客观的
近端交界性后凸畸形(PJK)是长时间内固定后路脊柱融合术后相对常见的并发症。虽然文献中已经确定了几种危险因素，但以前的生物力学研究表明，主要原因之一是器械节段和非器械节段之间的流动性突然变化。目前的研究旨在评估1种刚性和2种半刚性固定技术(SFTs)对发生PJK的生物力学效应。
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建立4个T7-L5有限元模型:1)完整脊柱;2) T8至L5 5.5 mm钛棒(钛棒固定[TRF]);3) T8 - T9多根棒与T9 - L5钛棒连接(多棒固定[MRF]);4) T8 - T9聚醚醚酮棒与T9 - L5钛棒连接(PEEK棒固定[PRF])。采用一种改进的多向混合测试协议。首先，使用5 Nm的纯弯矩来测量椎间旋转角度。其次，将后机框技术在第一个加载步骤中的位移应用于固定的FE模型，以比较固定的上椎体(UIV)中的椎弓根螺钉应力值。
结果
在负载控制阶段，在上固定节段，相对于后机框的椎间旋转值，在MRF和PRF的情况下，屈曲分别增加46.8%和99.2%，伸展分别增加43.2%和87.7%，横向弯曲分别增加90.1%和137%，轴向旋转分别增加407.1%和585.2%。在位移控制步骤中，UIV水平的最大椎弓根螺钉应力值在后机框情况下最高(屈曲、伸展、侧弯和轴向旋转分别为37.26 MPa、42.13 MPa、44.4 MPa和44.59 MPa)。与后机框相比，在MRF和PRF的情况下，螺钉应力值在屈曲时分别降低17.3%和27.7%，在伸展时分别降低26.6%和36.7%，在横向弯曲时分别降低6.8%和34.3%，在轴向旋转时分别降低49.1%和59.8%。
结论
有限元分析表明，SFTs增加了固定段上部的活动能力，因此在固定段和吻侧非固定段之间提供了一个更渐进的运动过渡。此外，SFTs降低了UIV水平的螺钉负荷，因此有助于降低PJK的风险。然而，建议进一步研究以评估这些技术的长期临床用途。
