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MRI和CT平扫对高危椎动脉解剖的诊断准确性对颈椎下前路手术安全性的影响

冈野一郎、斯蒂芬·n·萨尔兹曼、费比安·温特、艾丽卡·恰帕雷利、星野优士、詹妮弗·舒、约翰·a·卡里诺、安德鲁·a·萨马、弗兰克·p·卡米萨、费德里科·p·吉拉迪和亚历山大·p·休斯

客观的

椎动脉内侧移位是前路手术损伤的危险因素。CT血管造影(CTA)一直被认为是评价动脉解剖各个区域的金标准。MRI和非增强CT更常用于常规的术前成像研究，但尚不清楚这些方式是否可以安全地排除VA的异常过程。本横断面观察研究的目的是调查CTA上中部迁移的VA的危险因素，并评估MRI和非增强CT对颈椎下轴高危VA解剖的诊断准确性。

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研究人员回顾了2007年至2018年期间在单一学术机构因各种原因接受CTA的248名患者的记录。作者包括CTA前后1年内的MRI和非增强CT。采用轴向VA位置分类方法对亚轴向颈椎的VA异常进行分级。采用混合模型进行多变量线性回归分析，以确定中位性VA的危险因素。计算MRI和非增强CT对高危VA部位的敏感性和特异性。

结果

共175条CTA序列符合纳入标准。平均年龄63.8岁。高龄、椎间盘和椎弓根水平、较低的颈椎水平和左侧是内侧移位的VA的独立危险因素。MRI和非增强CT对1级或1级以上VA位置的检测敏感性一般，MRI的敏感性低于非增强CT (0.31 vs 0.37, p < 0.001)，但两种方式的特异性相似(0.97 vs 0.97)。联合MRI和非增强CT，敏感性显著增加至0.50(与MRI和单独CT相比p < 0.001)，特异性下降极小。

结论

MRI和非增强CT轴向图像显示高特异性，但灵敏度一般。CT平扫诊断价值优于MRI。当两种方式结合使用时，敏感性有所改善，但有很大比例的中介VAs无法诊断。

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296例连续腰椎融合术患者CT定量诊断骨质疏松和骨质减少的患病率

Brandon B. Carlson, Stephan N. Salzmann, Toshiyuki Shirahata, Courtney Ortiz Miller, John A. Carrino, Jingyan Yang, Marie-Jacqueline Reisener, Andrew A. Sama, Frank P. Cammisa, Federico P. Girardi和Alexander P. Hughes

客观的

骨质疏松症是一种代谢性骨病，会增加脆性骨折的风险。通过定量CT断层扫描(QCT)测量腰椎的骨密度(BMD)可以实现筛查和诊断。基于美国放射学会(ACR)阈值，qct衍生骨密度测量可用于诊断骨质减少或骨质疏松症。关于无症状人群和特定疾病人群的患病率有许多报告;然而，没有骨折的腰椎融合术患者中骨质疏松/骨质减少的患病率尚未见报道。本研究的目的是用QCT确定腰椎融合患者中骨质疏松和骨质减少的发生率。

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对前瞻性数据进行回顾性回顾。所有接受腰椎融合术且术前行细切CT扫描的患者均符合研究条件。在L1和L2处进行qct衍生骨密度测量。根据ACR标准，使用L1-2平均BMD将患者分为正常、骨质减少或骨质疏松。计算疾病患病率。根据年龄、性别、种族和异常骨密度史进行亚组分析。用Fisher精确检验计算类别组之间的差异。

结果

总共研究了296例连续患者(55.4%为女性)。平均年龄63岁(21-89岁)。年龄≥50岁患者248例(83.8%)。212例(71.6%)患者既往无骨密度异常的临床病史。129例(43.6%)患者骨质减少，44例(14.9%)患者骨质疏松。在性别和种族之间没有患病率差异。年龄≥50岁的患者发生骨质减少/骨质疏松的频率明显高于年龄< 50岁的患者。

结论

在296例连续行腰椎融合术的患者中，QCT诊断骨质疏松患病率为14.9%，骨质减少患病率为43.6%。这是第一个报道骨质疏松症在没有椎体脆性骨折的腰椎融合患者的QCT诊断。

在神经外科焦点第49卷(2020):第2期(2020年8月):腰椎骨质疏松症

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MRI和CT平扫对高危椎动脉解剖的诊断准确性对颈椎下前路手术安全性的影响

冈野一郎、斯蒂芬·n·萨尔兹曼、费比安·温特、艾丽卡·恰帕雷利、星野优士、詹妮弗·舒、约翰·a·卡里诺、安德鲁·a·萨马、弗兰克·p·卡米萨、费德里科·p·吉拉迪和亚历山大·p·休斯

客观的

椎动脉内侧移位是前路手术损伤的危险因素。CT血管造影(CTA)一直被认为是评价动脉解剖各个区域的金标准。MRI和非增强CT更常用于常规的术前成像研究，但尚不清楚这些方式是否可以安全地排除VA的异常过程。本横断面观察研究的目的是调查CTA上中部迁移的VA的危险因素，并评估MRI和非增强CT对颈椎下轴高危VA解剖的诊断准确性。

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研究人员回顾了2007年至2018年期间在单一学术机构因各种原因接受CTA的248名患者的记录。作者包括CTA前后1年内的MRI和非增强CT。采用轴向VA位置分类方法对亚轴向颈椎的VA异常进行分级。采用混合模型进行多变量线性回归分析，以确定中位性VA的危险因素。计算MRI和非增强CT对高危VA部位的敏感性和特异性。

结果

共175条CTA序列符合纳入标准。平均年龄63.8岁。高龄、椎间盘和椎弓根水平、较低的颈椎水平和左侧是内侧移位的VA的独立危险因素。MRI和非增强CT对1级或1级以上VA位置的检测敏感性一般，MRI的敏感性低于非增强CT (0.31 vs 0.37, p < 0.001)，但两种方式的特异性相似(0.97 vs 0.97)。联合MRI和非增强CT，敏感性显著增加至0.50(与MRI和单独CT相比p < 0.001)，特异性下降极小。

结论

MRI和非增强CT轴向图像显示高特异性，但灵敏度一般。CT平扫诊断价值优于MRI。当两种方式结合使用时，敏感性有所改善，但有很大比例的中介VAs无法诊断。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口6卷:第2期(2022年2月)

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