客观的
脊柱后路手术后常用的闭式抽吸引流有潜在的感染风险。为了对抗这种风险，许多外科医生选择了长期的预防性抗生素治疗方案。自2015年以来，多项研究表明，用于引流的长期预防性全身抗生素(PPSA)在降低手术部位感染(SSI)率方面没有额外的好处。然而，这些研究大多缺乏足够的力量来得出可靠的结论。到目前为止，还没有进行meta分析来进一步调查这一问题。本研究的目的是探讨PPSA方案是否能降低脊柱后路手术后吸漏关闭的成年患者深部ssi的发生率。
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目前系统评价的方案在PROSPERO注册。以“脊柱”、“抗生素”、“手术部位感染”、“预防”和“引流”为关键词，对PubMed (Medline)、欧洲PMC、Embase和Cochrane review数据库中的所有相关文献进行了系统回顾。回顾性和前瞻性研究调查了PPSA在18岁或以上接受颈椎或胸腰椎后路手术并有术后伤口引流的患者中的有效性。主要结果是基于干预的深度SSI比值比(PPSA vs非PPSA)。次要结果是表面和整体ssi的发生率。
结果
从搜索中确定的总共2558个标题中，选择了7个研究进行最终分析。3例为随机对照试验(rct)， 4例为回顾性研究。共分析2446例患者;1149例接受PPSA方案，1297例接受非PPSA方案。PPSA组和非PPSA组分别有45例(3.9%)和46例(3.5%)发生深度ssi。PPSA组与非PPSA组深层ssi的比值比为1.10 (95% CI 0.69-1.74)，差异无统计学意义。此外，表面和整体ssi的发生率没有差异。有多药耐药菌感染增加的趋势(铜绿假单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌) PPSA组;然而，由于所选出版物中报告的生物体数量较少，因此不可能进行持久的统计分析。
结论
这项荟萃分析表明，在使用封闭抽吸引流的后路脊柱手术后，长期使用预防性抗生素并没有降低深层、浅表和整体ssi的发生率。
