基于研究类型的汇总和子集分析。
结果
荟萃分析显示，CSFD减少了近一半的SCI(相对风险0.42,95%置信区间0.25-0.70;P = 0.0009)。这种影响在早期脊髓损伤的亚组分析中仍然存在，但在晚期脊髓损伤中并不显著。
结论
该荟萃分析显示，CSFD可能是预防主动脉瘤修复后脊髓损伤的有效策略。应注意防止与过度引流有关的并发症。目前还没有确切的结论可以得出新的血管内手术。
Berkeley G. Bate, Nickalus R. Khan, Brent Y. Kimball, Kyle Gabrick和Jason Weaver
对象
对于硬膜外脊髓明显压迫的患者，与根治性肿瘤切除相反，初始手术减压和稳定脊髓转移提供脊髓周围的边缘，便于后续进行高剂量辅助立体定向放射手术(SRS)治疗。如果在初始成像上肿瘤和脊髓之间存在安全边界，那么高剂量SRS可作为主要治疗方法，无需手术。无论肿瘤组织学如何，选择合适的入路与外部放射治疗相比，在肿瘤控制、神经预后和反应持续时间方面均显示出更大的疗效。本研究在一系列连续的57例患者中评估了这种治疗方法的疗效。
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回顾性分析2007年至2011年间使用瓦里安三部曲直线加速器治疗脊柱转移的患者。每位患者均接受SRS，有或没有初始手术减压和内固定。回顾医疗记录以评估神经预后和手术或放射引起的并发症。治疗后每隔3个月获得每位患者的磁共振图像，并评估放射学反应的稳定性/退行性或进展性。终点是死亡或最近随访时的神经预后和局部影像学疾病控制。
结果
57例患者69个病灶接受SRS治疗脊柱转移。单纯SRS治疗48例(70%)，SRS前手术治疗21例(30%)。38例(55%)采用单一分娩期，31例(45%)采用少分娩期。最常见的组织学实体是肾细胞癌、乳腺癌和肺癌。影像学上，69个肿瘤中63个(91.3%)的局部病变没有变化或消退。69例中有68例(98.6%)的Frankel评分改善或保持稳定。
结论
单独使用SRS或作为手术减压后的辅助手段，可提供持久的局部放射学疾病控制，同时保留或改善神经功能。这种相对于脊柱肿瘤根治性切除的微创性替代方法似乎是有效的，无论肿瘤的组织学如何，都不会牺牲放射学和临床反应的持久性。
Aaron J. Clark, Michael M. Safaee, Nickalus R. Khan, Matthew T. Brown和Kevin T. Foley
客观的
显微内窥镜椎间盘切除术是一种微创手术技术，最初于1997年被描述。它允许外科医生用两只手通过一个小直径的、安装在手术台上的管状牵开器工作，并应用标准的显微外科技术，其中使用小皮肤切口和最小的肌肉解剖。无论外科医生选择使用内窥镜还是显微镜来观察，该技术使用相同类型的牵开器，因此称为管状显微椎间盘切除术。本研究的目的是回顾当前文献，检查支持管状微椎间盘切除术的证据水平，并描述避免并发症的手术技术。
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作者使用“微椎间盘切除术试验”、“管状和开放式微椎间盘切除术”、“显微内镜开放式微椎间盘切除术”和“微创开放式微椎间盘切除术或微椎间盘切除术”等术语进行了系统的PubMed综述。在317篇文献中，根据研究设计、相关性和开放式到管状椎间盘切除术的适当比较，纳入10篇文献进行分析。
结果
管状微椎间盘切除术和标准微椎间盘切除术的临床结果相似且非常有利。研究表明，这两种手术的手术时间相当，与管状微椎间盘切除术相关的失血量更少，住院时间更短。此外，在管状微椎间盘切除术后，术后镇痛药的使用明显降低。管状微椎间盘切除术和标准微椎间盘切除术的总体并发症发生率没有差别。
结论
前瞻性随机试验已被用于评估常见微创腰椎手术的结果。对于腰椎间盘切除术，一级证据支持管状微椎间盘切除术与标准微椎间盘切除术的疗效相当。同样，一级数据表明类似的安全性，并可能表明管状微椎间盘切除术的失血量更低。未来的研究应检查这些程序的比较价值。
Nickalus R. Khan, Victor M. Lu, Turki Elarjani, Michael A. Silva, Aria M. Jamshidi, Iahn Cajigas和Jacques J. Morcos
客观的
脑颅外-颅内(EC-IC)直接旁路是缺血性血管病变常用的手术。先前描述的这种技术的变化是利用一条供体动脉供应两条受体动脉，作者将其命名为1D2R。本研究的目的是利用详细的临床、血管造影和术中血流测量数据，介绍一名外科医生对烟雾和缺血进行的一系列1D2R直接旁路手术。据作者所知，这是迄今为止报道的最大的系列。
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我们回顾了所有接受1D2R旁路脑血运重建术患者的医院、办公室和影像学记录。通过查阅病历获得患者的人口统计信息、临床表现、相关医疗条件、术中信息和术后病程。
结果
19例患者在研究期间共行21例1D2R旁路手术。即时搭桥通畅100%，延迟随访90%。第二次吻合前平均初始切流量指数(CFI(i))为0.64±0.33，第二次吻合后平均最终切流量指数(CFI(f))为0.94±0.38 (p < 0.001)。随着第二次吻合的增加，总旁路流量平均增加50%(平均17.9 ml/min，范围- 10至40 ml/min)。端侧吻合术和侧侧吻合术在总流量测量上无显著差异。术后改良Rankin量表(mRS)评分为0分或1分的患者比例与术前比较，差异有统计学意义(p < 0.01)。应用泊泽维尔定律，分析了血流动力学，类比电路和欧姆定律推导了各组分血管阻力，并在1D2R旁路评价中引入了“二次吻合相对增大”和“二次吻合汇指数”的新概念。
结论
在连续19例直接行EC-IC旁路增强血流的患者中应用1D2R技术，在最后的临床随访中显示出较高的通畅率，与1D1R相比，cfi有统计学意义上的提高，mRS评分也有所提高。此外，该技术允许更短的解剖时间，并保持血液流向头皮。在此类手术中，术中体积流量测量的常规应用可以更深入地了解对个体患者的血流动力学影响。
Abhaya V. Kulkarni
亚当·罗斯·贝费勒，威廉·戈登，尼克卢斯·汗，朱利叶斯·费尔南德斯，迈克尔·斯科特·米尔鲍尔和杰弗里·马里乌斯·索伦森
对象
关于门诊随访成像对创伤性脑损伤患者的益处，目前缺乏科学证据。在这项研究中，我们对1级创伤中心连续1年的患者进行了分析，以确定在门诊随访时常规进行头部CT检查是否有任何益处。
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这项单机构回顾性研究对2013年在一级创伤中心就诊的所有创伤性脑损伤患者进行了研究。人口统计数据、损伤类型、手术干预、住院和门诊环境的放射成像和结果通过审查该机构的创伤登记、患者图表和成像进行评估。
结果
2013年，在田纳西州孟菲斯的区域健康中心，有525名患者因创伤性脑损伤而就诊。185例患者(35%)接受门诊随访，均行头部CT扫描。其中7例(4%)门诊影像学检查显示颅内损伤加重;然而，这些患者中只有3例(2%)推荐手术干预。所有需要干预的患者在随访预约前都有神经功能恶化。
结论
这些经验提示，外伤性脑损伤的门诊随访影像学应选择性地进行，因为它对没有表现出神经体征或症状恶化的患者没有帮助。此外，常规门诊影像导致不必要的资源利用和辐射暴露。
