霍华德大学医院自1862年成立以来，一直是华盛顿特区黑人社区医疗保健服务的支柱。神经外科是众多提供服务的领域之一，由开拓者克拉伦斯·格林博士建立，他于1949年被任命为该科的第一任主任。由于他的肤色，格林医生不得不在蒙特利尔神经学研究所完成他的神经外科培训，因为他被拒绝了在美国培训的机会。1953年，他成为第一个获得神经外科认证的非洲裔美国人。Drs。杰西·巴伯(Jesse Barber)、加里·丹尼斯(Gary Dennis)和达米雷斯·福塞特(Damirez Fossett)都是后来的部门主管，他们都延续了格林博士提供学术丰富和服务不同人群的遗产。许多没有接受过治疗的患者都能从他们那里得到典型的神经外科护理。在他们的指导下，许多非裔美国医科学生接受了神经外科方面的训练。未来的方向包括发展一个住院医师项目，与非洲大陆和加勒比地区的其他神经外科项目合作，并建立一个培训国际学生的奖学金。开云体育app官方网站下载入口
Gnel Pivazyan, Ziam Khan, Josef D. Williams, Alexander J. Kim, Deja M. Rush, Kelsey D. Cobourn, Nirali Patel和M. Nathan Nair
客观的
脊柱后路手术后常用的闭式抽吸引流有潜在的感染风险。为了对抗这种风险，许多外科医生选择了长期的预防性抗生素治疗方案。自2015年以来，多项研究表明，用于引流的长期预防性全身抗生素(PPSA)在降低手术部位感染(SSI)率方面没有额外的好处。然而，这些研究大多缺乏足够的力量来得出可靠的结论。到目前为止，还没有进行meta分析来进一步调查这一问题。本研究的目的是探讨PPSA方案是否能降低脊柱后路手术后吸漏关闭的成年患者深部ssi的发生率。
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目前系统评价的方案在PROSPERO注册。以“脊柱”、“抗生素”、“手术部位感染”、“预防”和“引流”为关键词，对PubMed (Medline)、欧洲PMC、Embase和Cochrane review数据库中的所有相关文献进行了系统回顾。回顾性和前瞻性研究调查了PPSA在18岁或以上接受颈椎或胸腰椎后路手术并有术后伤口引流的患者中的有效性。主要结果是基于干预的深度SSI比值比(PPSA vs非PPSA)。次要结果是表面和整体ssi的发生率。
结果
从搜索中确定的总共2558个标题中，选择了7个研究进行最终分析。3例为随机对照试验(rct)， 4例为回顾性研究。共分析2446例患者;1149例接受PPSA方案，1297例接受非PPSA方案。PPSA组和非PPSA组分别有45例(3.9%)和46例(3.5%)发生深度ssi。PPSA组与非PPSA组深层ssi的比值比为1.10 (95% CI 0.69-1.74)，差异无统计学意义。此外，表面和整体ssi的发生率没有差异。有多药耐药菌感染增加的趋势(铜绿假单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌) PPSA组;然而，由于所选出版物中报告的生物体数量较少，因此不可能进行持久的统计分析。
结论
这项荟萃分析表明，在使用封闭抽吸引流的后路脊柱手术后，长期使用预防性抗生素并没有降低深层、浅表和整体ssi的发生率。
