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立体脑电图后mri引导激光间质热治疗的早期结果:微创癫痫手术的范例

Kelsey Cobourn, Islam Fayed, Robert F. Keating和china O. Oluigbo

客观的

立体脑电图(sEEG)和磁共振引导的激光间质热疗法(MRgLITT)都已成为微创替代开放手术定位和治疗难治性病变性癫痫的方法。虽然有关于单独使用这些程序的一些数据，但几乎没有关于它们联合使用的报告。作者的目的是报告seg和MRgLITT联合应用于难治性病变性癫痫患儿癫痫病灶定位和消融的早期疗效和安全性。

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对接受sEEG和MRgLITT治疗的儿童患者进行了单中心回顾性研究。对人口学、术中和结局数据进行汇编和分析。

结果

在2017年1月至9月期间，共有9个病变的4名儿科患者接受了sEEG和MRgLITT手术。手术时平均年龄为10.75岁(范围2-21岁)。2例结节性硬化症，2例局灶性皮质发育不良。开云体育世界杯赔率立体定位方法包括BrainLab VarioGuide和ROSA机器人引导，所有病例均成功定位癫痫病灶。sEEG手术平均时长为153分钟(67-235分钟)，平均每位患者使用6个电极(4-8个)和56个接触点(18-84个)。MRgLITT手术时间平均为223分钟(范围179-252)。平均监测时间为6天(范围4-8)，平均总住院时间为8天(范围5-11)。平均随访9.3个月(5.1-16个月)，3例患者无癫痫发作(Engel I级，75%)，1例患者癫痫发作频率显著改善(Engel II级，25%)。没有并发症。

结论

这些早期数据表明，sEEG和MRgLITT可以安全有效地定位和消融致痫灶，这是一种微创治疗小儿难治性病变性癫痫的方法。需要继续收集数据并进行长期随访。

在神经外科焦点卷45:第3期(2018年9月):儿科功能疾病

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腰腹腔分流术在脊髓空洞治疗中的作用

临床文章

china O. Oluigbo, Karen Thacker和Graham Flint

对象

腹膜分流术在脊髓空洞治疗中的作用尚不明确。在这项研究中，作者分析了在他们的机构进行腰腹腔分流术治疗脊髓空洞的结果。

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作者回顾性地回顾了19例接受腰腹腔分流术治疗脊髓空洞的患者的病历。

结果

平均随访时间25个月(范围3-51个月)。在随访的16例患者中，只有5例患者报告其术前症状的临床改善，但其中2例有明确的影像学改善证据。6例脊髓蛛网膜炎所致脊髓空洞3例好转。

结论

腰腹膜分流术可有效改善脊髓空洞症患者的症状，同时避免脊髓分流术所需的脊髓切开术所固有的神经功能恶化风险。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第1开云体育app官方网站下载入口3卷(2010):第1期(2010年7月)

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介绍。小儿功能疾病

P. David Adelson, George M. Ibrahim, Erin N. Kiehna和china Oluigbo

在神经外科焦点卷53(2022):第4期(2022年10月):儿科功能疾病

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术中MRI在小儿癫痫患者术中治疗口周皮质发育不良和异位的作用

Matthew F. Sacino, Cheng-Ying Ho, Jonathan Murnick, Robert F. Keating, William D. Gaillard和china O. Oluigbo

客观的

先前的研究表明，在雄辩周围皮层病变性癫痫手术后癫痫发作自由的一个重要因素是切除的完整性。然而，积极切除这一区域的癫痫组织必须与保留术后神经功能的竞争目标相平衡。本研究的目的是探讨术中MRI (iMRI)作为现有癫痫协议技术的补充的作用，并比较小儿患者在切除雄辩周围病变时癫痫发作自由率和神经功能缺损率。

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作者回顾性地回顾了2005年3月至2015年8月在儿童国家卫生系统接受局灶性皮质发育不良(FCD)或定位于大脑皮层区域异位切除术的儿童患者的医疗记录。根据患者是否接受了常规切除(n = 18)或imri辅助切除(n = 11)，将患者分为两类。回顾患者记录的因素包括人口统计学、住院时间、术后癫痫发作次数、术后神经功能缺损和再次手术的需要。在最后一次术后随访评估时使用Engel癫痫手术结果量表评估术后癫痫发作结果。

结果

在最后一次术后随访检查时，iMRI切除组11例患者中有9例(82%)无癫痫发作(Engel I级)，而对照组18例患者中有7例(39%)无癫痫发作(p = 0.05)。iMRI队列中11例患者中有10例(91%)实现了总切除(GTR)，而常规切除队列中18例患者中有8例(44%)实现了总切除(p = 0.02)。imri辅助切除组中有1例患者因残余发育不良成功再次手术，而常规切除组中有7例患者成功再次手术(其中2/7成功完全切除)。iMRI组中有4例(36%)患者出现术后神经功能缺损，而常规切除组中有15例(83%)患者出现术后神经功能缺损(p = 0.02)。

结论

这些结果表明，与传统的手术方案和技术相比，iMRI的结合可以提高GTR的发生率和术后癫痫发作的自由度。此外，本研究表明，imri辅助手术与术中雄辩皮层损伤引起的神经功能缺损的减少有关。

在神经外科焦点卷40(2016):第3期(2016年3月):术中成像的应用

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意外与非意外钝性颅脑损伤儿童行颅骨减压切除术后的疗效比较

临床文章

china O. Oluigbo, C. Corbett Wilkinson, Nicholas V. Stence, Laura Z. Fenton, Sean A. McNatt和Michael H. Handler

对象

本研究的目的是比较非意外钝性颅脑损伤儿童颅内压增高行减压颅切除术后的临床结果与其他机制损伤儿童颅内压减压颅切除术后的临床结果。

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从2000年1月1日开始的9年时间里，所有接受减压颅骨切除术的创伤入院儿童的前瞻性数据库是本研究的基础。我们系统地回顾了临床记录和神经影像学研究。

结果

37名儿童符合纳入标准。非意外头部创伤是最常见的损伤机制(38%)。虐待性脑损伤患者的死亡率(35.7%)显著高于其他原因的颅脑损伤患者(4.3%)，差异有统计学意义(p < 0.05)。遭受头部损伤的儿童死亡的几率增加了12倍，不良结果的几率增加了3倍(King's闭合性头部损伤结果量表得分为1,2,3)。

结论

非意外钝性颅脑损伤的儿童在减压颅脑切除术后的死亡率明显高于其他机制损伤的儿童。这种理解可以解释为，对于非意外闭合性头部损伤的儿童，减压的阈值应该更低，或者减压不太可能改变导致致命结果的途径。如果减压颅骨切除术是有效的降低死亡率设置的非意外钝性颅脑损伤，它应该做得相当早。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:儿科学开云体育app官方网站下载入口》2012年第9卷第2期

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反应性神经刺激治疗小儿难治性癫痫:策略、结果和技术考虑

Armin Mortazavi, ross - jordan S. Elliott, Tiffany N. Phan, John Schreiber, William D. Gaillard和china O. Oluigbo

客观的

由于许多儿童不适合切除性手术，医学上难治性部分发作性癫痫患儿在治疗上面临挑战。对于这些患者，反应性神经刺激可能是一种潜在的工具。虽然反应性神经刺激已被证明对成人有效，但很少有人讨论其在儿科人群中的应用。在这项研究中，作者通过5例儿科患者的病例系列介绍了他们机构通过RNS系统进行反应性神经刺激的经验。

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对在国立儿童医院接受RNS系统植入的患者进行了单中心回顾性研究。

结果

5例患者行RNS系统植入。患者治疗时的平均年龄为16.8岁，平均随访时间为11.2个月。所有患者均被认为有反应，癫痫发作频率降低64.2%，无不良事件。

结论

所有5例患者在RNS系统植入后癫痫发作控制均有中期改善，癫痫发作频率较术前基线癫痫发作频率降低50%。作者展示了电极放置的两种主要配置:通过枕颞轨迹放置海马或杏仁核，以及在初级运动皮层上放置颞下表面电极和表面电极。本病例系列中未发生不良事件。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:儿科学开云体育app官方网站下载入口》第28卷第1期(2021年7月)

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婴儿头部外伤后颈椎损伤的患病率

临床文章

Joel S. Katz, Chima O. Oluigbo, C. Corbett Wilkinson, Sean McNatt和Michael H. Handler

对象

小儿颈椎损伤的发生率、类型和严重程度与年龄和损伤机制有关。在这项研究中，作者评估了在他们机构治疗的头部创伤婴儿中CSIs的患病率。

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作者回顾了1993年1月至2007年12月间在儿童医院因头部受伤而就诊的1岁以下儿童的医疗记录。他们排除了因机动车事故和已知从超过10英尺的高度跌落而头部受伤的婴儿。对于每个患者，收集的数据包括年龄、受伤原因、诊断、出院处置和结果。审查了相关的影像资料，并在适当的时候审查了尸检报告。

结果

确定了995名头部创伤且没有主要机制/原因的婴儿。他们的平均年龄为4.3个月。905例患者中，仅检出2例CSI，患病率为0.2%。2例患者的损伤机制均为非意外创伤(NAT)。

结论

该研究显示，颅脑外伤婴儿CSIs患病率非常低(0.2%)。因此，对这些婴儿进行常规颈椎影像学检查的诊断率很低。2例伴有CSI的患者颅脑损伤机制为NAT。这支持了对疑似NAT的婴儿制定更严格的颈椎影像学标准的必要性。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口5卷第5期(2010年5月)

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I型Chiari畸形减压术后后窝体积与临床结果的比较

Siri Sahib S. Khalsa, Alan Siu, Tiffani A. DeFreitas, Justin M. Cappuzzo, John S. Myseros, Suresh N. Magge, china O. Oluigbo和Robert F. Keating

客观的

先前的研究表明Chiari畸形I型(CM-I)与后窝小有关。这些研究大多受到2D定量方法的限制，而最近使用3D方法的研究则需要大量的时间和人工分割。开云体育世界杯赔率作者试图开发一种更自动化的工具来计算三维后窝体积，并将其减压后的变化与手术结果联系起来。

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研究人员开发了一种半自动分割程序，用于比较一组cm - 1儿童患者的后颅窝(PCF)和脑脊液间隙(大池、前池和第四脑室)的术前和术后体积。体积变化与术后头痛、耳鸣、扁桃体下降、颈髓扭结和整体手术成功的症状改善相关。

结果

42名儿科患者参与了这项研究。在头痛(5.89% vs 1.54%， p < 0.05)和扁桃体下降(6.52% vs 2.57%， p < 0.05)方面，临床改善的患者PCF体积增加的平均百分比显著高于无改善的患者。总体临床成功与术后PCF体积增加有关(p < 0.05)。这些临床改善还与大池容量的较大增加显著相关(p < 0.05)。在鼻鸣(6.63% vs 2.58%， p < 0.05)和颈髓扭结(9.24% vs 3.79%， p < 0.05)改善的患者中，后窝尾侧体积的增加也更大。

结论

术后PCF体积的较大增加，特别是大池体积的增加，与cm - 1患者头痛和扁桃体下降的临床改善的可能性较大相关。后窝尾侧体积的较大增加也与颈髓扭结改善的可能性较大相关。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:儿科学开云体育app官方网站下载入口》第19卷第5期(2017年5月)

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儿童皮质发育不良切除性癫痫手术后，病灶体积、病灶周围切除体积及切除程度对癫痫发作结局的影响

china O. Oluigbo, Jichuan Wang, Matthew T. Whitehead, Suresh Magge, John S. Myseros, Amanda Yaun, Dewi Depositario-Cabacar, William D. Gaillard和Robert Keating

对象

局灶性皮质发育不良(FCD)是顽固性癫痫导致儿童手术的最常见原因之一。FCD手术治疗后癫痫发作自由的预测因素尚不清楚。本研究的目的是对因皮质发育不良而接受切除性癫痫手术的患者进行切除前和切除后脑MRI扫描所显示的因素进行体积分析，并确定这些因素对癫痫发作结果的影响。

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作者回顾了43例连续接受手术治疗难治性癫痫的局灶性mri异常和病理诊断为FCD的患者的医疗记录和脑图像。术前病变体积和术后切除体积采用OsiriX PRO软件手工分割计算。

结果

43例患者首次接受FCD切除手术。这些患者手术时的年龄范围从2个月到21.8岁(平均年龄7.3岁)。中位随访时间为20个月。平均发病年龄为31.6个月(1天至168个月)。从术后脑MR图像判断，完全切除FCD区域与癫痫发作控制显著相关(p = 0.0005)。接受完全切除的患者癫痫发作控制良好的几率约为未接受完全切除的患者的6倍。癫痫控制与病变体积(p = 0.46)或病变周围切除体积(p = 0.86)无显著相关性。

结论

儿童FCD切除的完全性是癫痫发作自由的重要预测指标。病变体积和进一步切除病灶周围组织都不能预测癫痫发作的自由。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科儿科学》20开云体育app官方网站下载入口15年第15卷第6期(2015年6月)

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儿童局灶性皮质发育不良的重复手术:指征和结果

Matthew F. Sacino, Ho Cheng-Ying, Matthew T. Whitehead, Amy Kao, Dewi Depositario-Cabacar, John S. Myseros, Suresh N. Magge, Robert F. Keating, William D. Gaillard和china O. Oluigbo

客观的

局灶性皮质发育不良(FCD)是医学上难治性癫痫的常见原因，通常可以通过手术治疗。切除后，许多患者继续经历癫痫发作，需要决定进一步手术以达到预期的癫痫发作结果。关于FCD患儿再手术治疗顽固性癫痫疗效的研究很少，包括与进一步切除临床获益相关的预后因素的定义。

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作者回顾性分析了2005年3月至2015年4月在儿童国家卫生系统进行第一次手术失败后连续进行重复FCD切除术的22例儿童患者的医疗记录和MR图像。

结果

在所有再手术中，22例患者中13例(59%)癫痫发作完全自由，5例(23%)癫痫发作控制明显改善。单因素分析表明，脑电图(ECoG)和MRI定位的一致性(p = 0.005)和切除的完全性(p = 0.0001)与第一次再手术后癫痫发作自由有关。ECoG和MRI结果不一致的患者最终受益于积极的多叶小叶切除术或半脑切除术。利用术中MRI (iMRI)重复病灶切除术;N = 9)均获得完全切除和癫痫发作自由。

结论

再次手术对FCD所致顽固性癫痫患者可能是有益的。术中ECoG和MRI定位一致的患者可能受益于先前病变腔边缘残余发育不良的扩大切除，iMRI作为一种质量控制机制可以确保完成完全切除。结果不一致的患者可以在早期进行更积极的切除，以更好地控制癫痫发作并确保功能可塑性。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科儿科学》20开云体育app官方网站下载入口17年第19卷第2期(2017年2月)

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