客观的
停留时间(LOS)是成本和资源利用的一个因素。本研究的主要目的是确定影响胸腰椎退行性病理择期手术后LOS的患者、临床、手术和机构变量。次要目标是检查LOS的可变性和用于降低LOS的制度策略。
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这是一项回顾性研究，前瞻性收集了2015年1月至2020年10月间在加拿大脊柱结局和研究网络(CSORN)中登记的多中心队列的数据，这些队列接受了择期胸腰椎手术(椎间盘切除术[1或2节段]，椎板切除术[1或2节段]和后路内固定融合[最多5节段])。延长LOS定义为LOS大于中位数。使用逻辑回归模型来确定每个手术中与延长LOS相关的因素。一项调查被发送给参与医疗保健机构的主要研究人员，以了解用于降低LOS的机构实践。
结果
共纳入3700例患者(967例椎间盘切除术，1094例椎板切除术，1639例融合术)。椎间盘切除术、椎板切除术和融合术的中位LOSs分别为0.0 (IQR 1.0)、1.0 (IQR 2.0)和4.0 (IQR 2.0)天。在多变量分析中，椎间盘切除术延长LOS的预测因素是腿痛更严重、Oswestry残疾指数(ODI)评分更高、症状持续时间超过2年、接受开放性手术、不良事件(AE)发生以及在没有降低LOS协议的机构治疗(p < 0.05)。椎板切除术延长LOS的预测因素包括年龄增加、独居、较高的ODI评分、较高的BMI、开放式手术、较长的手术时间、不良事件以及在没有降低LOS协议的机构进行治疗(p < 0.05)。对于后路内固定融合，延长LOS的预测因素为年龄较大、独居、多合并症、较高的ODI评分、较长的手术时间、AEs以及在没有降低LOS协议的机构进行治疗(p < 0.05)。椎板切除术组LOS的变异性最大(SD 4.4天，范围0-133天)。354例患者(22%)LOS高于75百分位。10家机构(53%)采用了增强术后恢复或标准化方案。
结论
在本研究中确定的因素中，在所有手术组中，较差的基线ODI评分、经历ae以及在没有旨在降低LOS的协议的机构进行治疗是延长LOS的预测因素。椎板切除术组的LOS变异性最大。
