客观的
颅内表皮样肿瘤是一种生长缓慢、组织学上良性的肿瘤，起源于上皮细胞，由于其大小和肿块效应而有症状。神经外科切除，虽然选择的治疗方法，可能是相当具有挑战性的，因为这些病变通常发生的位置和它们与关键的神经血管结构的联系。因此，通常可以进行次全切除(STR)而不是全全切除(GTR)，使残留和复发的肿瘤可能存在问题。作者报告了一例28岁男性STR患者的病例，他接受了积极的重复切除以再生，他们报告了迄今为止最大的表皮样肿瘤荟萃分析的结果，以比较STR和GTR的复发率。
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作者根据PRISMA指南对PubMed、Web of Science和Cochrane协作进行了系统回顾。然后，他们进行了比例荟萃分析，比较纳入研究中STR和GTR的合并复发率。作者开发了固定效应和混合效应模型来估计STR或GTR患者的合并复发比例。他们还利用线性回归和自然三次样条模型研究了复发率与随访时间之间的关系。
结果
总体而言，27项涉及691例患者的研究符合纳入标准;其中293例(42%)接受STR, 398例(58%)接受GTR。所有手术的平均复发率为11%。比例荟萃分析显示STR后的合并复发率(21%)比GTR后的合并复发率(3%)高7倍。随访时间较长(≥4.4年)研究的平均复发率(17.4%)显著高于随访时间较短(< 4.4年)研究的平均复发率(5.7%)。根据纳入研究中STR和GTR的复发率与随访时间之间的显著关系(p = 0.008)，选择4.4年作为截止点。
结论
与GTR相比，STR与表皮样肿瘤复发率显著升高相关。在初始手术期间应尝试GTR，并努力优化成功率。外科专业知识，以及术中MRI和神经监测等辅助手段的使用，可能会增加完成安全GTR的可能性，并降低长期复发风险。最常见的手术并发症是短暂性脑神经麻痹，在STR和GTR病例中同样发生。在所有的术后表皮样肿瘤病例中，特别是在STR后，建议进行连续MRI密切随访，甚至在手术后数年。
