腰椎间盘切除术常用于缓解腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛。虽然大多数患者都达到了这一目标，但对腰痛(LBP)的改善的报道并不一致。本研究的目的是描述椎间盘切除术后LBP的演变。
作者对加拿大脊柱预后和研究网络(CSORN)注册中心前瞻性收集的患者数据进行了回顾性分析。接受腰椎间盘突出手术的患者符合纳入条件。主要结果是12个月时评估的背痛数值评分量表(BPNRS)的临床显著降低。二元逻辑回归被用来模拟主要结果和潜在预测因素之间的关系。
557例患者纳入分析。85%的主诉为神经根病;55%的患者接受了微创手术。BPNRS在3个月时改善了48%，并且在所有随访中都维持了这种改善。LBP和腿痛的改善是相关的。64%的患者报告了12个月时BPNRS的临床显著改善。6个因素预测LBP缺乏改善:女性、低教育水平、婚姻、不工作、对LBP改善的低期望以及术前低BPNRS。
大多数患者在LD后LBP有显著的临床改善，这些数据应用于更好地为患者提供建议，并提供关于背痛改善的准确预期。
停留时间(LOS)是成本和资源利用的一个因素。本研究的主要目的是确定影响胸腰椎退行性病理择期手术后LOS的患者、临床、手术和机构变量。次要目标是检查LOS的可变性和用于降低LOS的制度策略。
这是一项回顾性研究，前瞻性收集了2015年1月至2020年10月间在加拿大脊柱结局和研究网络(CSORN)中登记的多中心队列的数据，这些队列接受了择期胸腰椎手术(椎间盘切除术[1或2节段]，椎板切除术[1或2节段]和后路内固定融合[最多5节段])。延长LOS定义为LOS大于中位数。使用逻辑回归模型来确定每个手术中与延长LOS相关的因素。一项调查被发送给参与医疗保健机构的主要研究人员，以了解用于降低LOS的机构实践。
共纳入3700例患者(967例椎间盘切除术，1094例椎板切除术，1639例融合术)。椎间盘切除术、椎板切除术和融合术的中位LOSs分别为0.0 (IQR 1.0)、1.0 (IQR 2.0)和4.0 (IQR 2.0)天。在多变量分析中，椎间盘切除术延长LOS的预测因素是腿痛更严重、Oswestry残疾指数(ODI)评分更高、症状持续时间超过2年、接受开放性手术、不良事件(AE)发生以及在没有降低LOS协议的机构治疗(p < 0.05)。椎板切除术延长LOS的预测因素包括年龄增加、独居、较高的ODI评分、较高的BMI、开放式手术、较长的手术时间、不良事件以及在没有降低LOS协议的机构进行治疗(p < 0.05)。对于后路内固定融合，延长LOS的预测因素为年龄较大、独居、多合并症、较高的ODI评分、较长的手术时间、AEs以及在没有降低LOS协议的机构进行治疗(p < 0.05)。椎板切除术组LOS的变异性最大(SD 4.4天，范围0-133天)。354例患者(22%)LOS高于75百分位。10家机构(53%)采用了增强术后恢复或标准化方案。
在本研究中确定的因素中，在所有手术组中，较差的基线ODI评分、经历ae以及在没有旨在降低LOS的协议的机构进行治疗是延长LOS的预测因素。椎板切除术组的LOS变异性最大。
