腰痛和髂后棘的疼痛是非常常见的。骶髂关节(SIJ)退行性变是下背部疼痛和疼痛辐射到腹股沟或臀部的一个潜在原因。腰椎和骶髂关节的退行性改变很常见。最近一项评估原发性下腰痛人群中SIJ异常的研究表明，31.7%的患者表现出SI关节异常。就像孤立性下背部疼痛的评估和治疗一样，SIJ疼痛的手术干预的评估、管理和作用是非常有争议的。
许多患者有椎间盘、关节突关节和sij的退行性改变。最近进行了一项系统综述，以确定临床医生可用于确定椎间盘、小关节或SIJ作为下腰痛来源的检查的诊断准确性，结论是，确实存在改变椎间盘或SIJ(而不是小关节)作为下腰痛来源的可能性的检查。还得出结论，这些测试在临床实践中的有用性，特别是在指导治疗选择方面，仍不清楚。
尽管人们普遍认为SIJ病理改变是疼痛的潜在原因，但关于这些疾病的最佳管理却没有达成一致。多种情况可导致SIJ功能障碍，包括退行性和炎症性关节炎、创伤、先前的腰骶融合、髋关节关节炎、肢体长度不等、感染和瘤变。越来越多的证据表明，图像增强器引导的单次关节周围注射可以正确地将疼痛定位到SIJ，但最佳管理策略仍存在争议。最近的出版物比较了手术和注射治疗，融合和去神经手术。，一项系统综述发现，无论治疗方式如何，大多数研究报告称，通过VAS或NRS评分衡量，疼痛改善了40%以上。它警告说，其中一项研究报告称，在SIJ融合手术后39个月，17.6%的患者经历了轻度/无疼痛，而82.4%的患者经历了明显/严重的疼痛。，这项系统评价还指出，尽管报告的疼痛有所改善，但有工作状态的患者中只有不到一半的人报告恢复了工作。
由于慢性下背部疼痛的功能和社会经济后果，多年来，脊柱外科医生尝试了许多手术治疗来改善这种情况。SIJ关节融合术是一种历史悠久的外科手术，可以追溯到脊柱手术的开始。结果不佳，并发症发生率高，需要额外的外科手术，直到最近才普遍降低了对这种手术的热情。
各种“微创”手术最近被引入，重新点燃了外科治疗SIJ病理的热情。在“用SI-Bone稳定SIJ”中展示的技术就是这些新技术中的一种。最近有一篇文章详细介绍了这种技术的短期临床结果，报告了令人鼓舞的结果。在这50例患者中，49例患者术前有生活质量问卷，3个月时有41例，6个月时有40例，12个月时只有27例，这使得准确评估真实结果的能力复杂化。
虽然Geisler的这个视频的重点是手术技术，但应该提供更多关于SIJ融合的预期手术结果和潜在并发症的信息。该视频仅提供了关于如何适当选择有潜在SIJ病理的患者进行手术干预的极少信息。对于该手术所需的临床和影像学随访没有足够的建议。关于这种种植体的一个问题是，种植体上的多孔等离子喷涂涂层是否真的会导致骨在SIJ上生长，还是仅仅起到稳定剂的作用。如果没有发生真正的融合，随着时间的推移，临床结果可能会恶化。
这个视频很好地演示了用SI-Bone产品稳定SIJ的外科技术。关于选择SIJ融合或稳定的患者，还有许多未解的问题。有越来越多的手术技术治疗SIJ病理，目前尚不清楚哪种方法可能提供最好的结果。如果没有与非冲突外科医生的前瞻性试验和标准化的选择标准，SIJ融合手术在慢性腰痛治疗中的真正作用仍将是模糊的。对于椎间盘源性背痛的手术治疗缺乏支持的热情的后果仍然消极地影响着公众对脊柱外科医生的看法。在广泛应用这一技术之前，需要更多关于SIJ病理手术处理的高质量信息。
