为了评估穿透性颅脑损伤后入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)和其他影像学变量与预后的关系，作者评估了294例穿透性损伤患者，这些患者在6年的时间里GCS评分为6至15分。入组标准要求进行可重复的神经学检查，且检查不能因低血压、药物/毒素或全身性损伤而改变。所有患者均在神经外科重症监护病房接受手术干预和积极的围手术期管理，包括复苏方案。
作者先前设计的前瞻性结果模型在本系列中保持不变。最能预测死亡的变量包括入院时GCS评分和蛛网膜下腔出血，以及入院时瞳孔反应明确时入院时GCS评分和瞳孔变化(p≤0.00005)。其他与发病率相关的重要变量包括入院时GCS、伴有脑室内出血的双脑损伤和弥漫性碎片化(p≤0.001)。
在本研究中，入院GCS评分为6 ~ 8分的患者手术干预与生存率有显著相关性(p≤0.01)。入院时GCS评分为9 ~ 12分和13 ~ 15分的患者，手术干预与生存无显著关系。入院GCS评分为12 ~ 15分的患者，手术干预与发病率也有显著相关性(p≤0.01)。入院时GCS评分为6 ~ 8分和9 ~ 12分的患者，手术干预与发病率无显著关系。
系统分析9例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者高容性预负荷增强对心脏功能的影响。这些患者的年龄从34岁到63岁不等，没有心脏病史。每位患者均放置了血流导向球囊导管，并在高容血性治疗期间进行以下测量:肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、卒中容积指数(SVI)和左室卒中工作指数(LVSWI)。基线测量记录后，以300cc /hr的速度静脉滴注他斯塔芬或血浆酸酯。热输出测定和压力每15分钟测量一次。在记录的范围内，PAWP与CVP没有统计学上显著的相关性;然而，PAWP升高与CI、SVI和LVSWI升高之间存在统计学意义上的相关性(p < 0.01)。经CI、SVI和LVSWI测量，paap升高至14mmhg以上与心脏功能改善之间无统计学相关性。结论是，在高容血治疗期间，CVP是一个不可靠的心脏功能指标，在先前健康的个体中，14mmhg的pavp与最大心脏功能相关。
描述了一名青春期后女性斜坡单性纤维发育不良的病例报告。虽然颅面结构纤维性发育不良有很好的文献记载，但涉及斜坡尚未见报道。通过临床、放射学和组织病理学特征进行详细诊断。讨论了手术和治疗的意义。
进一步评估显微外科手术切除大脑中动脉(MCA)动脉瘤时，局部动脉血流可逆性停止引发局灶性梗死的风险，以确定暂时动脉闭塞的最佳入路。为了比较潜在的脑保护麻醉剂的有效性，一组单独或联合静脉注射异丙酚、依咪酯和戊巴比妥的患者与一组吸入异氟醚的患者进行了比较。
我们回顾了49例连续的MCA动脉瘤手术，其中包括暂时夹住母血管。38例患者接受静脉脑保护(IVBP)麻醉。根据暂时性动脉闭塞的持续时间和性质，对有梗死和无梗死、接受和未接受IVBP麻醉的患者进行比较。术后新发梗死的影像学证据作为闭塞耐受失败的阈值。总体梗死率为22.4%(49例患者中有11例)，其中IVBP组为15.8%(38例患者中有6例)，而未接受脑保护(NBP)组为45.5%(11例患者中有5例)。在NBP组中，无梗死患者的平均暂时闭塞时间为3.9±2.2分钟，局灶性梗死患者的平均暂时闭塞时间为12.2±4.3分钟(p < 0.01)。相比之下，IVBP组无梗死患者的平均持续时间为13.6±10.6分钟，梗死患者的平均持续时间为18.5±9.9分钟。NBP组中所有患者(4 / 4)闭塞持续10分钟或更长时间发生梗死，而IVBP组中23例患者中有5例发生梗死(p < 0.0001)。发现多发动脉瘤患者发生局灶性梗死的风险增加，而使用间歇性临时夹治疗的患者风险降低。
结论:MCA动脉瘤夹结扎术中引起局灶性医源性缺血的患者，与接受异氟醚的患者相比，以戊巴比妥作为主要神经保护剂或以异丙酚或依托咪酯滴定来实现脑电图爆发抑制的患者具有显著优势，特别是当需要超过10分钟的闭塞时间时。我们也得出结论，10分钟是安全、暂时闭塞中动脉的一般指导。在提出具体建议之前，需要进一步评估间歇性临时动脉闭塞及其在多发性动脉瘤患者中的应用。
在显微外科解剖大脑中动脉(MCA)动脉瘤时，进一步评估局部动脉血流可逆性停止引起局灶性梗死的风险，以确定暂时动脉闭塞的最佳入路。为了比较脑保护麻醉剂的有效性，一组单独或联合静脉注射异丙酚、依咪酯和戊巴比妥的患者与一组吸入异氟醚的患者进行了比较。
我们回顾了49例连续的MCA动脉瘤手术，其中包括暂时夹住母血管。38例患者接受静脉脑保护(IVBP)麻醉。根据暂时性动脉闭塞的持续时间和性质，对有梗死和无梗死、接受IVBP和未接受IVBP的患者进行比较。术后新发梗死的影像学证据作为闭塞耐受失败的阈值。总梗死率为22.4%(49例患者中有11例)，其中IVBP组为15.8%(38例患者中有6例)，异氟醚(ISO)组为45.5%(11例患者中有5例)。在ISO组中，无梗死患者的平均暂时闭塞时间为3.9±2.2分钟，局灶性梗死患者的平均暂时闭塞时间为12.2±4.3分钟(p < 0.01)。相比之下，IVBP组无梗死患者的平均持续时间为13.6±10.6分钟，梗死患者的平均持续时间为18.5±9.9分钟。在ISO组中，所有接受持续10分钟或更长时间的闭塞治疗的患者都发生了梗死，而在IVBP组中，23名患者中有5名发生了梗死。发现多发动脉瘤患者发生局灶性梗死的风险增加，而使用间歇性临时夹的患者发生局灶性梗死的风险降低。
结论:在MCA动脉瘤夹结扎过程中引起局灶性医源性缺血的患者，与接受ISO的患者相比，给予戊巴比妥作为主要神经保护剂，或给予异丙酚或依托咪酯滴定以实现脑电图爆发抑制，特别是需要超过10分钟的闭塞时间时，具有显著的优势。我们也得出结论，10分钟是安全、暂时闭塞中动脉的一般指导。间歇性临时动脉闭塞术的使用和多发动脉瘤的患者需要进一步评估，然后才能提出具体的建议。
有文献记载，背根进入区病变可有效控制臂丛神经撕脱或严重脊髓损伤患者的顽固性疼痛。这些病变通常是用射频技术造成的。作者报告了三个案例，其中CO2激光被用作另一种制造病变的方法。后一种技术在两名患者中提供了有效的疼痛缓解，并且使用效率很高。值得注意的是，在判断激光造成的病变深度时，上覆疤痕组织的存在可能具有欺骗性。的有限公司2激光提供了一种产生受控脊髓病变的方法，这种方法可能比射频方法更精确。
内镜下第三脑室造口术(ETV)是治疗梗阻性脑积水的有效方法。在其最常见的应用中，外科医生根据解剖标志规划手术的切入点和内窥镜轨迹，然后徒手控制内窥镜。最近的研究报告称，在北美进行的所有etv中，神经损伤的发生率高达16.6%。作者将ROSA系统引入到他们的ETV手术中，以立体定向优化内窥镜轨迹，降低内窥镜牵拉神经结构的风险，并提供稳定的内窥镜机械支架。在这里，他们介绍了他们的系列，其中ROSA系统用于etv。
在作者所在的机构，他们在8个月内连续对9名患者使用ROSA系统进行了etv。患者必须对ETV有良好的预期反应(ETV成功评分≥70)，无需额外的内窥镜手术(如脉络膜丛烧化、透明隔开窗)。图像配准的方式(CT、MRI、表面映射或骨基准)取决于病例。
9例儿童患者年龄在1.5 ~ 16岁之间，4女5男，ETV成功评分在70 ~ 90分之间，在8个月的时间内使用ROSA系统成功进行了ETV手术。他们的颅内病理包括顶盖肿瘤(n = 3)，因出血或脑膜疾病引起的沟通性脑积水(n = 2)，先天性导水管狭窄(n = 1)，压缩性脑孔囊肿(n = 1)， Chiari畸形(n = 1)和松果区肿块(n = 1)。在前2例手术中，机器人辅助仅限于脑室通道，但在接下来的7例手术中，机器人辅助被用于整个手术。其中4例合并其他手术目标(3例立体定向直肠肿块活检，1例Chiari减压)。随着注册和手术时间的缩短和效率的提高，观察到每次后续手术的学习曲线。所有患者手术前症状均完全缓解。没有并发症。
ROSA系统为etv提供了一种稳定、精确和微创的方法。
内窥镜技术在神经外科手术中的应用越来越受欢迎，越来越多的证据表明这些技术的开云体育app官方网站下载入口安全性和有效性。然而，在神经内窥镜能得到广泛普及之前，重大的技术限制需要解决。其中一个限制是外科医生很难在二维(2-D)环境中实现解剖定向。缺乏适当的视觉线索来定位自己在三维空间(3-D)使得相对简单的解剖区域难以导航。作者描述了一种内窥镜系统，它可以在微创手术中实现立体可视化，并作为传统开颅术的辅助手段。本文描述了四个病例，其中立体内窥镜被用作可视化的主要手段或作为常规开放神经外科手术显微镜的辅助手段。作者认为立体内窥镜视觉是内窥镜技术的重大进步，将对神经外科微创技术的普及起到重要作用。开云体育app官方网站下载入口
