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背面“窗格”次要的玻璃咖啡桌的事故:案例说明

罗莎莉·默丘利-西尔和达里尔·r·福尼

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口2卷:第4期(2020年4月)

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脊柱外科转诊通过多学科护理途径重定向:包括MRI使用在内的非外科分诊的影响

在2013年脊柱联合切片会议上发表

Danica R. Kindrachuk和Daryl R. Fourney

对象

引入萨斯喀彻温省脊柱路径(SSP)，以提高该省腰背痛和腿痛患者的护理质量和可及性。关于手术转诊的非外科分诊效果的数据非常有限。这项早期实施研究的目的是确定SSP如何影响MRI和脊柱手术的使用。

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作者对87例下背部和腿部疼痛的患者进行了回顾性分析，这些患者最初被转诊到脊柱外科医生，但在2011年5月1日至2011年11月30日期间被转到SSP诊所。SSP诊所将患者分为两组:A组(非手术治疗)和B组(转诊给脊柱外科医生)。SSP分类是在Hall等人提出的分类基础上改进的。疼痛和残疾评分采用疼痛相关视觉模拟量表、改进的Oswestry残疾指数和EuroQol-5D。

结果

62例患者(A组，71.3%)在患者教育、自我护理建议和/或转介进行额外的机械治疗后出院。虽然只有25名患者(B组，28.7%)被引导回外科医生，但最终提供手术的百分比(12.6%)与历史对照组(15%)相似。A组MRI总使用率(25.8%)明显低于B组(92.0%)(p < 0.0001)。非外科医生分诊捕获外科医生检测到的所有危险信号。B组患者更有可能出现腿主导性疼痛(p = 0.0088)， Oswestry残疾指数(p = 0.0121)和EuroQol-5D活动能力评分(p = 0.0484)明显更高。

结论

SSP显著降低了MRI的使用率和外科医生对非手术治疗的转诊。尽管这项早期实施研究表明有可能节省成本，但仍需要对结果、成本和患者满意度进行更严格的分析。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第2开云体育app官方网站下载入口0卷(2014):第1期(2014年1月)

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使用“MAPS”来确定胸腰椎转移性疾病的最佳手术入路:前路、后路或联合入路

2004年3月“脊柱和周围神经疾病联合分会会议”受邀提交的意见书

Daryl R. Fourney和Ziya L. Gokaslan

胸腰椎转移的手术治疗是有争议的，已经描述了各种方法。然而，没有一种方法总是适用的，对任何个体来说最佳的手术策略是由几个相互关联的因素决定的。作者将这些因素分为四个术前规划考虑因素，形成了便于记忆的“MAPS”:1)切除方法;2)脊柱疾病解剖;3)患者的健康水平;4)稳定性。手术方法的选择也要考虑手术的目标，包括减轻疼痛、神经缓解、脊柱稳定和肿瘤控制。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第2开云体育app官方网站下载入口卷第1期(2005年1月)

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目前骶骨脊索瘤的处理

Daryl R. Fourney和Ziya L. Gokaslan

骶骨脊索瘤是一种相对罕见的局部侵袭性恶性肿瘤。尽管骶骨脊索瘤的转移并不常见，但据报道，患者的预后较差，在大多数情况下可归因于病灶内切除术。辅助治疗的价值尚不确定，切除仍是主要的治疗方式。脊索瘤很难完全切除，但最近影像学和手术技术的改进使外科医生能够更频繁地进行宽手术切缘的整块骶骨切除术。当肿瘤涉及骶骨高水平时，此类手术的技术挑战和患者的功能成本(关于肛肠和泌尿生殖功能障碍)显著增加。作者回顾了骶骨脊索瘤的临床表现和自然史，并讨论了目前的治疗技术和结果。

在神经外科焦点第15卷:第2期(2003年8月):骶骨肿瘤

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肿瘤引起的脊柱不稳定和畸形

Daryl R. Fourney和Ziya L. Gokaslan

除了肿瘤切除外，涉及肿瘤的脊柱手术的一个主要目标是保持或实现脊柱的稳定。定义稳定性的标准，最初用于创伤，并不直接适用于肿瘤的设置。作者讨论了脊柱各级肿瘤相关不稳定和畸形的最常见模式，并回顾了治疗的手术选择。

在神经外科焦点第14卷:第1期(2003年1月):脊柱畸形

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常规椎间盘切除术中异常和临床意义重大的组织病理学发现的发生率

亚当·s·吴和达里尔·r·福尼

对象

对椎间盘切除标本的常规组织病理学检查在许多医院仍然是常见的做法，尽管它很少发现未怀疑的临床重大疾病。这种做法的有效性存在争议。本研究的目的是比较作者的经验与文献综述。

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在回顾性数据库分析中，作者确定了在8年期间(1996-2004年)脊柱手术中获得的所有椎间盘标本。良性(非肿瘤和非感染性)手术指征纳入研究，而非良性指征则被排除在外。我们回顾了最终的病理诊断，并进行了图表回顾，以确定是否有任何意外发现影响了随后的患者护理。共鉴定出1858例椎间盘切除标本:其中1775例是在1719例常规椎间盘切除手术中获得的。在4例病例中发现了意想不到的组织病理学结果，没有临床显著性。

结论

椎间盘标本的常规组织病理学检查是不合理的。送标本进行病理检查的决定应在考虑临床表现、实验室和影像学研究结果以及术中发现后逐案确定。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第5开云体育app官方网站下载入口卷第5期(2006年11月)

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骶骨脊髓内硬膜外黏液乳头状室管膜瘤，起源于外终丝

病例报告

达里尔·r·福尼，格雷戈里·n·富勒，齐亚·l·戈卡斯兰

骶尾区硬膜外室管膜瘤非常罕见，大多数起源于骶前区或骶骨背侧的软组织。在更罕见的情况下，肿瘤可能发生在骶管内，可能是硬膜外终丝室管膜细胞的结果。由于肿瘤延伸至骨盆或骶骨背侧引起骨侵蚀，迄今为止从未明确证实该区域存在真正的椎管内硬膜外室管膜瘤。作者介绍了一例起源于外终丝的黏液乳头状室管膜瘤患者，该患者没有涉及硬膜内丝或骶管外延伸。本文综述了相关文献，重点介绍了这些罕见肿瘤的发病机制和临床治疗。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱93开云体育app官方网站下载入口卷:第2期(2000年10月)

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椎弓根螺钉在恶性脊柱疾病治疗中的应用:连续100例手术的经验

Daryl R. Fourney, Dima Abi-Said, Frederick F. Lang, Ian E. McCutcheon和Ziya L. Gokaslan

对象。很少有关于使用椎弓根螺钉固定治疗癌症相关性脊柱不稳的报道。作者介绍了他们的经验，椎弓根螺钉固定在恶性脊柱肿瘤的管理。

开云体育世界杯赔率方法。回顾回顾1994年9月至1999年12月在作者所在机构接受椎弓根螺钉固定的恶性脊柱肿瘤患者的记录。

结果。95例恶性脊柱肿瘤患者接受了100例椎弓根螺钉固定手术:81例患者存在转移性脊柱疾病，14例患者表现为局部浸润性肿瘤。手术指征为疼痛(98%)和/或神经功能障碍(80%)。根据肿瘤的范围和患者的病情选择后路(48%)或前后路联合入路(52%)。在平均8.2个月的随访中，43例患者(45%)死亡;Kaplan-Meier分析确定的中位生存期为14.8个月。术后1个月，87%的患者自我报告的疼痛得到改善(p < 0.001)，这一发现得到了镇痛药使用减少的证实，62例术前神经功能障碍患者中29例(47%)的功能得到改善(p < 0.001)。术后并发症仅与术前放疗相关(p = 0.002)，与既往存在的严重疾病相关(p = 0.04)。在两例患者中，术后x线摄影显示无症状的椎弓根外侧壁侵犯。30天死亡率为1%。

结论。对于部分恶性脊柱肿瘤患者，肿瘤切除后椎弓根螺钉固定可显著缓解疼痛，恢复或保留下床活动，且发病率和死亡率可接受。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱94开云体育app官方网站下载入口卷:第1期(2001年1月)

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硬脑膜撕裂后的脊髓硬膜下脓胸

病例报告

Adam S. Wu, Robert W. Griebel, Kotoo Meguro和Daryl R. Fourney

脊髓硬膜下脓胸是一种罕见且严重的疾病。通常建议立即手术，完全暴露脓肿并引流。作者介绍了一个病人在谁a金黄色葡萄球菌胸椎板切除术后发生与院内肺炎相关的败血症。手术因意外的硬脑膜切开术(硬脑膜撕裂)而进一步复杂化。术后10天，患者出现硬膜下脓胸引起的背部疼痛和下肢症状。伤口上的细菌也在生长金黄色葡萄球菌。这代表了脊髓硬膜下脓胸的第一例，其中感染扩散到硬膜下空间被认为是由硬膜撕裂促进的。患者有良好的结果，尽管最初延迟手术干预，因为肺栓塞。

在神经外科焦点卷17(2004):第6期(2004年12月):脊柱感染的治疗

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在癌症中心进行的经皮椎体成形术和后凸成形术:驳斥提出的禁忌症

Stephen J. Hentschel, Allen W. Burton, Daryl R. Fourney, Laurence D. Rhines和Ehud Mendel

对象。本研究的目的是检查一组因椎体(VB)骨折而行椎体成形术或后凸成形术的癌症患者，尽管根据以往文献报道，该手术可能被认为是禁忌的。

开云体育世界杯赔率方法。在德克萨斯大学安德森癌症中心神经外科和麻醉-疼痛管理部门的电子数据库中，检索了2001年1月至2003年7月间接受开云体育app官方网站下载入口椎体成形术或后凸成形术的患者。定义禁忌手术的标准是基于对文献的回顾。I组由未接受禁忌症椎体成形术或后凸成形术的患者组成，而II组由接受其中一种手术的患者组成，即使该手术可能被认为是禁忌症。

53例132节段骨折患者符合研究标准。其中，17例18节段骨折患者(占总数的14%)被认为进行了禁忌症椎体成形术或后凸成形术(II组)。I组114节段有12例并发症(11%)，II组18节段有7例并发症(39%)(p = 0.03)。最常见的并发症是前VB骨水泥挤压，不涉及静脉系统。没有患者需要开腹手术去除挤压骨水泥。

结论。椎体成形术和后凸成形术似乎是安全有效的，在由VB骨折引起的严重背痛对其他治疗无效的情况下，即使存在相对的手术禁忌。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第2开云体育app官方网站下载入口卷:第4期(2005年4月)

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