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  • 作者或编辑:Hiroshi Moridairax
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带薄羟基磷灰石涂层的椎弓根螺钉用于改善骨质疏松症脊柱骨-植入物界面的固定:猪模型的实验研究

大河诚，森aira浩，稻上聪，竹内大作，野原丰和谷内浩

客观的

骨质疏松症患者椎弓根螺钉松动导致内固定失败是脊柱手术后的一个严重问题。最近有报道称，通过溅射工艺添加薄羟基磷灰石(HA)表面涂层是一种很有前途的方法，可以在种植体周围提供骨传导，而没有明显的涂层破损风险。在本研究中，作者在体内猪骨质疏松脊柱模型中评估了具有薄HA涂层的PSs骨-种植体界面(BII)的生物力学和组织学特征。

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将三种类型的PSs(未处理/标准的[STPS]、喷砂[BLPS]和ha涂层的[HAPS] PSs)植入8头成熟的克劳小型猪(6头去卵巢[骨质疏松组]和2头假手术[对照组]猪)的胸椎和腰椎(T9-L6)。骨质疏松组在PS放置后0、2、4、8、12或24周时采集脊柱，对照组在0或24周时采集脊柱。采用外周定量CT测量骨密度。通过骨体积/组织体积和骨表面/种植体表面测量对BIIs进行组织学评估。通过抽提扭矩测试来评估BII的强度。

结果

骨质疏松组骨密度明显降低(p < 0.01)。HAPSs在第8周表现出最大的平均提取峰值扭矩，HAPSs和BLPSs在第12周表现出显著大于STPSs (p < 0.05)。2周后，hass组的骨表面/种植体表面比值显著高于STPSs组(p < 0.05)，并且骨与种植体表面的结合一直维持到24周，且涂层未脱落。相比之下，仅在4周时，hhas的骨体积/组织体积比显著高于BLPSs或STPSs。

结论

使用带有薄HA涂层的PSs通过溅射工艺加强了BII的粘结，这可能会改善脊柱手术后骨质疏松症的早期植入物固定。然而，螺钉周围没有增加的骨量仍然是一个问题;治疗骨质疏松症以改善骨质量可能是预防螺钉周围骨折的必要措施。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第2开云体育app官方网站下载入口8卷:第6期(2018年6月)

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对于成人脊柱畸形，我们能在保持满意矢状面对齐的情况下使用较短的结构吗?

森崎浩，稻上聪，竹内大作，上田春树，青木广道，今村拓哉，谷内浩

客观的

成人脊柱畸形(ASD)骨盆内固定的问题包括整个腰椎的生理活动能力丧失、围手术期并发症和医疗费用。目前对ASD成功短融合的相关因素知之甚少。作者评估了不同亚型ASD术后2年短融合后的影像学和临床结果，并检查了与短融合成功相关的因素。

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这是一项单中心研究，涉及37例ASD患者，他们接受了短时间融合，并进行了至少2年的随访，其中腰椎后凸是主要畸形。排除标准为1)年龄< 40岁，2)既往腰椎骨折，3)严重骨质疏松，4)T10-L2后凸> 20°，5)脊柱侧凸畸形伴T12以上上端椎体(UEV)， 6)合并帕金森病或神经系统疾病。评估手术程序、x线病程和Oswestry失能指数(ODI)，并分析x线参数与术后2年ODI之间的相关性。

结果

平均3.5级融合。术前、2周和2年的平均x线参数分别为:冠状Cobb角:22.9°、11.5°和12.6°;腰椎前凸:12.9°，35.8°，32.2°;盆腔倾角(PI - LL): 35.5°、14.7°、19.2°;骨盆倾斜:29.4°，23.1°，25.0°;矢状纵轴85.3、36.7、59.2 mm。8例发生异常近端交界性后凸。2例患者行翻修手术，将融合长度从下胸椎延长至骨盆。术前和2年的平均ODI评分分别为50.7%和24.1%。采用逐步方法分析患者年龄、融合椎间节段数量和影像学参数，以确定影响2年ODI评分、术前PI和2年矢状垂直轴的因素。 On receiver operating characteristic curve analysis of the minimal clinically important difference of ODI (15%) and preoperative PI, the cutoff value of the preoperative PI was 47° (area under the curve 0.75).

结论

对于以腰椎后凸为主要畸形的ASD亚型，如果PI < 47°，则使用保留活动椎间节段的短融合术可以为PI产生足够的LL，改善术后整体脊柱对齐和生活质量。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口4卷:第4期(2021年4月)

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单侧经椎间孔腰椎椎体间融合术和双侧前柱固定每节段2个Brantigan I/F支架:至少2年随访期的临床结果

谷内一浩，须田浩太，嘉野友道，松村明，森田浩和金田清

对象

目前尚无单侧经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)的报道，该术中每节段通过单个入口放置两个Brantigan I/F椎间融合术以实现双侧前柱支撑。作者描述了这种手术技术，并评估了该手术的临床结果。

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回顾性回顾了前92例连续接受该手术的患者中的86例(93.5%)获得的数据;最短随访时间为2年。临床结果采用日本骨科协会(JOA)评分系统进行评估。影像学评估椎间盘高度、椎间盘角度、椎间架在轴向平面的定位和融合状态。

平均随访时间为33.8个月。JOA评分平均改善77.2%。93%的病例融合成功。根据Farfan法，前后椎间盘平均高度分别由术前的20.2%和16.9%增加到随访时的35.9%和22.7% (p < 0.01)。椎间盘平均角度由术前4.8°增加至末次随访时7.5°(p < 0.01)。在超过85%的病例中，正确放置两个笼子以实现双侧前柱支持。发生以下并发症:2例患者硬体移位，1例患者经静脉抗生素治疗治愈深部感染。

结论

单侧TLIF包括每节段放置两个Brantigan cage，临床效果良好。两个Brantigan笼通过单一的入口放置，实现了可靠的双侧前柱支撑。虽然采用了侵入性较小的单侧入路，但其结果与许多报道的经双侧入路放置Brantigan笼的后路腰椎椎间融合术一样好。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第4开云体育app官方网站下载入口卷:第3期(2006年3月)

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前路内固定手术治疗Lenke型1AR曲线型

稻上聪、森田浩、竹内大作、苏里町刚、上田春树、青木广道、饭村拓哉、野原丰和谷内浩

客观的

先前的研究表明，Lenke腰椎矫形器A包含2种不同的类型(AR和AL)， AR曲线模式很可能发展为附加型(即，后路手术后远端原始曲线内的椎骨数量逐渐增加)。然而，前路手术的结果尚不清楚。本研究的目的是介绍一组1AR型脊柱侧弯患者的手术结果，并比较前路和后路手术，以考虑1AR型脊柱侧弯前路手术的理想适应症和优势。

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包括Lenke 1型或2型和腰椎矫正器AR (L4椎体向右倾斜)和至少2年术后随访的患者。比较前、后两组的附加发生率和x线资料。还评估了末端、稳定椎体、中性椎体和最后接触椎体到下固定椎体(LIV)之间的节数。

结果

44例患者平均随访57个月。前路组14例，后路组30例。术前与末次随访时，两组间主要胸椎Cobb角无明显差异。在最后的随访中，前组的LIV倾斜明显小于后组(−0.8°±4.5°vs 3°±4°)。末次随访时，前路组无患者出现远端增肢，后路组6例患者出现远端增肢(p = 0.025)。前组未将LIV置于末梢椎体下方，所有LIV均置于最后接触椎体上方。前路组的LIV明显比未添加所有参考椎体的后路手术患者更近端(p < 0.001)。

结论

这是第一个调查Lenke型1AR弯曲型前路手术结果的研究，结果表明，前路手术可以最大限度地减少内固定融合的远端范围，而无需增加。这将在融合下方留下更多的活动椎间盘空间。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱出版开云体育app官方网站下载入口前出版开云体育app苹果版下载

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前路内固定手术治疗Lenke型1AR曲线型

稻上聪、森田浩、竹内大作、苏里町刚、上田春树、青木广道、饭村拓哉、野原丰和谷内浩

客观的

先前的研究表明，Lenke腰椎矫形器A包含2种不同的类型(AR和AL)， AR曲线模式很可能发展为附加型(即，后路手术后远端原始曲线内的椎骨数量逐渐增加)。然而，前路手术的结果尚不清楚。本研究的目的是介绍一组1AR型脊柱侧弯患者的手术结果，并比较前路和后路手术，以考虑1AR型脊柱侧弯前路手术的理想适应症和优势。

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包括Lenke 1型或2型和腰椎矫正器AR (L4椎体向右倾斜)和至少2年术后随访的患者。比较前、后两组的附加发生率和x线资料。还评估了末端、稳定椎体、中性椎体和最后接触椎体到下固定椎体(LIV)之间的节数。

结果

44例患者平均随访57个月。前路组14例，后路组30例。术前与末次随访时，两组间主要胸椎Cobb角无明显差异。在最后的随访中，前组的LIV倾斜明显小于后组(−0.8°±4.5°vs 3°±4°)。末次随访时，前路组无患者出现远端增肢，后路组6例患者出现远端增肢(p = 0.025)。前组未将LIV置于末梢椎体下方，所有LIV均置于最后接触椎体上方。前路组的LIV明显比未添加所有参考椎体的后路手术患者更近端(p < 0.001)。

结论

这是第一个调查Lenke型1AR弯曲型前路手术结果的研究，结果表明，前路手术可以最大限度地减少内固定融合的远端范围，而无需增加。这将在融合下方留下更多的活动椎间盘空间。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口6卷:第2期(2022年2月)

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生长棒技术结合既往基础手术和椎板下绑扎治疗早发性脊柱侧弯

千叶高文、稻上聪、森田浩、竹内大作、索里町刚、上田春树、大合诚、青木广道、饭村拓哉、野原丰和谷内浩

客观的

本研究的目的是展示生长棒(GR)手术与既往基础手术(PFS)和椎板下固定在椎尖的手术结果。

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22例早发性脊柱侧弯(EOS)患者接受PFS和椎板下绑扎双重GR手术。在置入椎棒前进行PFS，包括暴露远端和近端锚定区以及填充局部植骨的锚定器械。经过3-5个月的时间使锚变得牢固后，放置双棒进行牵引。显露椎体顶端并用椎板下胶带固定在椎棒的凹面上。测量术前、gr后的放置和最终随访的x线参数。根据患者的临床记录评估治疗期间的并发症。

结果

首次手术的中位年龄为55.5个月(范围28-99个月)，中位随访时间为69.5个月(范围25-98个月)。术前脊柱侧凸中位曲线为81.5°(范围39°-126°)，置入GR后为30.5°(范围11°-71°)，最终随访时为33.5°(范围12°-87°)。术前胸部中位后凸曲线为45.5°(范围7°-136°)，置入GR后为32.5°(范围15°-99°)，最终随访时为42°(范围11°-93°)。术前T1-S1中位数长度为240.5 mm(范围188-305 mm)， GR置入后为286.5 mm(范围232-340 mm)，最终随访时为337.5 mm(范围206-423 mm)。6例(27%)发生并发症。3例患者发生植入物相关并发症，2例患者发生对齐相关并发症，1例患者发生伤口相关并发症。

结论

双GR技术与PFS和椎板下绑带显示了有效的脊柱侧弯矫正和较低的并发症率，当使用传统双GR技术时。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口3卷:第5期(2020年11月)

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