环氧合酶-2 (COX-2)，又称前列腺素过氧化物内合酶，已被报道在多种肿瘤的致瘤性中发挥重要作用。然而，COX-2在脊髓室管膜瘤中的表达尚未被研究。作者评估了COX-2在脊髓室管膜瘤中的表达。
我们利用1995年至2004年间接受手术的16例室管膜瘤样本进行免疫组化研究，以评估COX-2和血管内皮生长因子(VEGF)的表达。肿瘤内微血管用抗人血管性血友病因子抗体免疫组化染色，并定量测定微血管密度(MVD)。回顾和记录临床特征，并评估与COX-2表达的关系。
16例室管膜瘤中7例(43.8%)表达COX-2。3例黏液乳头型室管膜瘤均呈cox -2阳性染色。除3例黏液乳头状瘤外，13例细胞型室管膜瘤中有4例(30.8%)COX-2表达。cox -2阳性组vegf阳性染色细胞和MVD明显高于cox -2阴性组。临床特征与COX-2表达无关。
本研究结果表明，COX-2的表达可能通过VEGF的表达促进脊髓室管膜瘤血管生成。因此，选择性COX-2抑制剂可能会抑制COX-2介导的血管生成，从而为脊髓室管膜瘤提供一种新的治疗策略。
用松解酶进行化学核溶解有可能成为一种新的微创治疗腰椎间盘突出症(LDH)的方法。本研究的目的是确定最合适的治疗剂量的哀悼。
招募了年龄在20 - 70岁之间的单侧腿痛、直腿抬高试验阳性和LDH的患者。所有符合条件的患者被随机分配接受安慰(1.25、2.5或5 U)或安慰剂。主要终点是从给药前(基线)到第13周最严重腿痛的变化。次要终点是以下项目与基线相比的变化:最严重的背痛、Oswestry残疾指数(ODI)、SF-36和神经系统检查。为了进行药代动力学和药动力学分析，测定了血浆哀悼酶浓度和血清硫酸角蛋白浓度。安全性终点为不良事件(AEs)和放射学及MRI参数。收集腿痛、背痛、神经异常和影像学参数的数据直到第52周。
共有194名患者接受了安慰酶或安慰剂注射。从基线到第13周，最严重腿痛的平均变化为−31.7 mm(安慰剂)、−46.7 mm (1.25 U)、−41.1 mm (2.5 U)和−47.6 mm (5 U)。在第13周，1.25 U组的差异显著(−14.9 mm;95% CI−28.4 ~−1.4 mm;p = 0.03)和5-U组(−15.9 mm;95% CI−29.0 ~−2.7 mm;P = 0.01)与安慰剂组比较。第13周时最严重腿痛的剂量反应改善不显著(p = 0.14)。从第1周到第52周，3组患者最严重的腿痛都有所减轻。至于其他终点，最严重的背痛和直腿抬高测试、ODI和SF-36的结果显示，每个吊死组在52周前都有持续改善的趋势。所有患者在所有时间点的血浆哀悼酶浓度均低于检出限(< 100 μU/ml)。 Serum keratan sulfate concentrations significantly increased from baseline to 6 hours and 6 weeks after administration in all 3 condoliase groups. No patient died or developed anaphylaxis or neurological sequelae. Five serious AEs occurred in 5 patients (3 patients in the condoliase groups and 2 patients in the placebo group), resolved, and were considered unrelated to the investigational drug. Severe AEs occurred in 10 patients in the condoliase groups and resolved or improved. In the condoliase groups, back pain was the most frequent AE. Modic type 1 change and decrease in disc height were frequent imaging findings. Dose-response relationships were observed for the incidence of adverse drug reactions and decrease in disc height.
康多利酶可显著改善LDH患者的临床症状，且耐受性良好。虽然3种剂量的疗效相似，但不良反应的发生率和椎间盘高度的下降呈剂量依赖性，因此1.25 U为临床推荐剂量。
临床试验注册号NCT00634946 (clinicaltrials.gov)
假脊膜膨出发生在脊柱骨折、神经根撕脱或脊柱手术并发症后。然而，外伤性假脊膜膨出合并隐性脊柱裂是罕见的。在本报告中，一个外伤性假脊膜膨出患者与隐性脊柱裂，需要手术治疗被记录。这名37岁男子因头痛和臀部中心有起伏的肿块就诊于作者所在的医院。骶骨区CT扫描、脊髓造影和MR成像显示皮下有大量液体潴留，通过S-2椎板缺损与硬膜内间隙相连。由于3个月的保守治疗不成功，用纤维蛋白胶放置游离脂肪移植以封闭缺损，随后进行1周的脑脊液引流。这是首个以这种方法成功治疗外伤性假脊膜膨出合并隐性脊柱裂的报道。
肥厚性脊髓厚膜脑膜炎(HSP)是一种相对罕见的疾病，其特征是硬脑膜肥厚性炎症，临床症状从局部疼痛发展为脊髓病。作者报告了两例复发性HSP病例，并回顾了英语和日语文献，重点介绍了HSP的复发。
在第一个病例中，一名67岁的男性出现下肢麻木、步态障碍和膀胱功能障碍，在首次椎板切除术后的11年随访中经历了两次HSP复发。两例复发均经椎板成形术和硬脑膜成形术成功治疗。在他最后一次手术三年后，他仍然能够在助行器的帮助下行走。在第二个案例中，一名62岁的男性出现下肢麻木和步态障碍，最初成功地用类固醇脉冲疗法治疗。初次发病约8个月后，他的症状复发。他接受了椎板成形术和硬脑膜成形术。在2.5年的随访检查中，他只有轻微的神经功能缺损，仍能独立行走。
为了探索复发的可能原因，作者检索了英语和日语文献中的HSP病例。在96例确诊病例中，11例复发。84例患者有或无炎症体征的数据。卡方分析显示，术前至少有一种炎症征阳性的患者(30例中有6例[20%]复发)的复发率明显高于术前无炎症征阳性的患者(54例中有2例[3.7%]复发)(p < 0.05)。作者得出结论，HSP复发是因为手术前硬脑膜的活动性炎症和慢性炎症的影响，包括残余蛛网膜炎。
本研究的目的是确定脊柱手术后手术部位感染的危险因素，注意术中冲洗时使用的生理盐水的量，以减少伤口污染。
作者研究了2006年1月至2006年12月在我们研究所连续进行的223例脊柱手术。对于符合纳入标准的局部感染病例，需要进行手术切口和引流，术中培养呈阳性。收集每位患者的术前和术中资料。记录的患者特征包括年龄、性别和身体质量指数(BMI)。术前危险因素包括术前住院、吸烟史、糖尿病、脊柱外伤手术。收集术中可能成为感染危险因素的因素进行分析;这些因素包括手术类型、估计失血量、手术持续时间和每小时用于冲洗的平均生理盐水量。数据采用单变量和多变量logistic回归分析。
该人群手术部位感染的发生率为6.3%。单因素分析显示，平均手术时间和术中出血量有显著性差异，但患者年龄、BMI、术前住院时间无显著性差异。感染组冲洗盐水的平均用量少于非感染组，但无显著性差异。在多因素分析中，性别、高龄(> 60岁)、吸烟史和肥胖(BMI > 25 kg/m2)均无显著差异。在患者特征分析中，只有糖尿病(手术时接受任何药物或胰岛素治疗的患者)与手术部位感染风险增加独立相关(or 4.88)。在外伤和择期手术的比较中，外伤与手术部位感染有显著相关性(OR 9.42)。在手术因素分析中，足够量的生理盐水冲洗(平均> 2000 ml/hour)与预防手术部位感染有很强的相关性(OR 0.08)，但延长手术时间(> 3小时)、高失血量(> 300 g)和器械与手术部位感染无关。
糖尿病、外伤和术中伤口冲洗不足是脊柱手术后手术部位感染的独立和直接危险因素。为预防脊柱外科手术部位感染，糖尿病患者控制围手术期血糖水平，创伤患者避免手术延误，所有患者均冲洗> 2000 ml/h生理盐水，减少术中污染。
作者报告了一个极其罕见的病人与神经根病椎间孔内气体囊肿。患者的病情对保守治疗难以治疗，他接受了前路颈椎椎间盘切除术和融合(ACDF)治疗。有几例腰椎间盘突出的椎管内气体囊肿经手术治疗。然而，尚无颈椎椎间孔内气体需要ACDF的病例报道。
患者男，70岁，右侧颈肩疼痛，仰卧位加重。颈椎x线片显示C4-5处出现真空盘现象，多平面计算机断层扫描显示右侧C5神经根处椎间孔内气体。患者经历剧烈疼痛，睡眠受损和日间疲劳。在超声引导下的回声引导技术确认C5神经根病后，作者行C4-5 ACDF。术后，患者颈部和肩部疼痛立即消失。随访2年无复发。
这是第一个病例报告的椎管内气体囊肿与神经根病治疗ACDF手术。真空盘被认为是颈椎椎间孔内气体囊肿的成因，导致神经根病。ACDF手术在保守治疗无效的椎管内气体病例中提供了良好的结果。
在颈椎压迫性脊髓病患者中，磁共振成像(MR)显示的脊髓信号强度增加在术前和术后进行了分类。探讨术后信号强度增加的分类和改变是否能反映术后症状的严重程度和手术结果。
104例颈椎压迫性脊髓病患者被前瞻性纳入研究。所有患者均采用颈椎扩张椎板成形术治疗。所有患者术前及术后平均39.7个月(12-90个月)均行磁共振成像。根据矢状t2加权MR图像将脊髓信号强度增加分为3级:0级，无;一级，轻(模糊);二级，强烈(明亮)。根据日本骨科协会(JOA)对脊髓型颈椎病的评分和恢复率(100% =完全恢复)来评估脊髓型颈椎病的严重程度。
83%的病例术前信号强度增加，70%的病例术后信号强度增加。术前0级信号增强18例，1级49例，2级37例;术后0级31例，1级31例，2级42例。术后JOA评分和恢复率(%)分别为:0级13.9/56.7%，1级13.2/50.7%，2级12.8/40.1%，差异无统计学意义。术后增加的信号强度等级16例改善，8例恶化，80例不变(77%)。信号增强的改变与手术结果之间无显著相关性。
术后信号强度增高分类在一定程度上反映了术后症状和手术结果，差异无统计学意义。24例(23%)患者术后出现信号强度增加的改变，与手术结果无关。
本研究的目的是为胸椎区黄韧带骨化(OLF)患者前纵韧带骨化(OALL)对临床特征和手术结果的影响提供第一个证据。
我们确定了63例接受1节段胸椎黄韧带骨化手术的患者，并对这些患者的术前症状、症状和脊髓病变的严重程度、病程、MR影像学和CT表现、手术方法、术中表现、并发症和术后恢复情况进行了调查。在矢状位CT图像上发现骨化骨化实体与黄韧带骨化相邻或位于同一椎体水平，分为4种类型:无可见型(N型)、单侧型(O型)、不连续型(D型)和连续型(C型)。
D型和C型OALLs症状持续时间特别长。D型OALLs患者的恢复率明显较差，术前JOA评分也较差。
作者的研究结果显示，D型OALL与术前症状严重程度和手术结果有很强的相关性。这些发现可以让外科医生通过OALL分类来确定术前症状的严重程度和可能的手术结果。此外，D型OALLs的手术与器械可能产生更好的手术结果。
本研究的目的是评估固定寰枢椎角对亚轴矢状位的影响，以及寰枢椎固定对邻近节段运动和退变的影响。
作者回顾性回顾了65例寰枢椎不稳患者，他们采用C-1侧块和C-2椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳(30例患者，Goel-Harms [GH]组)或经关节螺钉固定和后路连线联合治疗(35例患者，Magerl-Brooks [MB]组)。Oc-C1、C1-2、C2-3和C2-7的角度是根据屈位、中立位和伸展位的直立侧位x线片确定的。还测定了Oc-C1和C2-3处的活动范围(ROM)。术前和术后2年对所有患者进行检查。
GH组和MB组术前寰枢角平均值分别为20.9±8.3°和18.3±7.2°，术后寰枢角平均值分别为23.5±5.6°和29.7±6.3°，两组比较差异有统计学意义(p < 0.05)。GH组和MB组C2-7术前平均角度分别为15.4±7.8°和13.7±9.5°，术后平均角度分别为11.8±12°和2.48±12°，两组比较差异有统计学意义(p < 0.05)。在这两种手术中，C1-2术后角度与术前和术后C2-7角度变化程度呈负相关。两组患者术后Oc-C1 ROM均增加，但差异无统计学意义(p = 0.38)。两组患者术后C2-3 ROM均降低，差异有统计学意义(p < 0.05)。
在GH组和MB组中，寰枢椎固定于前凸位术后均产生后凸矢状位对齐。寰枢关节复位可通过以最佳角度进行螺钉固定轻松实现，从而降低随后发生亚轴性后凸的风险。与经关节螺钉固定和后路配线相结合的方法相比，该手术下邻近节段的退行性变较少。
