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L5-S1前路腰椎椎体间融合稳定性评估:一项尸体生物力学研究

凯尔·a·麦格拉斯、埃里克·s·施密特、杰里米·g·洛斯、卡兰·m·吉莱斯皮、罗伯·w·科尔布伦、罗伯特·s·巴特勒和迈克尔·p·斯坦梅茨

客观的

L5 - s1水平的过度压力和运动可导致退行性改变，特别是在L5上方有后路内固定的患者。人们的注意力已经转向利用L5-S1前路腰椎体间融合术(ALIF)来稳定腰骶交界。然而，关于单独ALIF在L5终止前后路内固定融合中的有效性仍存在疑问。本研究的目的是评估L5-S1 ALIF在增加后胸腰椎结构长度时的生物力学稳定性。

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将7根人体尸体脊柱(t9 -骶骨)从T10至L5用椎弓根螺钉固定，并安装到一个6自由度机器人上。测量每个标本的后路融合结构长度(T10-L5、T12-L5、L2-5和L4-5)，并确定每种结构在屈伸、轴向旋转和侧弯时的扭矩-融合水平关系。然后使用独立的L5-S1 ALIF仪器，并在施加增加的纯矩(2至12 Nm)时测量L5-S1运动。通过比较ALIF和非ALIF状态下L5-S1的运动来计算运动减少。

结果

在每个融合结构中评估有无ALIF时L5-S1轴向旋转、屈伸和侧向弯曲的平均运动。在后路融合中加入ALIF后，除了一个融合手术条件外，L5-S1的运动相对于非ALIF状态显著减少(p < 0.05)。长时间的ALIF融合产生更大的L5-S1运动，在某些情况下导致比原生状态运动更高的运动。

结论

L4-5以内的后路融合装置可以通过单独的L5-S1 ALIF适当稳定，当将自身运动的名义阈值减少80%作为融合的潜在积极指标时。这项研究的结果允许从生物力学的角度得出结论;然而，这些数据的临床意义并没有很好地定义。这些发现，在适当的临床背景下，可用于更好地指导临床医生寻求治疗既往有后路胸腰椎结构的患者的L5-S1病理。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口6卷:第6期(2022年6月)

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评估单侧C1侧块切除术后颅脊交界的稳定性:直接侧入路的意义

Pranay Soni, Jeremy G. Loss, Callan M. Gillespie, Robb W. Colbrunn, Richard Schlenk, Michael P. Steinmetz, Pablo F. Recinos, Edward C. Benzel和Varun R. Kshettry

客观的

直接外侧入路是经口或鼻内入路治疗下颅颈交界处腹侧硬膜外病变的另一种选择。在本研究中，作者进行了据他们所知的第一次体外生物力学评估，评估了连续单侧C1侧块切除术后的颅颈交界区。作者假设部分切除侧块不会导致活动范围(ROM)的显著增加，可能不需要内部稳定。

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作者利用机器人脊柱测试系统对8具新鲜尸体标本进行了多向体外ROM测试。我们评估了3种主要运动(轴向旋转[AR]、屈伸[FE]和横向弯曲[LB])和4种耦合运动(AR+E、AR+F、LB +左AR和LB +右AR)的ROM。在完整状态下、C1半椎板切除术后、C1侧块连续25%、50%、75%和100%切除术后进行测试。

结果

C1半椎板切除术和25%侧块切除术后枕骨(Oc) -C1、C1 - 2或Oc - c2 ROM无明显增加。50%切除后Oc - c1 AR ROM增加54.4% (p = 0.002)， Oc LB ROM增加47.8% (p = 0.010)， Oc - c1 AR+E ROM增加65.8% (p < 0.001)。50%切除术后Oc-C2 FE ROM增加7.2% (p = 0.016);75%和100%侧块切除后ROM进一步增加。

结论

在这项尸体生物力学研究中，作者发现单侧C1半椎板切除和25%的C1侧块切除并没有导致枕颈交界区明显的生物力学不稳定，50%的切除导致Oc-C2 ROM显著增加。这是首个侧块切除的生物力学研究，未来的研究可以验证这些发现。

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结果

C1半椎板切除术和25%侧块切除术后枕骨(Oc) -C1、C1 - 2或Oc - c2 ROM无明显增加。50%切除后Oc - c1 AR ROM增加54.4% (p = 0.002)， Oc LB ROM增加47.8% (p = 0.010)， Oc - c1 AR+E ROM增加65.8% (p < 0.001)。50%切除术后Oc-C2 FE ROM增加7.2% (p = 0.016);75%和100%侧块切除后ROM进一步增加。

结论

在这项尸体生物力学研究中，作者发现单侧C1半椎板切除和25%的C1侧块切除并没有导致枕颈交界区明显的生物力学不稳定，50%的切除导致Oc-C2 ROM显著增加。这是首个侧块切除的生物力学研究，未来的研究可以验证这些发现。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口6卷:第2期(2022年2月)

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