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Mark A. MacLean, Miltiadis Georgiopoulos, Raphaële Charest-Morin, C. Rory Goodwin, Ilya Laufer, Nicolas Dea, John H. Shin, Ziya L. Gokaslan, Laurence D. Rhines, John E. O 'Toole, Daniel M. Sciubba, Michael G. Fehlings, Byron F. Stephens, Chetan Bettegowda, Sten Myrehaug, Alexander C. Disch, Cordula Netzer, Naresh Kumar, Arjun Sahgal, nicole M. Germscheid, Michael H. Weber,和

客观的

在脊柱转移性疾病(SMD)的背景下,虚弱尚未明确定义。鉴于此,本研究的目的是更好地了解国际AO Spine社区的成员如何概念化、定义和评估SMD中的脆弱性。

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AO脊柱知识论坛肿瘤对AO脊柱社区进行了一项国际横断面调查。该调查采用改进的德尔菲技术,旨在捕捉术前衰弱的替代标记物和SMD背景下相关的术后临床结果。使用加权平均对回答进行排名。共识定义为≥70%的受访者同意。

结果

分析了359名受访者的结果,完成率为87%。研究参与者来自71个国家。在临床环境中,大多数受访者通过形成基于临床状况和病史的一般认知,非正式地评估SMD患者的虚弱和认知。受访者对14个术前临床变量与虚弱之间的关系达成了共识。严重的合并症、广泛的全身性疾病负担和不良的表现状态与虚弱最相关。与虚弱相关的严重共病包括高危心肺疾病、肾功能衰竭、肝功能衰竭和营养不良。最具临床相关性的结果是主要并发症、神经恢复和功能状态改变。

结论

受访者认识到虚弱是重要的,但他们最常见的评估是基于一般的临床印象,而不是使用现有的虚弱工具。作者确定了许多术前衰弱和术后临床结果的替代标记物,脊柱外科医生认为这些标记物与该人群最相关。

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Mark J. Lambrechts, Gregory D. Schroeder, Brian A. Karamian, Jose A. Canseco, F. Cumhur Oner, Lorin M. Benneker, Richard J. Bransford, Frank Kandziora, Shanmuganathan Rajasekaran, Mohammad El-Sharkawi, Rishi Kanna, Andrei Fernandes Joaquim, Klaus Schnake, Christopher K. Kepler, Alexander R. Vaccaro,和

客观的

本文的目的是确定基于外科医生经验(< 5年、5 - 10年、10-20年和> 20年)和手术亚专科(骨科脊柱外科、神经外科和“其他”手术)的AO脊柱上颈椎损伤分类系统的观察者间可靠性和观察者内再现性。开云体育app官方网站下载入口

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基于AO脊柱上颈椎损伤分类系统,共对11,601例上颈椎损伤进行了评估。可靠性和再现性评分两次,间隔时间为3周。使用描述性统计来检查准确分类损伤的百分比,使用Pearson卡方检验或Fisher精确检验来筛选研究参与者之间潜在的相关差异。Kappa系数(κ)决定观察者间可靠性和观察者内重现性。

结果

外科医生经验水平(< 5年:0.74 vs 5 - 10年:0.69 vs 10-20年:0.69 vs > 20年:0.70)和手术亚专科(骨科脊柱:0.71 vs神经外科:0.69 vs其他:0.68)的观察者内重现性是实质性的。开云体育app官方网站下载入口此外,在评估1中,所有手术经验组的观察者间信度都是实质性的(< 5年:0.67 vs 5 - 10年:0.62 vs 10-20年:0.61 vs > 20年:0.62),只有> 20年经验的外科医生在评估2中没有实质性的信度(< 5年:0.62 vs 5 - 10年:0.61 vs 10-20年:0.61 vs > 20年:0.59)。骨科脊柱外科医生和神经外科医生在评估1 (0.64 vs 0.63)和评估2 (0.62 vs 0.63)中都有可观的观察者内重现性,而其他外科医生在评估1(0.43)中有中等信度,在评估2(0.36)中有中等信度。

结论

AO脊柱上颈椎损伤分类系统的国际可靠性和再现性评分表明,无论手术经验和脊柱亚专科如何,观察者内再现性和观察者间可靠性都很高。这些结果为该分类系统在全球的应用提供了依据。

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