短棒/双爪(SRTC)脊柱内固定技术最近被用于治疗胸椎和腰椎骨折。本文介绍了该技术在10例胸椎或腰椎楔形压迫或爆裂性骨折患者中的应用。
在三名接受牵张模式支架治疗的患者中，平均随访角度损失(x线片测量的术后即时和随访中矢状角之间的差值)为18.3°。在7例将器械置于压缩模式的患者中，随访时观察到的平均角度损失为1.6°。2例患者术前骨折部位出现脊柱侧凸畸形。两种畸形都因SRTC技术的压迫而被夸大。尽管没有患者出现不良结果，且所有患者均实现了稳固的融合，但应用SRTC技术的通用脊柱内固定撑开与过度的角度损失有关。角度损失和畸形夸张是不可取的，可以通过严格的患者选择和在压缩模式下应用假体来预防。需要强调的是，很少有患者适合这种固定形式。在适用的情况下)。然而，SRTC和相关短节段技术的优点是减少疼痛和僵硬，并且不需要拆除固定装置，这使得SRTC和相关短节段技术成为传统脊柱固定方法的理想替代品。开云体育世界杯赔率
描述了胸椎和腰椎侧位腔外手术入路的四分之三俯卧位。该入路已应用于40例胸椎和/或腰椎脊髓前压迫病变患者。在这个患者群体中，它允许安全的脊髓腹侧减压。它还允许通过相同的切口放置脊柱内固定。手术外科医生和助手都能很好地观察手术部位，包括硬膜囊。病人的定位和手术方法被描述和说明。
骶骨的安全固定在技术上具有挑战性。骶骨背面骨通常较薄，使钩固定薄弱。在骶骨椎弓根中使用骨螺钉已经得到普及，但通常不能达到刚性，螺钉拔出是常见的。固体结构已经实现使用角度棒稳定髂骨，但这些方法在技术上是困难的和耗时的执行。开云体育世界杯赔率
一项技术被描述，实现刚性的骶骨固定增加一个骨螺钉放置通过髂骨的两个皮质表面。这种骨螺钉是一种新型的，可以以不同的角度连接到杆子上。它允许容易地连接到适当的轮廓棒，这是固定在骶骨钩或螺钉。骨-金属界面的最终配置创建了一个用于负载分配的三脚架。此外，这些购买点的几何形状提供了一个重要的生物力学优势，防止仪器被拔出。这种固定方法的技术，特别是对复杂脊柱疾病的患者，被描述。在需要骶骨固定完整性的情况下，使用这种新技术为脊柱外科医生提供了显著的优势。
理想的脊柱结构应该只固定不稳定的脊柱节段，因此只固定融合的节段。椎弓根固定技术提供了手术稳定，固定最少数量的脊柱节段;然而，在椎弓根内固定中观察到一些失败。这些失效主要与过大的预紧力和椎弓根的大小和方向所造成的限制有关。
为了避免这些问题，一种新的技术，交叉螺钉固定方法，被开发并在本报告中描述。该技术便于短节段脊柱固定，并采用外侧腔外入路，为脊柱减压和椎间融合术提供了充分的暴露。该技术使用两个大的横向椎体螺钉(直径6.5 - 8.5 mm)来承受轴向载荷，并使用两个单侧椎弓根螺钉(放置在暴露的一侧)来限制横向螺钉周围的屈伸变形，并提供三维畸形矫正。水平椎体与椎弓根螺钉通过刚性交联与椎棒连接。椎间植骨放置后，横向椎体螺钉在插入过程中通过将结构置于压缩模式来卸载，从而优化了显著的“趾入式”配置所获得的优势，并进一步降低了内固定失败的几率。
该技术的初步结果在10名连续接受治疗的患者中报道，在这些患者中，畸形的矫正得到了促进。随访检查(平均术后10.1个月)显示成角可以忽略不计。慢性疼痛很小。交叉螺钉固定技术在生物力学上是合理的，当与外侧腔外入路联合应用于不稳定的胸椎和腰椎时，提供了一种快速、安全的短节段三维畸形矫正和固体固定形式。这种方法也有利于安全地放置椎间骨移植物。
