作者描述并演示了一种创新性的截骨手术，用于对一名患有大型骶骨脊索瘤的患者进行椎间孔上高位骶骨截肢。通过前后联合入路，使用三个小心放置的线锯通过髂背嵴的特定部位和S-1椎体的轴向中段进行松解截骨。线锯被拉离神经血管和内脏结构，确保更大的保护。其他优点包括在进行截骨术时显著减少失血，切割精度高，可忽略不计的骨损失，以及切割骨的容易和速度。
多发性骨髓瘤致破坏性颈胸病变的放射治疗
情况说明
Claudio E. Tatsui, Ganesh Rao和Laurence D. Rhines
罗伯特·j·博辛斯基和劳伦斯·d·莱茵斯
整块骨肿瘤切除术的肿瘤学原理最初是由骨科外科肿瘤学家为长骨肿瘤开发的。最近，脊柱外科医生已采用这些原则治疗脊柱肿瘤。整块切除的目标是建立一个可以被指定为边缘或宽的手术切缘。在这篇文章中，简要回顾了脊柱骨肿瘤的外科肿瘤学原理，并详细描述了用于整体移除这些肿瘤的不同手术方法。
艾伦·w·伯顿，劳伦斯·d·莱茵斯，埃胡德·孟德尔
椎体成形术和后凸成形术是治疗疼痛性椎体压缩性骨折(VCFs)的较新的技术。椎体成形术是将骨水泥，通常是聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)注射到椎体(VB)中。后凸成形术是在VB中放置气球(称为“夯实”)，然后在注射水泥之前进行充气/放气以形成一个腔。这些手术最常在门诊(或短期住院)以经皮方式进行。其作用机制尚不清楚，但推测骨折的稳定可导致镇痛。该手术适用于因骨质疏松症或恶性肿瘤引起的疼痛性vcf，以及疼痛性血管瘤。这些手术可能对治疗疼痛性椎体转移和创伤性vcf有效。许多证据支持使用这些程序与上述疾病相关的疼痛。手术相关的风险很低，但可能会发生严重的并发症。这些风险包括脊髓压迫、神经根压迫、静脉栓塞和肺栓塞，包括心血管塌陷。 The risk/benefit ratio appears to be favorable in carefully selected patients. The technical aspects of the procedures are presented in detail along with guidelines for patient selection. A comprehensive review of the evidence for the procedures and the reported complications is presented.
整个腰椎切除术
病例报告
Eric Marmor, Laurence D. Rhines, Jeffrey S. Weinberg和Ziya L. Gokaslan
作者描述了一种可用于腰椎病变的全身脊柱切除术技术。该技术包括前后联合入路，并考虑到腰椎的独特解剖结构。该技术允许整个腰椎肿瘤切除术，从而优化结果，同时最大限度地减少神经损伤的风险。借助神经影像学研究、大体病理标本的照片和插图，详细描述了该技术，并讨论了其他作者的经验，以供比较。
前列腺癌转移至硬膜内髓外脊间室
病例报告
斯蒂芬·j·亨切尔，埃胡德·孟德尔，桑杰·辛格和劳伦斯·d·莱茵斯
尽管累及脊柱的前列腺癌发病率相对较高，但与脊髓硬膜内髓外转移相关的前列腺癌很少。手术治疗脊髓腔室转移的作用是有限的和姑息性的，因为在疾病的病程中，特别是前列腺癌的表现往往较晚。它也被认为是轻脑膜癌病谱的一部分，与脑转移的高发有关。作者回顾一例前列腺癌转移到脊髓硬膜内髓外间隙的罕见病例，并讨论其临床表现、影像学特征和手术治疗。
布莱恩·j·威廉姆斯，帕特里克·j·卡拉斯，甘内什·拉奥，劳伦斯·d·莱茵斯和克劳迪奥·e·Tatsui
作者提出了第一份激光间质热治疗(LITT)消融复发性脊索瘤转移到颈椎的报告。该患者为一名75岁女性，被诊断为骶骨脊索瘤并接受治疗，随后转移至肺和上胸椎。不幸的是，她的C-7棘突出现症状性复发。她对病灶进行了简单的LITT手术。患者痊愈无意外，术后第1天出院。她接受了1次剂量为24戈瑞的立体定向脊柱放射手术。在3个月的随访评估中，她的x线反应和症状改善。
脊柱转移的未知原发肿瘤的外科治疗
临床文章
Michele R. Aizenberg, Benjamin D. Fox, Dima Suki, Ian E. McCutcheon, Ganesh Rao和Laurence D. Rhines
对象
来自未知原发肿瘤(UPTs)的脊柱转移的患者是罕见的。作者回顾了他们的手术经验，以评估结果并确定这些患者的生存预测因素。
开云体育世界杯赔率
本研究是对1993年6月至2007年2月在德克萨斯大学安德森癌症中心接受upt转移性脊柱疾病手术的患者的回顾性分析。
结果
共有51名患者接受了52次手术。脊柱手术的中位年龄为60岁。诊断后的中位生存期为15.8个月(95% CI 8.1 - 23.6)，脊柱手术后为8.1个月(95% CI 1.6-14.7)。94%的患者术后神经功能(Frankel评分)相同或改善。77%的患者有椎管外疾病，这与较差的生存期相关(6.4 vs 18.1个月;P = 0.041)。多部位(vs .单部位)脊柱疾病不影响生存期(12.7个月vs . 8.7个月;P = 0.50)。非颈椎病患者的生存时间长于颈椎病患者(11.8个月vs 6.4个月;P = 0.029)。 Complete versus incomplete resection at index surgery had no impact on survival duration (p > 0.5) or local recurrence (p = 1.0). Identification of a primary cancer was achieved in 31% of patients.
结论
这是首次报道脊柱转移来源不明的患者的手术系列。作者发现，脊柱疾病的多个部位不影响生存;然而，椎管外疾病的存在有负面影响。切除范围对生存期和局部复发无影响。术后总中位生存期为8.1个月，因此有必要积极评估和治疗原发性来源不明的脊柱转移疾病患者。
Paul J. Holman, Dima Suki, Ian McCutcheon, Jean-Paul Wolinsky, Laurence D. Rhines和Ziya L. Gokaslan
对象。脊柱转移性肿瘤的手术治疗是癌症患者综合护理的重要组成部分。在大多数大型系列研究中，研究人员关注胸部病变的治疗，因为70%的病例涉及该区域。腰椎受累较少(20%)，目前尚不清楚其独特的解剖学和生物力学特征是否会影响手术相关的结果。作者对大量腰椎转移病灶患者进行了回顾性研究，评估了神经和疼痛的结果、并发症和生存率。
开云体育世界杯赔率方法。作者回顾性地回顾了1994年8月至2001年4月期间因腰椎转移疾病而接受166例手术的139例患者的数据。分析了手术入路对结果的影响。
在各种各样的转移性病变中，疼痛是最常见的症状(96%)，包括局部疼痛、神经根疼痛和不稳定引起的轴性疼痛。根据疾病的解剖分布，患者接受前路、后路和联合入路。手术后一个月，94%的病例疼痛得到完全或部分改善。整个人群的中位生存期为14.8个月。
结论。腰椎转移病灶的手术治疗改善了神经和活动功能，显著减轻了脊柱轴向疼痛;结果与其他脊髓区域的结果相当。本研究的结果分析表明，当手术入路反映疾病的解剖分布时，结果是相似的。然而，当必须行腰椎切除术时，前路手术可最大限度地减少失血和伤口相关并发症。
普拉卡什·萨姆帕斯，劳伦斯·d·莱茵斯，迈克尔·j·霍利迪，亨利·布莱姆和唐林·m·朗
前庭神经鞘瘤手术后迟发性面神经功能障碍是一种尚不清楚的现象，据报道在15 - 29%的显微手术患者中发生。它是一种面部神经功能自发退化的疾病，患者在术后近期面部功能正常或接近正常。这种延迟性麻痹通常发生在手术后的最初几天，大多数患者最终恢复了术后即刻的面部功能。然而，在罕见情况下，也可能发生在术后1周以上(所谓的晚发性面神经麻痹)。
作者回顾了在1973年至1994年间接受显微手术的611例患者的面神经结局。596例(97.5%)患者的面神经被解剖学保留，90%的患者术后1年具有House-Brackmann[6] 1级或2级功能。迟发性颜面功能障碍13例(2.1%)。术后1 ~ 4周面神经功能均有明显恶化，术后1年均有改善。在本研究中，重点关注这些发展为迟发性面瘫的患者。发病率，治疗策略和结果将重点讨论可能的病理生理机制，有助于这种相对罕见的情况。
