作者提出了一个儿童病例松果体母细胞瘤治疗的大体切除通过枕半球间经额叶入路(OITA)。该患儿表现为急性脑积水，经内镜下第三脑室造口术(ETV)和单孔肿瘤活检治疗。组织学显示为松果体母细胞瘤。新辅助化疗后3个月行显微手术全切除。根据肿瘤在Herophilus-Galen视线以下的位置选择OITA。在这个视频中，作者展示了定位，操作设备，入路和显微外科解剖，显示了所有遇到的神经血管结构。
视频可以在这里找到:https://stream.cadmore.media/r10.3171/2021.4.FOCVID2122．
内镜下第三脑室造口术(ETV)是治疗梗阻性脑积水的首选方法。出色的临床和放射成功率是众所周知的。然而，很少有论文在非常大的系列中讨论了该程序的长期结果。作者介绍了113例接受了126例ETVs的大病例系列，他们强调了3个月后的初始术后结果和平均7年的长期随访。
所有1993年至1999年间在美因茨大学医院神经外科接受ETV治疗的患者都进行了评估。开云体育app官方网站下载入口梗阻性脑积水是所有病例的病因。
最初的临床成功率为82%，在长期随访中略有下降至78%。使用Kaplan-Meier曲线分析长期疗效。总的来说，31例患者ETV失败。这些患者接受了第二次ETV或分流治疗。对于年龄大于6个月，因囊肿或良性导水管狭窄引起的梗阻，长期成功观察到积极的影响。并发症发生率为9%，术中5例，术后5例。
短期和长期随访的高临床成功率证实了ETV作为治疗梗阻性脑积水的金标准的地位，特别是对于不同的病理。患者的年龄和潜在病理可能影响结果。术前，外科医生应仔细考虑这些因素。
对象。本研究回顾性分析了28例梗阻性脑积水患者的临床资料，这些患者在分流管功能障碍发作期间出现中脑功能障碍的迹象。
开云体育世界杯赔率方法。所有患者均表现为注视麻痹，有时伴有其他动眼肌功能障碍的症状。在7例中，眼部体征保持孤立，并在分流翻修后迅速消失。在21例患者中，眼部体征不同程度地与其他临床表现相关，如锥体和锥体外锥体缺陷、记忆障碍、失语或意识改变。分流修复后这些症状的缓解通常很慢。在四个病例中，在分流翻修时观察到短暂的矛盾加重。在11例脑室-胸膜吻合术中，症状得以缓解，分流术得以撤销。
7例患者同时进行的幕上和幕下颅内压记录显示幕上和幕下腔室之间存在压力梯度，分流翻修前幕上压力较高。在分流翻修后观察到该压力梯度反转，在第三脑室造口术后观察到该梯度消退。在最近的6个病例中，T2分流故障时的加权磁共振成像序列。在患者接受第三脑室切开术后，这种情况迅速消失。
结论。在梗阻性脑积水中，在分流功能障碍时，幕间压力梯度的发展可能会最初引起中脑上部的功能损伤，导致向上凝视麻痹。这种梯度的持续可能导致中脑上部的整体功能障碍。第三脑室造口术通过恢复幕下腔室和幕上腔室之间的自由通信，有助于平衡整个幕上的脑脊液压力，从而缓解患者的临床症状。
本研究回顾性分析了28例梗阻性脑积水患者的临床资料，这些患者在分流管功能障碍发作期间出现中脑功能障碍的迹象。
所有患者均表现为注视麻痹，有时伴有其他动眼肌功能障碍的症状。在7例中，眼部体征保持孤立，并在分流翻修后迅速消失。在21例患者中，眼部体征不同程度地与其他临床表现相关，如锥体和锥体外锥体缺陷、记忆障碍、失语或意识改变。分流修复后这些症状的缓解通常很慢。在四个病例中，在分流翻修时观察到短暂的矛盾加重。在11例脑室-胸膜吻合术中，症状得以缓解，分流术得以撤销。
同时进行的幕上和幕下颅内压记录显示，在分流翻修前，幕上和幕下腔室之间存在压力梯度，且幕上压力较高。在分流翻修后观察到该压力梯度反转，在第三脑室造口术后观察到该梯度消退。在最近的6个病例中，T2分流故障时的加权磁共振成像序列。在患者接受第三脑室切开术后，这种情况迅速消失。
梗阻性脑积水患者在分流功能障碍时，幕间压力梯度的发展可能会最初引起中脑上部的功能损伤，导致向上凝视性麻痹。这种梯度的持续可能导致中脑上部的整体功能障碍。
第三脑室造口术通过恢复幕下腔室和幕上腔室之间的自由通信，有助于平衡整个幕上的脑脊液压力，从而缓解患者的临床症状。
