客观的

目前，缺乏评估住院医师手术经验和病例量变化的研究。目前的研究利用来自研究生医学教育认证委员会(ACGME)病例记录系统的数据来分析全国神经外科住院医师接受成人脊柱手术的趋势。

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回顾性回顾2013年至2017年前瞻性填充的ACGME住院病例日志。将报告的脊柱手术数量与ACGME关于成人脊柱手术的每种手术类别的最低要求进行比较。通过线性回归分析确定毕业住院医师在研究期间手术病例量的变化，并使用IBM SPSS软件进行单样本t检验，比较每个外科类别的平均手术次数与ACGME要求的最低次数。

结果

2013年至2017年期间毕业的877名住院医师在住院医师培训期间平均每人进行了427.42次脊柱手术。毕业住院医师完成的平均程序数增加了19.96 (r²= 0.95)例。除周围神经手术外，各手术亚专科的病例数在此期间显著增加。变化最大的两个手术类别是颈椎前路和后路减压/稳定入路，每年增加8.78% (r²= 0.95)和9.04% (r²= 0.95)。主要住院医生的病例记录也有增加的趋势，而高级住院医生的病例记录则有所下降。住院医师在住院期间的平均病例量被发现远远大于ACGME要求的最低限度:住院医师在每个外科类别中至少进行了两倍于要求的最低限度的手术。

结论

毕业的神经外科住院医师报告，在这5年期间，成人脊柱病例的病例量增加。与资深住院医师相比，主治住院医师记录的病例数量有所增加，这表明住院医师记录的病例更多，而他们在手术中扮演着更关键的角色。此外，平均每位住院医师所做的手术数量是ACGME要求的两倍多，这表明神经外科住院医师比预期的要更多地接触脊柱手术。鉴于已知的病例量和改善手术结果之间的相关性，该数据表明每个神经外科住院医师班的毕业生都经历了脊柱外科的增强训练。

客观的

尽管神经外科文献越来越多，但一些开创性的研究已经显著影响了转移性脊柱疾病的领域。本研究的目的是识别和分析该领域最常被引用的100篇文章。

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使用Thomson Reuters Web of Science进行关键字搜索，以确定与转移性脊柱疾病领域相关的文章。结果根据标题和摘要分析进行筛选，以确定被引用最多的100篇文章。统计分析用于表征期刊频率、过去和现在的引用、随时间的引用分布和作者频率。开云手机版app下载安装最新版

结果

最后100篇文章的总引用次数从74到1169不等。入选最终榜单的文章发表于1940年至2009年之间。top100研究发表最多的年份是1990年和2005年，被引次数最多的年份是2012年。大部分文章发表在期刊上开云体育最新官网入口查询开云手机版app下载安装最新版脊柱(15),癌症(11)开云手机版app下载安装最新版神经外科学杂志开云体育app官方网站下载入口(9).排名前100的文章中，有44人被2篇文章列为作者，9人被3篇文章列为作者，2人被4篇文章列为作者。被引用最多的文章是Batson在1940年发表的一篇文章(1169次引用)，该文章描述了椎静脉在转移扩散中的作用。被引用第二多的文章是Patchell 2005年的研究(594次引用)，讨论了脊髓转移瘤的减压切除。被引用第三多的文章是1978年Gilbert的一篇研究，该研究评估了转移性肿瘤引起的硬膜外脊髓压迫的治疗方法(被引用560次)。

结论

转移性脊柱疾病领域见证了许多里程碑，因此认识到影响该领域的研究变得越来越重要。在这个文献研究中，作者确定并分析了转移性脊柱疾病领域最具影响力的文章。

客观的

本研究的目的是分析全国登记在研究生医学教育认证委员会(ACGME)系统的神经外科住院医师所做的成人颅脑病例的趋势。

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对2009-2017年ACGME住院病例日志进行回顾性审查。在这些报告中，由毕业住院医师执行的全国平均病例是按年份、程序类型和住院医师水平组织的。对这些日志进行分析，以评估成人颅骨手术住院医师经验的趋势。报告的颅手术数量与ACGME神经外科对每种手术类别的最低要求进行了比较。为了确定在研究期间毕业的住院医师平均手术次数的变化，进行了线性回归分析。此外，还进行了单样本t检验，将报告的病例量与ACGME要求的最小值进行比较。

结果

在2009年至2017年期间毕业的1631名住院医师中，每名住院医师在住院医师培训期间平均进行了577次颅手术。毕业住院医师在完成培训后的总病例量平均每年增加26.59例(r²= 0.99)。此外，大多数主要程序亚专科类别的病例量增加;这不包括开放血管和颅外血管类别，它们分别显示减少和没有变化。住院期间进行的大部分颅脑手术涉及肿瘤(平均158.38例)、创伤(平均102.17例)和脑脊液分流(平均76.12例)。与创伤和功能神经外科亚专科相关的颅脑手术在总手术次数中增幅最大，为8.23 (r)开云体育app官方网站下载入口²= 0.91)和6.44 (r²= 0.95)。

结论

神经外科住院医师报告说，2009年至2017年期间，大多数颅脑手术的病例量都在增加。尽管2003年和2011年规定了工作时间限制，但仍观察到这一增长。值得注意的是，在研究期间，观察到开放血管和血管内手术之间呈反比关系，开放血管手术减少，血管内手术增加。与ACGME的最低要求相比，神经外科住院医生接触到的颅外科手术比预期的要多得多。开云体育app官方网站下载入口此外，在整个培训过程中，更大的病例量表明住院医生在颅脑神经外科方面具有更强的能力和经验。开云体育app官方网站下载入口

对象

已知需要神经外科干预的患者深静脉血栓形成(DVT)和随之而来的发病率和死亡率的风险增加。肺栓塞(PE)是深静脉血栓的最严重的后遗症，是16%的住院死亡的直接原因。神经外科需要DVT筛查和早期发现方案，以及在术后急性期预防PE的治疗范例。开云体育app官方网站下载入口作者分析了每周下肢静脉双工超声检查(LEVDU)对因颅或脊柱病理需要手术干预以检测DVT和预防PE的患者的有效性。

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回顾性分析了1277例连续入住主要三级护理中心需要神经外科干预的患者的数据。所有患者入院(神经外科干预1周内)进行LEVDU检查，如果初始研究正常，每周进行LEVDU监测。任何在日常临床体检中怀疑有DVT的患者，或胸部CT血管造影证实有肺栓塞的患者，都需要额外的LEVDU。建立了一个电子数据库并进行了统计分析。

结果

急性深静脉血栓的总发生率为2.8%(36例)。在这些DVT病例中，入院时(入院后1-7天内)LEVDU筛查发现DVT的病例较多(86%)(p < 0.05)，而入院后8-14天(2.8%)或入院后14天(11.2%)记录的DVT病例较少(p < 0.05)。此外，对于目前人群的急性DVT检测，在基线体格检查、年龄、门诊状态或手术类型方面没有潜在的统计学显著危险因素。

急性症状性肺水肿的总发病率为0.3%，死亡率为0%。

结论

在即将接受神经外科干预的患者入院后1周内进行LEVDU检查，可有效筛查急性DVT并开始治疗以预防PE，从而降低总死亡率。超过这个时间点的常规LEVDU可能不需要检测DVT和预防PE，除非检测到患者体检状态的变化。

客观的

老年患者通常有多种医疗合并症，脊柱手术后出现围手术期和术后并发症的风险增加。各种微创手术技术已经发展并应用于治疗一系列脊柱疾病，同时尽量减少并发症。侧位腰椎椎体间融合术(lliff)就是其中一种。作者描述了70岁以上独立LLIF患者的临床结果。

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对70岁以上接受独立LLIF的患者进行前瞻性数据库的回顾性查询。排除后路固定和/或融合的患者。分析术前和术后Oswestry残疾指数(ODI)值，比较干预后的结果。股骨颈t评分通过骨密度扫描获得，并与移植物下沉的发生率相关。

结果

在55例患者的研究队列中，手术时的中位年龄为74岁(范围70-87岁)。17例患者在手术中至少有3种合并症。23例患者接受了1节段融合，14例接受了2节段融合，18例接受了3节段或以上的独立侧位融合。估计失血量中位数为25毫升(范围5-280毫升)。失血量与手术层数之间无统计学意义。住院时间中位数为2天(范围1-4天)。住院时间与手术时的年龄之间没有统计学意义的关系。术中有一例继发于心脏骤停的死亡，死亡率为1.8%。一名患者出现短暂性股神经损伤。5例有症状的移植物下沉的患者随后接受了后路内固定。 A lower femoral neck t-score < −1.0 correlated with a higher incidence of graft subsidence (p = 0.006). The mean ODI score 1 year postoperatively of 31.1 was significantly (p = 0.003) less than the mean preoperative ODI score of 46.2.

结论

独立LLIF可以安全有效地在老年人群中进行。应仔细评估术前骨密度参数，以尽量减少下沉的风险和需要额外的手术。尽管与合并症的增加有关，但在考虑老年人群中单独的LLIF时，年龄本身不应成为一个威慑因素。