美国神经外科医师协会/神经外科医师大会华盛顿委员会成立于1975年，旨在建立神经外科影响联邦医疗保健政策的手段。开云体育app官方网站下载入口为了应对日益增长的联邦医疗保健立法和法规，华盛顿委员会从1975年最初的6名成员扩大到2020年的35名特邀联络员和成员。华盛顿委员会通过华盛顿办事处，将政治游说能力扩展到医疗保健政策的许多重要领域，包括现行程序术语编码和医疗保险报销、联邦药物管理局(FDA)法规、医疗保健质量监督、紧急医疗服务、治疗指南、治疗结果登记、医疗责任改革、研究经费和信息传播。在过去的45年里，华盛顿委员会已经成为制定影响神经外科培训、研究和实践的公共政策不可或缺的资源。开云体育app官方网站下载入口
安·r·斯特罗瑞克，凯蒂·o·奥里科和詹姆斯·r·宾
美国神经外科医师协会/神经外科医师大会华盛顿委员会成立于1975年，旨在建立神经外科影响联邦医疗保健政策的手段。开云体育app官方网站下载入口为了应对日益增长的联邦医疗保健立法和法规，华盛顿委员会从1975年最初的6名成员扩大到2020年的35名特邀联络员和成员。华盛顿委员会通过华盛顿办事处，将政治游说能力扩展到医疗保健政策的许多重要领域，包括现行程序术语编码和医疗保险报销、联邦药物管理局(FDA)法规、医疗保健质量监督、紧急医疗服务、治疗指南、治疗结果登记、医疗责任改革、研究经费和信息传播。在过去的45年里，华盛顿委员会已经成为制定影响神经外科培训、研究和实践的公共政策不可或缺的资源。开云体育app官方网站下载入口
安·r·斯特罗克和凯蒂·o·奥里科
Ann R. Stroink, Harold J. Hoffman, E. Bruce Hendrick和Robin P. Humphreys
作者回顾了49名儿童的病例，年龄从9个月到15岁不等，他们被计算机断层扫描(CT)诊断为脑干胶质瘤。根据CT扫描特征确定了四组不同的脑干胶质瘤:第一组包括背侧外生进入第四脑室的等密度增强肿瘤;II组(a)包括脑干低密度非增强性固有肿瘤;II组(b)包括脑干内生性肿瘤，伴有高密度外生成分，向腹侧和外侧延伸至桥小脑和脑桥前池;III组为内生性囊性肿瘤，采用增强胶囊;IV组包括脑干局部固有肿瘤，在注射造影剂后呈等密度和明亮增强。
这些肿瘤的临床表现、手术干预效果、病理和预后在这些分组中具有相关性。11例患者为I组肿瘤，均手术切除;11个病变中有10个被证实为低级别胶质瘤。这些患者预后良好;11例患者中有10例存活，平均随访时间为4.5年。II(a)组肿瘤18例;虽然对其中的8例进行了肿瘤活检，但只有1例在手术时进行了病理诊断。这些病人表现很差;平均生存时间为6.2个月。7例II(b)组肿瘤患者表现出类似的不良预后:所有患者在诊断后23个月内死亡，平均生存时间为12个月。 Only two of six patients undergoing biopsy had sufficient tissue for histological verification. Three of the four patients with Group III tumors died; their mean survival time was 11.5 months. Successful histological examination was carried out in all four cases. The nine Group IV tumor patients did reasonably well; seven of these patients remain alive, with a mean follow-up period of 2.3 years. Histological diagnosis was obtained in three of the seven patients who were explored in this group. This classification system has proven to be of value in determining prognosis and efficacy of surgical intervention.
Frank J. Attenello, Ian A. Buchanan, Timothy Wen, Daniel A. Donoho, Shirley McCartney, Steven Y. Cen, Alexander A. Khalessi, Aaron A. Cohen-Gadol, Joseph S. Cheng, William J. Mack, Clemens M. Schirmer, Karin R. Swartz, J. Adair Prall, Ann R. Stroink, Steven L. Giannotta和Paul Klimo Jr。
客观的
医生过度的不满和压力会导致职业倦怠，从而降低工作效率、护理质量、患者满意度和治疗依从性。鉴于其对员工保留的多重危害和损害，以及医生日益短缺的情况，近年来，职业倦怠引起了人们的广泛关注。通过一项全国调查，作者正式评估了神经外科受训者的职业倦怠。开云体育app官方网站下载入口
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2015年6月至11月，向美国神经外科医师协会数据库中的住院医师发放了一份86项问卷。问题评估了个人和工作压力源、指导、职业满意度和倦怠。使用先前验证的Maslach倦怠量表评估倦怠。采用单因素和多因素logistic回归分析倦怠相关因素。
结果
完成调查的应答率为21%(346/1643)。大多数居民为男性(78%)，26-35岁(92%)，关系稳定(70%)，无子女(73%)。受访者平均分布在所有居住年份。81%的居民对他们的职业选择感到满意，尽管41%的人在某个时候认真考虑过辞职。总体倦怠率为67%。在多因素分析中，与职业倦怠相关的显著因素包括手术室暴露不足(OR 7.57, p = 0.011)、敌意教师(OR 4.07, p = 0.008)和工作外的社会压力源(OR 4.52, p = 0.008)。在多元回归模型中，有意义的指导对职业倦怠有保护作用(OR 0.338, p = 0.031)。
结论
神经外科受训人员的倦怠率和职业满意度高得自相矛盾。开云体育app官方网站下载入口虽然有几个因素可以预测倦怠，包括不充分的手术暴露和社会压力源，但有意义的指导被证明对倦怠有保护作用。文献记载的职业倦怠对病人护理和卫生保健经济学的负面影响，需要进一步研究潜在的解决方案，以遏制其上升。
Anthony L. Asher, Regis W. Haid, Ann R. Stroink, Giorgos D. Michalopoulos, A. Yohan Alexander, Daniel Zeitouni, Andrew K. Chan, Michael S. Virk, Steven D. Glassman, Kevin T. Foley, Jonathan R. Slotkin, Eric A. Potts, Mark E. Shaffrey, Christopher I. Shaffrey, Paul Park, Cheerag Upadhyaya, Domagoj Coric, Luis M. Tumialán, Dean Chou, Kai-Ming G. Fu, John J. Knightly, Katie O. Orrico, Michael Y. Wang, Erica F. Bisson, Praveen V. Mummaneni和Mohamad Bydon
客观的
质量结果数据库(QOD)由NeuroPoint联盟于2012年建立，该联盟是由美国神经外科医生协会支持的非营利组织。目前，QOD已经推出了六个不同的模块，涵盖了广泛的神经外科实践-即腰椎外科，颈椎外科，脑肿瘤，立体定向放射外科(SRS)，帕金森病的功能神经外科和脑血管外科。开云体育app官方网站下载入口本调查旨在总结QOD研究工作的研究成果和获得的证据。
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作者确定了2012年1月1日至2023年2月18日期间的所有出版物，这些出版物是通过在QOD模块中前瞻性收集的数据产生的，在质量监测和改进的背景下没有预先指定的研究目的。对引文进行了汇编，并与主要研究目标和关键信息的综合文件一起呈现。
结果
在过去十年中，通过上帝的努力共进行了94项研究。qod衍生的文献主要致力于脊柱手术结果，分别有59项和22项研究关注腰椎和颈椎手术，6项研究关注两者。更具体地说，QOD研究组(由16个高入组站点合作开展的研究)使用两个重点数据集，具有高数据准确性和长期随访，得出了24项关于腰椎1级滑脱的研究和13项关于颈椎病的研究。最近的神经肿瘤学QOD工作，即肿瘤QOD和SRS质量登记处，已经贡献了5项研究，为现实世界的神经肿瘤学实践和患者报告结果的作用提供了见解。
结论
前瞻性质量登记是观察性研究的重要资源，为指导神经外科亚专科的决策提供临床证据。QOD工作的未来方向包括在神经肿瘤学登记处和美国脊柱登记处开展研究工作-现在已经取代了QOD的非活动脊柱模块-以及集中研究高度腰椎滑脱和颈椎神经根病。
