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  • 作者或编辑:Sananthan Sivakanthanx
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Antonio Meola, Ayhan Comert, Fang-Cheng Yeh, Sananthan Sivakanthan和Juan C. Fernandez-Miranda

对象

齿状ubrothalamic tract (DRTT)是主要的小脑传出通路,起于齿状核(DN),交叉于对侧红核(RN)和丘脑。令人惊讶的是,半球小脑输出影响双侧肢体运动。在动物中,从DN到同侧RN和丘脑的未交叉投影可以解释这一现象。本研究的目的是阐明人类齿-额-丘脑连接的解剖结构。

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作者将先进的确定性纤维束成像应用于来自人类连接组计划(Q1-Q3版本,WU-Minn HCP联盟)的488名受试者的模板,并通过对根据Klingler方法制备的尸体大脑进行显微外科解剖来验证结果。

结果

作者确定了“经典”交叉DRTT和相应的非交叉路径(非交叉DRTT, nd-DRTT)。在这两个束中的每一个束中,一些纤维都停留在RN的水平,形成齿状滋养束和不交叉的齿状滋养束。左nd-DRTT包涵了左小脑上梗21.7%的束和24.9%的体积,右nd-DRTT包涵了右小脑上梗20.2%的束和28.4%的体积。

结论

DN与RN和丘脑的连接是双侧的,而不仅仅是同侧的。这为生理条件下起源于单个小脑半球的双侧肢体运动效应,以及缺血性中风和出血等半脑小脑病变以及半脑肿瘤和动静脉畸形切除术后的双侧肢体运动损伤提供了潜在的解剖学基础。此外,当病变位于齿状口丘脑系统时,术前应仔细分析DRTT、nd-DRTT与病变的关系,以便适当调整手术入路并保留所有束。

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亚历克·w·吉布森、阿卜杜拉·h·费罗兹、马德琳·e·格里尔、玛格丽特·e·麦格拉思、萨南森·西瓦坎森、加布里埃尔·a·怀特·德祖罗、约翰·r·威廉姆斯、克里斯托弗·c·杨和克里斯托弗·p·霍夫斯泰特

客观的

颈椎前路椎间盘切除术融合(ACDF)是治疗颈椎退行性疾病最常见的方法。鉴于多节段独立ACDF假关节发生率高,有必要探索新型移植材料的应用。在这项研究中,作者提出了一项单机构回顾性研究,研究了多节段退行性脊柱疾病患者,他们接受了多节段独立ACDF手术,有或没有补充细胞异体移植物。

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在前瞻性收集的数据库中,确定了28例在2014年至2020年期间接受多水平ACDF补充细胞异体移植物(ViviGen)的患者和25例接受脱细胞异体移植物的多水平ACDF的患者。主要转归为1年随访CT扫描所确定的影像学融合。次要结果包括颈部残疾指数(NDI)评分的变化和颈部和手臂疼痛的视觉模拟评分的变化。

结果

该研究包括53例平均年龄为53±0.7岁的患者,他们接受了平均2.6±0.7水平的多水平独立ACDF治疗。两组患者的人口统计数据相似。在同种异体细胞移植队列中,2例患者术后出现吞咽困难,并在3个月的随访中缓解。1例患者因移植物下沉而发生颈椎神经根病,需要后路椎间孔切开术。在1年CT中,92.9%(26/28)的ACDF患者融合成功,相比之下,84.0%(21/25)的ACDF患者没有进行细胞异体移植。与其他队列相比,同种异体细胞移植队列在术后平均NDI评分方面有显著改善(p < 0.05)。

结论

细胞异体骨移植是一种低发病率的ACDF骨移植选择。在这项研究中,作者在一个复杂的患者队列中确定了在多水平独立ACDF补充细胞异体移植后良好的关节融合术率和功能结果。

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