斜坡后血肿是罕见的，主要出现在儿童创伤后的现象。自发性斜坡后血肿(SRH)在没有外伤的文献中也很少有描述。没有报道的临床病例以SRH和脑室内出血(IVH)合并为特征。然而，尽管有大量的后窝特发性或血管造影阴性的蛛网膜下腔出血(SAH)病例，但只有一例报告的患者有独特的自发性斜坡后血肿。在这项研究中，作者回顾了这种罕见的实体的表现，管理和临床结果。
作者对其所在机构3年内确诊为SRH的所有患者进行了回顾性分析。收集的资料包括临床病史、实验室结果、治疗和所有影像学检查的回顾。
4例患者有SRH。虽然没有找到病因，但所有人都被适当地评估了凝血病和/或创伤性出血的病因。此外，所有患者均表现出SRH明显穿过基底头软骨联合，并沿斜坡后硬脑膜呈非依赖性结构。
自发性斜坡后血肿通常与IVH相关，是一种罕见的颅内出血亚型，通常只有在MRI显示后窝出血区隔时才能识别。当血管造影未发现潜在病变时，SRH患者与传统血管造影阴性SAH患者一样，预后非常好。
硬脑膜动静脉瘘(DAVFs)的发病机制仍不明确。先前关于血栓形成作为DAVF发展的危险因素的研究受限于样本量小和较差的普遍性。
在这项纵向观察研究中，确定了1994年12月至2014年4月在加州大学旧金山分校评估的所有颅内davf患者。在获得患者同意后，对3个嗜血栓突变因子V Leiden (rs6025)、MTHFR (rs1801133)和凝血酶原G20210A进行基因分型。作者使用两样本t检验或Fisher精确检验评估了血栓性状态(任何血栓性突变的存在)与临床和血管造影特征的关系。
共纳入116例诊断为颅内davf的患者。25例(22%)患者符合血栓形成标准。局灶性神经功能缺损在血栓组更容易发生(78% vs 57%， p = 0.09)。DAVF的血管造影特征，包括高危静脉血流模式、DAVF的多样性和静脉窦血栓的存在，在两组之间没有显著差异，但在血栓形成组比非血栓形成组更常见。
这项研究是迄今为止最大的血栓和DAVF研究之一。在这项研究中，与血栓相关的突变频率高于普通人群。
一个13岁的男孩，患有脑膜瘤病，McCune-Albright综合征和灰色血小板综合征，在他的右前额出现一个增大的“肿块”。头部CT扫描显示累及整个颅骨的多骨纤维发育不良。右额骨腔直径为5.2 cm，厚1.6 cm，约3.4 cm，右额皮下软组织肿块。腔体及上覆肿块的超声检查显示血液呈旋涡状，波形呈动脉化。MRI显示空腔下有斑块状脑膜瘤。血管造影发现右脑膜中动脉(MMA)远端前支供血的骨内假性动脉瘤伴造影剂外渗。两个MMA喂食器用玛瑙栓塞，用玛瑙顺行填充骨内腔。第三个较小的MMA给药器栓塞后残留的小袋腔内造影剂填充最终形成血栓，前额肿块消退。
烟雾病是一种进行性动脉疾病，由于颅内颈内动脉及其近端分支狭窄，使患者易发生脑卒中。尽管这种情况会引起发病率，但准确预测个体患者预后的能力仍然具有挑战性。本研究的目的是建立一种基于术前脑MRI实质检查结果的系统评分方法，以预测手术治疗的小儿烟雾病患者的长期预后。
对来自单一中心的烟雾症患儿(初次手术时年龄≤18岁)进行回顾性手术队列研究。选择烟雾病或其他血管疾病结果之间存在相关性的放射学变量，根据易于定义的实质发现对术前MRI进行评分，这些发现可以快速评估并用于进行数字评分。计算得分通过Pearson相关系数和受试者工作特征曲线下面积(AUROC)与临床结果测量相关联。
共有35名患有烟雾病或烟雾综合征的儿童被纳入研究，从手术开始的中位随访时间为2.6年。儿童烟雾MRI评分(PMMS)包括缺血性改变(0-2;0 =无，1 =局灶性，2 =弥漫性)，脑软化(0 - 2;0 =无，1 =局灶性，2 =弥漫性)和出血(0 - 1;0 =不在场，1 =在场)。最后一次随访时，pmms与儿童改良Rankin量表得分高度相关(r = 0.7, 95% CI 0.44-0.84;p < 0.001)，当二分类时(AUROC = 0.85)。
PMMS是一种基于术前MRI数据的简单工具，可以快速，轻松地计算并与残疾相关。这种评分方法可能有助于烟雾病和烟雾综合征儿童预后预测模型的未来发展。
术前栓塞脑动静脉畸形(AVMs)，以促进切除，尽管其对手术性能的影响尚未明确定义。作者测试了栓塞和手术表现指标之间的关系。
作者分析了一名神经外科医生从2006年到2017年切除的AVM病例。他们使用连续变量的t检验和分类变量的Fisher精确检验来测试是否有栓塞和没有栓塞的病例在患者和AVM特征方面存在差异。他们使用简单和多变量回归模型来检验手术结果(出血量、切除时间、手术夹使用和改良兰金量表[mRS]评分)是否与栓塞相关。额外的回归分析整合了峰值动脉传入对比归一化的感兴趣区域的大小(C马克斯/ROI)作为一个额外的预测器。
作者纳入319例患者，其中151例(47%)术前栓塞。栓塞的动静脉更大(38% vs 19%，直径> 3cm, p = 0.001)，出血可能性更小(48% vs 63%， p = 0.013)，或弥漫性(19% vs 29%， p = 0.045)。栓塞的avm更有可能同时进行浅静脉和深静脉引流，而不太可能完全进行深静脉引流(分别为32%对17%和12%对23%;P = 0.002)。在多变量分析中，栓塞不是出血量或mRS评分变化的显著预测因素，但确实预测了更长的手术时间(+29分钟，95% CI 2-56分钟;p = 0.034)和增加夹子使用(OR 2.61, 95% CI 1.45-4.71;P = 0.001)。C马克斯/ROI不是显著的预测因子，尽管C马克斯/ROI往往有更长的处理时间(每增加一倍C +25分钟)马克斯/ROI, 95% CI 0-50分钟;P = 0.051)。
在这一系列研究中，术前栓塞与较长的中位切除时间相关，与术中出血量或mRS评分变化无关。
脊髓硬膜动静脉瘘(SDAVFs)通过髓周静脉丛动脉化和脊髓静脉充血引起脊髓病。作者推测，瘘管部位和鞘囊引流点之间鞘内引流静脉的颅足部扩张程度与脊髓病的程度相关。
回顾性分析了作者所在机构的放射学数据库，确定了31例接受了脊柱数字减影血管造影(DSA)和MRI检查的sdavf患者。作者计算了t1加权MRI造影后脊髓增强和鞘内血管增强的椎体水平的数量。他们还计算了t2加权MRI研究中脊髓高强度和鞘内流空洞的水平。在DSA上，作者确定了扩张的鞘内引流静脉和从鞘内静脉到硬膜外静脉的流出点的椎体水平的数量。患者在诊断时的功能状态采用氨基off- logue量表(ALS)进行评估。
DSA显示鞘内引流静脉增大，平均10±7.7个脊柱水平。在DSA上，引流静脉扩大延伸10个或更多脊柱水平的患者ALS评分(平均步态3.4，平均排尿1.5)比引流静脉延伸小于10个水平的患者(平均步态1.8，平均排尿0.6;P分别= 0.009和0.02)。扩大引流静脉的椎体水平数与ALS评分相关(步态r = 0.42, p = 0.009;排尿r = 0.55, p = 0.0006)。更广泛扩大的引流静脉与更多的脊髓T2高信号、T2鞘内流腔和T1血管增强相关，但与脊髓增强无关。
引流SDAVF的鞘内静脉扩大的颅足部范围与患者功能状态相关，为静脉高血压性脊髓病的病理生理学提供了进一步的见解。
虽然成人脑血管痉挛(CV)的发展和流行已被广泛研究，但关于儿童CV发展的数据很少。作者假设，即使儿童有高度血管反应性动脉，由于强大的脑侧支血流量，他们很少出现症状性CV。
作者回顾性地回顾了1990-2013年期间因动脉瘤性或创伤性蛛网膜下腔出血(SAH)接受检查或治疗的儿童(即≤18岁的患者)的大学医院神经介入数据库。分析数字减影血管造影(DSA)图像的CV和脑循环侧支的程度。经颅多普勒(TCD)超声检查结果与DSA检查结果具有相关性。脑血管痉挛的TCD超声检查是根据标准制定的成人。使用儿童改良Rankin量表(mRS)评估CV的临床结果。
在37名表现出动脉瘤性SAH症状的儿童(21名男孩和16名女孩，年龄从8个月到18岁不等)中(包括32个动脉瘤和5个外伤性假性动脉瘤)，17名(46%)通过DSA确诊CV;这些儿童中21%为轻度CV, 50%为中度CV, 29%为重度CV。仅有3例患儿出现症状性CV，均为脑血管侧支不良。在14例无症状的患儿中，10例(71%)表现出不同程度的血管侧支。在16名TCD数据可与DSA结果相关的儿童中，13名(81%)根据TCD标准有CV。TCD超声诊断CV的敏感性为95%，特异性为59%。TCD超声检测到CV发作时间为5±3天(范围2 ~ 10天)。25名(68%)儿童的长期预后良好(即mRS评分为0-2)。
儿童有相对较高的血管造影检测到的中重度CV发生率。儿童很少出现症状性CV，长期预后良好，这可能是由于大脑侧支血流强劲。用TCD超声检查成人CV的标准高估了儿童CV的患病率。需要更大规模的研究来确定基于TCD超声检查的儿童CV标准。
颅内硬脑膜动静脉瘘(DAVFs)是罕见的儿童。本研究旨在更好地描述DAVF的表现、血管结构和治疗结果。
从作者所在机构的神经介入数据库中回顾性地确定了1986年至2013年间颅内davf患儿。评估了人口统计学、临床表现、病变血管结构、治疗方法、血管造影结果和临床结果。
davf占儿童颅内动静脉分流病变的5.7%(22/423)。12名男孩和10名女孩出现在1天至18岁之间;男孩的平均年龄为1.3岁，女孩的平均年龄为4.9岁。8例≤1岁的患者中有4例出现充血性心力衰竭，而0/14例> 1岁的患者出现充血性心力衰竭(p = 0.01)。8例≤1岁的患者中有5例出现呼吸窘迫，0/14例> 1岁的患者出现呼吸窘迫(p = 0.0021)。> 1岁的14例患者中有10例出现局灶性神经功能缺损，而≤1岁的患者中0/8例出现局灶性神经功能缺损(p = 0.0017)。在初始血管造影时，16例患者有单个颅内DAVF, 6例患者有2-6个DAVF。8例患者(38%)在治疗结束时经历了DAVF闭塞。77%的> 1岁的患者有良好的临床结果(改良Rankin量表评分0-2分)，而57%的≤1岁的患者有良好的临床结果。6例(27%)死亡。
年幼的达夫儿童主要表现为心肺症状，而年龄较大的儿童则表现为局灶性神经功能缺损。与其他儿科血管分流术相比，davf有较低的血管造影闭塞率和较差的临床结果。
小头性骨发育异常原始性侏儒症II型(MOPD II)是一种罕见的遗传综合征，其特征是极度矮小的身材和小头畸形，与25%的颅内动脉瘤和烟雾病患者相关。虽然动脉瘤性蛛网膜下腔出血和中风是这些患者发病和死亡的主要原因，但MOPD II在神经外科文献中很少被研究。作者报告了他们的3例MOPD II患者的经验，其中包括8个动脉瘤的患者(文献中报道的最多的动脉瘤)，以及烟雾病和多发动脉瘤患者的首次报道。这些病变的不良自然病史表明积极的显微手术和/或血管内治疗。显微手术，无论是动脉瘤夹放置还是颅外-颅内搭桥，由于这些患者的手术通道狭窄和动脉细小，具有挑战性，但在技术上是可行的，并且在必须治疗多发动脉瘤或需要脑血运重建术时强烈提示。
作者最近报道了一系列儿童椎动脉(VA)压迫在头部转动时出现复发性后循环卒中。在颅脑手术的头部定位过程中是否会发生VA压迫尚不清楚。
作者报告了一例儿童偶然旋转闭塞的VA在手术头定位治疗颅内动静脉瘘观察。术中血管造影显示动态V3.闭塞在C2水平，远端通过肌肉分支“跳跃”侧支重建，供应V血流量减少4段。她没有临床病史或影像学显示急性或既往中风。术后连续磁共振成像扫描显示左侧头直肌信号异常，提示缺血性水肿。
本报告表明，儿童在神经外科头部定位过程中可能发生旋转VA压迫，但由于肌肉VA - VA“跳跃”侧支和对侧VA血流的存在，可能无症状。虽然单侧室性静脉压迫对共显性静脉曲张患儿是可以容忍的，但在患者体位时，将头部旋转远离显性静脉曲张是谨慎的，以避免后循环缺血或血栓栓塞。
