对象
急性硬膜下血肿(sdh)对老年人有严重的发病率和死亡率，65岁以上的老年人中只有5%能实现功能独立。尽管广泛使用，口服抗血栓治疗(OAT)在急性SDH的背景下还没有被广泛研究。作者试图评估在接受急性SDH手术清除的患者中，发病前OAT对SDH复发、影像学结果和死亡率的影响。
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作者进行了一项回顾性比较队列研究，回顾了2005年9月至2008年12月在他们的机构接受手术治疗的所有急性SDH病例。他们评估了基线人口统计学、凝血参数、手术管理和临床病程。研究终点包括SDH再积累的额外开颅术、随访鹿特丹评分、复发性SDH容量分析、格拉斯哥结局评分和死亡。
结果
共评估了300例经开颅术治疗的急性SDH患者。在这些患者中，49%(148例)接受了OAT治疗。在OAT方案的患者中，49%正在服用华法林(平均国际标准化比值3.1±1.8)，31%正在接受抗血小板治疗，20%正在接受联合药物方案。就诊时，72%的OAT患者接受了逆转剂。需要额外疏散的SDH复发与发病前OAT状态无显著差异(13% vs 14%)。有OAT病史的患者在鹿特丹评分(2比2)、复发性SDH体积(24.1比19.6 cm)上没有显着差异3.)、GOS评分(4比3)或死亡率(21%比24%)。在控制了年龄、损伤机制和损伤严重程度后，这些结果保持稳定。
结论
发病前OAT不是急性SDH复发的重要危险因素，需要在急性SDH后进行额外的疏散。此外，术后鹿特丹评分、SDH再积量和总死亡率也不能通过抗血栓史来预测。虽然发病前使用OAT可能使患者易患SDH，但OAT不会增加手术干预后发病率或死亡率的风险。
