立体定向抽吸是治疗胶体囊肿的一种有价值的手术选择,无论是单独使用还是与显微外科手术切除相结合。自1981年以来,作者对22例胶质囊肿患者进行了计算机断层扫描(CT)引导的立体定向抽吸作为初始手术;11例(50%)患者单纯立体定向抽吸成功。在11例误吸失败的患者中,有3例尝试立体定向内镜切除,1例成功。7例患者需要开颅和显微手术切除囊肿,并通过经皮质入路。
8例低密度或等密度囊肿的术前CT表现与6例成功抽吸囊肿相关。14例术前CT表现为高密度,13例伴有次全误吸;5例需要开颅切除。8例患者的术前磁共振(MR)成像对囊肿及其与第三脑室其他结构的关系提供了良好的解剖定义,但在短时间或长时间放松序列的MR图像上,不可能将成功的抽吸与囊肿外观联系起来。作者9年的经验表明,术前CT研究可以准确地确定大小,预测黏度,并有助于确定一组立体定向囊肿抽吸可能成功的胶体囊肿患者。不成功的立体定向抽吸与两个特征有关:囊内胶体物质的高粘度(9例),或囊肿体积小导致囊肿偏离抽吸针(2例)。由于其简单和低风险,立体定向手术可以提供给选定的患者作为首选手术。开颅术可以保留给那些影像学研究预测失败或囊肿不能抽吸的患者。