枕颈胸椎内固定和融合对幼儿脊柱生长的长期影响尚不清楚。为了减轻这种手术对正在生长的儿童脊柱的影响，作者报告了一种用于4名患有严重颈胸不稳定的儿童的新技术。这些患者接受了从枕骨到上胸椎的内固定以保持稳定，但没有在颅椎交界处(CVJ)进行骨移植。随后进行手术以移除枕骨内固定，从而允许进一步生长并增加整个CVJ的运动。
3名幼儿(15、30和30个月大)因颈椎或上胸椎脱位、进行性后凸和脊髓病接受了枕椎至胸椎后段内固定术。第四个孩子(10岁)因进行性颈胸侧凸接受了类似的器械治疗。骨移植物仅放置在C-2及其远端。随访后的CT扫描显示后路关节融合术没有意外地从枕骨到C-2融合，3例患者接受了枕骨内固定的移除。
随访颈椎屈伸x线片显示CVJ部分运动恢复。一名患者尚未切除枕骨内固定，因为手术仅过去了4个月。
枕部临时固定为幼儿脊柱稳定提供了更高的生物力学稳定性，而不会永久消除CVJ的运动和生长。对于需要更长的内固定装置来暂时稳定，但只需要在更有限的脊柱不稳定区域进行融合的儿童，可以考虑采用该技术。
调查价值和质量的机构强调利用两名具有不同技术专长领域的主治外科医生来治疗复杂的外科病例并尽量减少并发症。在这里，作者编年史12年的经验，使用两个主治医生，两个专业模式进行半椎体切除术的儿童人口。
2008年至2019年的回顾性队列数据来自纽约长老会摩根士丹利儿童医院的手术数据库。该数据库包括所有连续接受双主治医生(神经外科医生和骨科医生)模式的半椎体切除术的< 21岁的儿童患者。提取了人口统计信息。从临床记录中查询术中并发症，包括硬膜切开和直接神经损伤。评估术中神经监测数据。查询术后并发症，并根据临床记录确定随访时间。
从2008年到2019年，22例中位(范围)年龄为9.1(2.0-19.3)岁的患者接受了双主治医生、双专科模式的半椎体切除术。融合的中位数(范围)为2(0-16)。平均(范围)手术时间为5小时14分钟(2小时59分钟至8小时30分钟)，中位(范围)估计失血量为325 (80-2700)ml。14% (n = 3)患者使用导航。Gardner-Wells钳和halo牵引均未用于任何手术。14% (n = 3)患者的神经监测信号明显减少或丢失。在平均±SD(范围)4.6±3.4(1.0-11.6)年的随访中，31% (n = 7)的患者出现术后并发症，包括2例近端结缔组织后凸，2例远端结缔组织后凸，2例伤口并发症，1例假关节伴硬体失效，1例螺钉拔出。返回手术室(OR)率为27% (n = 6)，其中包括上述伤口并发症、远端关节后凸、假关节和螺钉拔出的患者，以及在指数手术中运动诱发电位丢失后需要脊柱融合的患者。
在一家专门的儿童医院，22名患者在两名主治医生、两种专科模式下接受了半椎体切除术，神经监测变化率为14%，非神经系统并发症发生率为32%，意外返回手术室的发生率为27%。
本改进的德尔菲研究的重点是调查和建立共识关于中重度急性脊髓损伤(SCI)儿童首次住院期间的医疗管理。这项研究的推动力是基于2013年发布的AANS/CNS儿科脊髓损伤指南，该指南表明，文献中对小儿脊髓损伤患者的医疗管理没有达成共识。
一个由19名国际多学科医生组成的小组，包括儿科神经外科医生、骨科医生和重症监护医生，被要求参与。作者选择包括创伤性和医源性完全损伤和不完全损伤(如脊柱畸形手术、脊柱牵引、硬膜内脊柱手术等)，因为儿科脊髓损伤的总体发生率较低，潜在的相似病理生理，以及探讨不同病因的脊髓损伤是否应该不同处理的文献很少。对目前的做法进行了初步调查，并根据答复分发了关于可能的协商一致声明的后续调查。共识被定义为≥80%的参与者在4点李克特量表(强烈同意、同意、不同意、强烈不同意)上达成一致。最后举行了一次虚拟会议，以产生最后的协商一致声明。
在最后一轮德尔菲会议之后，35份声明在对之前的声明进行修改和合并后达成了共识。报告分为以下8个部分:住院病房、脊柱固定、药物管理、心肺管理、静脉血栓栓塞预防、泌尿生殖系统管理、胃肠道/营养管理和压疮预防。所有与会者都表示，他们愿意或多少愿意根据协商一致的指导方针改变他们的做法。
医源性(如脊柱畸形、牵引等)和外伤性SCIs的一般治疗策略相似。类固醇仅被推荐用于硬膜内手术后的损伤，而不是急性外伤性或医源性硬膜外手术后。达成共识的是，脊髓损伤后的血压目标首选平均动脉压范围，至少6岁儿童的目标在80 - 90mmhg之间。建议对急性神经监测改变后的类固醇使用进行进一步的多中心研究。
