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社论。多发性骨髓瘤表现为一种未知的原发疾病:手术还是不手术，这是一个问题

Mark H. Bilsky和Ori Barzilai

在神经外科焦点第50卷(2021年):第5期(2021年5月):脊髓和脊髓轴向肿瘤的治疗

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低度胶质瘤术后认知功能的改善

Ori Barzilai, Shlomit Ben Moshe, Razi Sitt, Gal Sela, Ben Shofty和Zvi Ram

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认知是与健康相关的生活质量(HRQoL)的一个关键组成部分，目前被纳入脑肿瘤治疗患者结局评估的主要参数。手术对认知能力和HRQoL的影响仍有争议。作者研究了低级别胶质瘤(LGGs)切除对认知的影响以及与各种组织病理学标志物的相关性。

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回顾性分析了2010年至2014年间在单一机构接受开颅手术切除肿瘤的LGG患者。在此期间接受LGG切除术的192例患者中，49例患者进行了完整的术前和术后神经认知评估，并被纳入分析。这些患者在术前和术后完成了一系列的神经认知测试(记忆、语言、注意力和工作记忆、视觉运动组织和执行功能)。分析肿瘤和手术特征，包括体积测量和组织病理学标记物(IDH, p53, GFAP)。

结果

术后记忆和执行功能均有显著改善。对主要侧肿瘤患者进行亚组分析，其中大多数患者在术中进行了清醒测绘，结果显示在同一区域有显著改善。肿瘤位于非显性一侧的患者仅在记忆功能方面表现出显著改善。p53检测阳性与显性侧肿瘤的语言功能改善和更大范围的切除有关。GFAP阳性与非优势侧肿瘤患者的记忆改善有关。认知预后与术前肿瘤体积、残余体积、切除范围或预后无相关性IDH1的地位。

结论

LGG切除术显著改善了记忆和执行功能，因此除了提供肿瘤益处外，可能还能改善功能结果。GFAP和pP53阳性可能与认知结果改善有关。这些数据支持早期积极的手术治疗LGG。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志》第13开云体育app官方网站下载入口0卷第2期(2019年2月)

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长期癌症幸存者手术治疗症状性脊柱转移的结果分析

Ori Barzilai, Lily McLaughlin, Eric Lis, Yoshiya Yamada, Mark H. Bilsky和Ilya Laufer

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随着转移性癌症患者的寿命延长，人们越来越重视长期治疗结果。目前的研究评估了脊柱转移手术后的长期癌症幸存者的结果。

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研究人群包括2010年1月至2015年12月在三级癌症中心接受手术治疗的患者，术后至少存活24个月。进行回顾性图表和影像学回顾以收集有关患者人口统计学的数据;肿瘤组织学;脊柱介入的类型和程度;辐射数据，包括治疗剂量和范围;长期后遗症，包括局部肿瘤控制;再手术，重复照射，或在先前治疗的水平上进行术后后凸成形术。

结果

88例患者确诊，其中44例为男性，平均年龄61岁。队列的平均临床随访时间为44.6个月(范围24.2-88.3个月)。67例患者行开放后外侧减压及稳定术，21例患者行经皮微创手术。在整个队列中，84%的患者接受了术后辅助放疗，27%的患者接受了放疗后进展手术。在指标治疗水平下，10例患者(11%)在治疗后发现局部肿瘤进展，另外5例患者出现边际失败;所有患者均接受重复照射治疗，其中5例需要再次手术。总的来说，在88例患者中，至少有20例(23%)在指数水平上进行了一次额外的手术干预:11例为硬件故障，5例为疾病进展，3例为伤口并发症，1例为术后血肿。大多数再手术(85%)延迟超过3个月。3例患者发生伤口感染或裂开，需要额外的手术干预，均发生在术后1年以上。3例患者因进展性骨折在手术前行后凸成形术。

结论

持久的肿瘤控制可以实现长期癌症幸存者手术治疗有症状的脊柱转移和有限的并发症。长期随访观察到的并发症包括局部肿瘤复发/进展、边缘肿瘤控制失败、早期或晚期硬件并发症、晚期伤口并发症、进行性脊柱不稳定或畸形。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口1卷第2期(2019年8月)

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诱发电位与Chiari畸形1型

Ori Barzilai, Jonathan Roth, Akiva Korn和Shlomi Constantini

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第126卷开云体育app官方网站下载入口(2017):第2期(2017年2月)

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腰椎成骨细胞瘤全内镜切除术:技术注意事项

威廉·c·纽曼，马克斯·维恩鲁布，马克·h·比尔斯基，伊利亚·劳弗和奥里·巴兹莱

成骨细胞瘤是一种罕见的良性原发性骨肿瘤，占所有原发性骨肿瘤的1%，其中40%发生在脊柱内。全切除(GTR)是治愈性的，尽管取决于位置，这可能需要脊柱的不稳定和必要的器械固定。通过使用微创、保留肌肉的入路，可以切除这些病变，同时保持脊柱结构的完整性。作者介绍了一例病例报告和技术记录，描述了一名45岁女性使用纯内窥镜技术切除右侧L5上关节突成骨细胞瘤。患者接受了影像引导下的内镜下切除她的上关节小关节成骨细胞瘤。术中CT显示GTR。在术后检查中，她的神经系统保持完整，疼痛得到缓解。随访时，患者无疼痛。通过完全内窥镜入路切除腰椎成骨细胞瘤对该患者是一种安全有效的技术。该技术允许在不损害脊柱结构完整性的情况下进行GTR，从而消除了内固定的需要。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口3卷:第2期(2020年8月)

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椎旁神经节神经瘤切除术后的临床结果:15例患者的病例系列

Jacob L. Goldberg, Ibrahim Hussain, Joseph A. Carnevale, Alexandra Giantini-Larsen, Ori Barzilai和Mark H. Bilsky

客观的

椎旁神经节神经瘤是一种罕见的肿瘤，起源于神经嵴组织，可通过压迫邻近器官和神经血管结构引起疾病。作者调查了在他们的机构治疗的这些肿瘤的病例系列，以确定切除后的临床结果。

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在三级癌症中心对2001年至2019年连续收集的、病理证实的、手术治疗的椎管旁神经节神经瘤进行了回顾性研究。

结果

15例椎管旁神经节神经瘤:47%为女性，手术时的中位年龄为30岁(范围10-67岁)。切除的肿瘤包括胸椎9例，腰椎1例，骶骨5例，肿瘤平均最大尺寸6.8 cm(范围1 - 13.5 cm)。2例患者治疗成神经母细胞瘤后发展为神经节神经瘤。1例患者有分泌性肿瘤，引起全身症状。手术入路分为前路(n = 11)、后路(n = 2)和联合入路(n = 2)。7例(47%)和5例(33%)患者分别行全切除(GTR)或次全切除(肿瘤残留很小)。并发症发生率为20%，无永久性神经功能缺损或死亡。在中位随访68个月后，没有患者有肿瘤复发或进展的证据。

结论

椎管旁神经节神经瘤的手术入路和切除范围必须与积极的去体积减压术的优点进行权衡，因为这些手术有并发症的风险。GTR可以治愈，但即使没有完全切除肿瘤的患者也可以显示出良好的长期局部控制和临床结果。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱37开云体育app官方网站下载入口卷:第1期(2022年7月)

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在髓内脊髓肿瘤手术中使用电动超声吸引器连续定位皮质脊髓束

Ori Barzilai, Zvi Lidar, Shlomi Constantini, Khalil Salame, Yifat Bitan-Talmor和Akiva Korn

髓内脊髓肿瘤(IMSCTs)是一种罕见的肿瘤，占所有中枢神经系统肿瘤的4%-10%。显微手术切除imsct目前被认为是主要的治疗方式。术中神经生理监测(IONM)已被证明有助于最大限度地切除肿瘤和减少神经发病率，从而改善患者的预后。迄今为止，IONM的金标准是多模态监测，包括体感诱发电位和基于肌肉的经颅电动机诱发电位(tcmep)。当将经颅电刺激肌肉tcMEPs与d波监测相结合时，tcMEPs监测是最佳的。尽管对这些模式进行持续监测，但当使用经典监测技术时，皮质脊髓束(CSTs)的实际结构或血管性损伤与其发现之间可能存在固有的时间延迟。通常，由于外科医生不希望患者抽搐，尤其是在切除过程中最关键的时刻，因此tcMEP刺激被排除在外。此外，d波监测可能需要几秒钟的平均，直到更新，并且可以在某种程度上不区分横向。因此，仍然需要一种能够提供关于CSTs脆弱性的即时信息的方法。

作者使用超声吸引器尖端对脊髓内运动纤维进行连续近距离测绘，并结合经典的基于肌肉的tcMEP和d波监测，对imsct切除进行了一系列回顾性回顾。

作者介绍了他们对6例接受IMSCT切除术的患者的初步经验，这些患者使用超声吸引器尖端对脊髓内的运动纤维进行连续近距离测绘，同时使用经典的基于肌肉的tcMEP和d波监测。这种技术的融合可能有助于优化切除，同时在这些具有挑战性的手术中保留神经功能。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱卷2开云体育app官方网站下载入口7(2017):第2期(2017年8月)

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新辅助denosumab在动脉瘤性骨囊肿治疗中的作用:病例系列和文献回顾

Alexandra M. Giantini-Larsen, Vikram B. Chakravarthy, Ori Barzilai, William Christopher Newman, Leonard Wexler和Mark H. Bilsky

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动脉瘤性骨囊肿(ABCs)是一种良性囊性病变，常见于小儿长骨患者。由于脊髓abc具有侵袭性和局部破坏性，靠近脊髓等关键结构，其固有的高血运性，因此完全栓塞往往受到神经根-髓节段供血器的限制，因此很难切除。Denosumab是一种结合核因子κB (NF-κB)配体受体激活剂的单克隆抗体，已被应用于abc的治疗，最常用于复发性疾病的抢救治疗。在这里，作者介绍了3例应用新辅助药物denosumab治疗手术不可切除肿瘤的病例，以钙化和断流病灶，从而实现更安全、更完整的切除。

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这是一个在三级护理癌症中心治疗的单中心回顾性病例系列。作者报告了3例应用新辅助药物denosumab治疗脊柱ABC的病例。

结果

所有3例患者在denosumab治疗后均出现abc血管钙化、体积缩小和明显减少。在使用denosumab期间，没有患者出现新的神经功能缺损。随后均行手术切除。1例患者在术后持续使用denosumab，因为已进行次全切除，残余病变稳定。denosumab给药无并发症。

结论

在不可切除的abc中使用denosumab可引起钙化和断流，使安全切除更有可能。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口30卷:第6期(2022年12月)

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脊柱立体定向放射手术前脊柱后凸成形术治疗转移性肿瘤的安全性和实用性:临床和剂量学分析

Ori Barzilai, Natalie DiStefano, Eric Lis, Yoshiya Yamada, D. Michael Lovelock, Andrew N. Fontanella, Mark H. Bilsky和Ilya Laufer

客观的

本研究的目的是评估脊柱转移患者脊柱立体定向放射手术(SRS)前脊柱后凸成形术的安全性和有效性。

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对所有接受SRS的患者进行了回顾性的图表、放射学报告和图像(单分数;2012年1月至2015年7月期间，在一个大型三级癌症中心进行了独立或后凸成形术)。记录了患者和肿瘤变量，以及治疗计划数据和剂量测定。为了测量聚甲基丙烯酸甲酯引起的光子散射，实验测定了兆伏特光子束通过后凸成形术水泥模体时的衰减。修正后的电子密度值重新计算，并与未修正的值进行比较。

结果

在164例接受单分数SRS的患者的192个治疗水平中，17例(8.8%)在放射治疗到指数水平之前接受了后凸成形术。从后凸成形术到SRS的中位时间为22天。192例治疗中有4例(2%)在分析时表现出局部肿瘤复发或进展。在4例局部失败中，1例患者在SRS前进行了后凸成形术。这种复发发生在SRS后18个月，背景是广泛的全身性疾病和脊柱肿瘤进展。剂量学研究表明，与其他队列患者相比，该病例的平均治疗剂量较低。在SRS前接受后凸成形术的患者组与队列中其余患者组之间的剂量分析无显著差异。聚甲基丙烯酸甲酯的初步分析表明，由于未校正的电子密度值造成的剂量学误差是不显著的。

结论

在没有硬膜外脊髓压迫的情况下，在SRS前进行骨水泥增强稳定是安全的，不会改变放疗的疗效，也不会妨碍医生遵守SRS计划和轮廓规划指南。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱卷2开云体育app官方网站下载入口8(2018):第1期(2018年1月)

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脊柱立体定向放射手术前病理性椎体压缩骨折球囊后凸成形术后硬膜囊截面积的变化

Eric Lis, Ilya Laufer, Ori Barzilai, Yoshiya Yamada, Sasan Karimi, Lily McLaughlin, George Krol和Mark H. Bilsky

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经皮椎体强化术如椎体成形术和后凸成形术常用于癌症患者，以缓解病理性塌陷畸形引起的机械性轴向负荷疼痛。这些患者的椎骨塌陷可与不同程度的椎管损伤有关，后凸成形术可使其恶化。在这项研究中，作者评估了在立体定向放射手术(SRS)前球囊后凸成形术(BKP)后椎管的变化，特别是鞘膜囊的横截面积。

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作者回顾性回顾了所有在单段SRS前接受后凸成形术的转移性疾病引起的症状性椎体压缩骨折患者的记录。bkp前的横切面图像，通常是MRI，与bkp后放射治疗计划所需的CT骨髓图进行比较。在后凸成形术前后计算硬膜囊的横截面积，术中CT成像检查硬膜外骨碎片移位、肿瘤或聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)外渗。后凸成形术后的影像学也用于评估骨折进展或骨折复位的证据。

结果

在30名连续患者中，41个椎体节段接受后凸成形术治疗，24%(10/41)的增强节段显示硬膜囊横截面积减少。所有这10个椎体节段均存在硬膜外疾病和后椎体皮层破坏。无骨碎片后方移位。轻微的硬膜外PMMA外渗发生在20%(8/41)的增加水平，但只有1 / 10的椎节段出现硬膜囊后凸成形术后横截面积减少。

结论

对于先前存在硬膜外疾病和后椎体皮层破坏的患者，因病理性骨折正在接受BKP治疗，在硬膜囊上进一步发生肿块效应的风险增加，并有可能改变SRS治疗计划。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口0卷:第1期(2019年1月)

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