鞍区肿瘤最常通过蝶窦通道入路，肿瘤切除术最常使用手术显微镜进行。最近，内窥镜已经被引入使用，作为辅助或代替显微镜。显微和内镜下经蝶窦入路均可安全有效地切除鞍区肿瘤。作者描述了他们目前的内镜技术，并阐明了纯内镜下腺瘤切除术与标准显微方法的优缺点。
Shivani D. Rangwala, Jane S. Han, Li Ding, William J. Mack, Mark D. Krieger和Frank J. Attenello
客观的
医院间转移(IHT)，以获得更高水平的护理儿科患者需要神经外科干预是常见的。患有恶性脑肿瘤的儿科患者通常需要在专科中心提供亚专科护理。作者旨在评估IHT对患有恶性脑肿瘤的儿童神经外科患者的影响，以确定该患者群体治疗的改进领域。
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2010年至2018年期间接受开颅切除术的儿童原发性恶性脑肿瘤患者(年龄< 19岁)在全国再入院数据库中进行回顾性分析。通过单因素和多因素分析分析全国再入院数据库提供的每个指标入院的患者和医院数据。进一步的分析评估了IHT与特定患者或医院相关特征的关联。
结果
在2279例非选择性入院的儿童恶性脑肿瘤患者中，作者发现只有132例(5.8%)患者接受了更高水平的治疗。当患者年龄更小(< 7岁，p = 0.006)或疾病过程更严重时，转移的可能性增加，其特征是儿科复杂慢性疾病更高(p = 0.0004)，并且所有患者精确诊断相关的组死亡率指数增加(p = 0.02)。转移的患者(OR 1.87, 95% CI 1.04-3.35;p = 0.04)和在儿科中心接受治疗的患者(OR 6.89, 95% CI 4.23-11.22;P < 0.0001)更有可能常规出院回家。在多变量分析中，转院状态与住院时间无关(事故率比1.04,95% CI 0.94-1.16;p = 0.5)或更高的每位患者总成本(20,947.58美元，95% CI - 35,078.80至76,974.00美元;P = 0.50)。此外，IHT与死亡或主要并发症的可能性增加无关。
结论
IHT在儿童恶性脑肿瘤患者的预后中具有重要作用。将这些患者转移到提供亚专科护理的医院可获得更高水平的护理，而不会对总体成本、风险或死亡率造成重大负担。
