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  • 作者/编辑:R. Andrew Glenniex
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腰椎退行性病变Wiltse入路与中线入路的比较

John T. Street, R. Andrew Glennie, Nicolas Dea, Christian DiPaola, Zhi Wang, Michael Boyd, Scott J. Paquette, Brian K. Kwon, Marcel F. Dvorak和Charles G. Fisher

客观的

本研究的目的是确定Wiltse入路和中线入路在后路腰椎椎体间融合术中手术部位感染(SSI)的比较是否有显著差异，其次，评估两种入路的再手术率和再手术的具体原因是否相似。

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在2005年3月至2011年1月期间，共有358名患者通过中线或Wiltse入路接受1或2节段后路椎间融合治疗退行性腰椎病理，在单一三级护理机构进行前瞻性随访。回顾性分析主要是为了评估SSI的发生率以及再手术的发生率和原因。次要预后指标包括术中并发症、出血量和住院时间。使用Fisher精确检验和逻辑回归模型进行匹配分析。匹配分析控制了年龄、性别、合并症、手术处理的指标水平数量、融合的水平数量和植骨的使用。

结果

所有患者随访1年，不良事件随访2年。中线组SSI发生率更高(103例患者中有8例;7.8%)与Wiltse组(103例患者中1例;1.0%) (p = 0.018)。Wiltse组实施的额外手术较少(p = 0.025;或0.47;95% ci 0.23-0.95)。中线组近端邻近节段失败需要再手术的发生率更高(103例患者中15例;14.6%)与Wiltse组(103例患者中6例;5.8%) (p = 0.048)。 Blood loss was significantly lower in the Wiltse group (436 ml) versus the midline group (703 ml); however, there was no significant difference between the 2 groups in intraoperative complications or length of stay.

结论

与中线入路患者相比，采用Wiltse入路的患者伤口破裂和感染的风险更低，出血量更少，再手术次数也更少。Wiltse入路在短后路中邻近节段失败的风险较低。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第2开云体育app官方网站下载入口5卷(2016):第3期(2016年9月)

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病理解剖诊断对选择性脊柱手术患者期望的影响:加拿大脊柱预后和研究网络研究

R. Andrew Glennie、Mayilee Canizares、Anthony V. Perruccio、Edward Abraham、Fred Nicholls、Andrew Nataraj、Philippe Phan、Najmedden Attabib、Michael G. Johnson、Eden Richardson、Greg McIntosh、Henry Ahn、Charles G. Fisher、Neil Manson、Kenneth Thomas和Y. Raja Rampersaud

客观的

接受脊柱手术的患者通常对术后的改善抱有很高的期望。目前还不清楚这些期望是如何受到诊断的影响的。本研究的目的是检查择期脊柱手术患者的术前期望是否因诊断病理解剖模式而不同。

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加拿大脊柱预后和研究网络(CSORN)对同意手术的常见退行性颈椎/腰椎病变(腰椎/颈椎狭窄、腰椎滑脱和颈/腰椎间盘突出)患者进行了分析。患者使用修改版的北美脊柱协会脊柱问卷报告了他们预计术后在7个独立项目上的变化。患者还被问及让他们认为手术成功的最重要因素。还收集了社会人口学、生活方式和临床变量。

结果

在网络中确定了3868名符合条件的患者进行分析。在单因素分析中，与狭窄和腰椎退行性滑脱患者相比，腰椎间盘突出患者对腿部疼痛缓解有更高的期望。颈椎狭窄症(脊髓病)患者更可能将一般身体能力列为脊柱手术最重要的期望。多项回归分析显示，脊髓型颈椎病患者对手术后手臂或颈部疼痛缓解的期望较低(or 0.54, 0.34-0.88;P < 0.05)。患者因素，包括年龄、症状(疼痛、残疾、抑郁)、工作状态和生活方式因素，与预期显著相关，而诊断则不相关。

结论

脊柱退行性疾病患者同意脊柱手术，他们对改善日常生活的各个领域都有很高的期望。除脊髓型颈椎病患者外，患者症状而非诊断对患者预期改善或最重要预期变化的维度有更实质性的影响。患者期望的确定应个体化，而不应因病理解剖诊断而产生偏见。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口5卷:第1期(2021年7月)

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择期腰椎手术后重返工作岗位

Supriya Singh, Tamir Ailon, Greg McIntosh, Nicolas Dea, Jerome Paquet, Edward Abraham, Christopher S. Bailey, Michael H. Weber, Michael G. Johnson, Andrew Nataraj, R. Andrew Glennie, Najmedden Attabib, Adrienne Kelly, Hamilton Hall, Y. Raja Rampersaud, Neil Manson, Philippe Phan, Kenneth Thomas, Charles G. Fisher, Raphaële Charest-Morin

客观的

择期腰椎手术后重返工作岗位的时间(RTW)是可变的，取决于许多因素，包括患者、工作相关因素和手术因素。本研究的主要目的是描述择期腰椎手术后RTW的时间和发生率。次要目标是确定该人群中早期RTW(< 90天)和无RTW的预测因素。

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回顾性分析了从多中心加拿大脊柱结局和研究网络(CSORN)手术登记中前瞻性收集的数据，以确定2015年1月至2019年12月期间接受择期1或2节段椎间盘切除术、椎板切除术和/或融合手术的患者。计算患者术后重返工作岗位的百分比和RTW的时间。早期RTW和不返回工作的预测因素分别使用多变量Cox回归模型和多变量logistic回归模型确定。

结果

在这项分析中包括的1805名受雇患者中，71%的人在平均61天内重返工作岗位。椎间盘切除术、椎板切除术或融合手术后的中位RTW分别为51、46和90天。早期RTW的预测因素包括男性、较高的教育水平(高中或以上)、较高的术前物理成分总结评分、术前工作、未融合手术和加拿大西部省份的手术(p < 0.05)。术前有工作的患者在90天内发生RTW的可能性是有工作但不工作的患者的两倍(HR 1.984, 95% CI 1.680-2.344, p < 0.001)。不重返工作岗位的预测因素包括症状持续2年以上、合并症数量增加、高中以下教育水平和积极的工人赔偿要求(p < 0.05)。术前未工作的患者不能重返工作岗位的几率为4倍(OR 4.076, 95% CI 3.087-5.383, p < 0.001)。

结论

在加拿大人群中，71%的术前工作节段在1节段或2节段腰椎手术后返回工作。大多数患者在6 - 8周后接受非融合手术，而接受融合手术的患者在12周后接受RTW。术前工作显著增加早期RTW的可能性。

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结果

在这项分析中包括的1805名受雇患者中，71%的人在平均61天内重返工作岗位。椎间盘切除术、椎板切除术或融合手术后的中位RTW分别为51、46和90天。早期RTW的预测因素包括男性、较高的教育水平(高中或以上)、较高的术前物理成分总结评分、术前工作、未融合手术和加拿大西部省份的手术(p < 0.05)。术前有工作的患者在90天内发生RTW的可能性是有工作但不工作的患者的两倍(HR 1.984, 95% CI 1.680-2.344, p < 0.001)。不重返工作岗位的预测因素包括症状持续2年以上、合并症数量增加、高中以下教育水平和积极的工人赔偿要求(p < 0.05)。术前未工作的患者不能重返工作岗位的几率为4倍(OR 4.076, 95% CI 3.087-5.383, p < 0.001)。

结论

在加拿大人群中，71%的术前工作节段在1节段或2节段腰椎手术后返回工作。大多数患者在6 - 8周后接受非融合手术，而接受融合手术的患者在12周后接受RTW。术前工作显著增加早期RTW的可能性。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口6卷:第2期(2022年2月)

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