第135卷:第5期(2021年11月)
在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志开云体育app官方网站下载入口插图来自Fan等人(pp 1298-1309)。版权归范军所有。已获授权发布。
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作者使用一种新的QST分类系统来评估经颅或鼻内入路切除的不同肿瘤类型的原发性颅咽管瘤的结果，试图为选择特定病例的最佳入路提供更有说服力的证据。
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垂体卒中(PA)患者的子集可能受益于保守治疗，而不是手术。在这项研究中，作者报告了PA患者接受保守治疗与早期经蝶窦手术的临床、放射学和眼科结果。结果表明，PA患者可能有良好的临床和眼科结果，并且大多数PA患者可以以保守的方式进行管理。
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作者对鼻咽瓣进行研究，了解其血供及临床应用价值。他们发现，从上升咽动脉和皮瓣的强健血液供应可能有助于防止手术部位的口腔污染/感染。本研究增加了关于一种新型鼻瓣的重要知识，该鼻瓣可用于颅底手术中作为其他带血管蒂皮瓣的辅助。
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研究人员在实验室中证明，一种简单、廉价的口罩附着在吸盘上，可以有效减少内镜鼻内入路期间气溶胶的形成，这可以减少外科医生和工作人员接触COVID-19和其他呼吸道病毒。
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作者强调了使用远侧经髁开放入路与内窥镜集成治疗颅颈交界处脊索瘤的优势。该入路为切除广泛的CCJ脊索瘤提供了一个安全有效的通道，可以到达肿瘤的前部、外侧和后部，并在单期治疗不稳定。作者提出了一种治疗CCJ脊索瘤的新手术策略，从新的内窥镜角度阐述了椎动脉和CCJ的解剖结构。
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本文的目的是评估外科医生1)是否能够在内镜鼻内手术中成功处理颈动脉损伤，2)是否能够接受训练来处理这种损伤。关键的发现是，在模拟器训练之前，外科医生经常无法控制损伤，但一个15分钟的训练就能使90%的外科医生成功。这项研究为该领域增加了价值，它表明传统的训练并不总是能让外科医生充分准备好应对这种罕见但危及生命的并发症，而增加这种模拟练习可以帮助外科医生表现得更好。
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作者分析了目前关于用于治疗Chiari i型畸形的后窝减压合并硬脑膜成形术(PFDD)的硬脑膜移植物材料的文献，与4种非自体移植物材料相比，自体移植物是术后并发症发生率最低的材料，而自体移植物或非自体移植物材料的PFDD在术后症状和膀胱大小方面的改善相似。据作者所知，这项研究是同类研究中最广泛的，并确立了在这一领域进行更多研究的必要性。
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颈动脉网(CWs)在日本人群中的患病率、影像学特征和最佳治疗尚不清楚。在动脉粥样硬化危险因素较少的年轻和女性患者中，慢性疲劳综合征的患病率与非亚洲人群中报道的相似。广泛的横断面和前瞻性观察研究是必要的，以阐明总体流行和水战的自然史。
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在这项前瞻性研究中，研究了CT院内传输对严重蛛网膜下腔出血患者多模态神经监测措施的影响，特别关注使用脑微透析的脑代谢。患者搬运和水平定位引起即时颅内高压和神经元损伤，神经元代谢持续受损数小时。因此，在这些患者中，应强烈重新考虑院内转运的适应证，以避免继发性神经元损伤。
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基于一名外科医生10年的经验，作者评估了一系列连续的双管颞浅动脉-大脑中动脉旁路手术对各种缺血性病理(主要与烟雾病相关)的技术和功能结果。术中及术后通畅率较高，围手术期并发症发生率与报道的单吻合术结果无差异。改善的功能结果和增加的灌注支持该方法作为一种治疗策略的有效性和安全性。
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尽管在某些脑动脉瘤的治疗中已被证明有效，但由于完全动脉瘤血管造影排除延迟，且需要双抗血小板治疗，流量分流支架(fds)通常不用于急性破裂动脉瘤患者。在这项研究中，作者发现fds可以安全地用于治疗急性破裂的小型不可卷曲动脉瘤，并联合早期脑室造瘘术，并且具有很强的抗血小板作用。这种策略防止了动脉瘤再出血，避免了严重的手术性血栓栓塞并发症，具有较高的长期闭塞率。
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作者旨在评估钙化脑栓塞(CCE)与功能结局、成功再灌注和死亡率的关系。他们发现CCE与血管内治疗(EVT)后较差的功能结局或较高的死亡率无显著相关性，尽管再灌注率显著较低。近30%的CCE患者实现了功能独立。因此，在这一特定的患者群体中，仍应考虑EVT。
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本研究的目的是比较钝性脑血管损伤患者接受阿司匹林治疗与治疗性抗凝治疗的住院卒中风险。结果表明，服用阿司匹林的患者可能比服用抗凝剂的患者患中风的风险略低。这项研究强调了对钝性脑血管损伤后中风预防进行前瞻性研究的必要性。
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这是一项大型的单机构研究，评估了75岁或75岁以上患者深度脑刺激(DBS)的安全性。虽然老年患者术后恢复时间更长、更困难，但并发症和再手术率与年轻组相似。使用DBS治疗老年患者是安全的，高龄不应排除患者接受DBS。
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作者研究了帕金森病(PD)患者在丘脑下核深度脑刺激(DBS)前和后1年纹状体多巴胺转运蛋白(DAT)的可用性和运动障碍。虽然DBS后DAT可用性稳定，手术前DAT可用性不能预测临床结果，但DAT可用性的增加与UPDRS III评分的个人改善相关。进一步的研究应该评估在DBS之前PD亚型特异性DAT的可用性是否可以预测DBS的成功。
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本研究的作者旨在标准化颅骨密度比(SDR)，即使对于同一受试者，每个制造商也会显示不同的值，并能够在聚焦超声手术中准确预测病灶温度。采用频率滤波器后，各厂家的SDR差异较小，与焦点温度的相关性更强。因此，应用频率滤波器后的SDR可以更准确地预测处理过程中的最高温度。
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作者回顾了用于术前脑深部刺激目标可视化的MRI序列。为此目的设计了各种MRI序列，每种序列都有其特定的优点和局限性。作者提供了一个总结框架，以优化脑深部刺激目标的MRI可视化。
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面肌痉挛是一种衰弱的神经肌肉疾病，治疗方案有限。本文作者介绍了清醒ct引导下面神经射频消融术治疗面肌痉挛的临床疗效。他们的数据表明，这种方法是一种精确的微创手术，可以为面肌痉挛患者提供有效和持续的缓解，副作用最小。
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在耐药显性颞叶癫痫(TLE)患者中，作者根据立体脑电图(SEEG)中皮层刺激识别的基础颞语言区(BTLA)的切除状态，评估颞叶切除术后的早期和晚期命名结果。在BTLA切除术的患者中，术后1年内的命名评分明显低于术前评分，尽管有所恢复，但在较长时间内仍倾向于保持较低水平。这一发现强调了SEEG语言映射与TLE手术术后命名结果预测的相关性。
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研究人员评估了斜向立体脑电图(SEEG)轨迹的植入精度和岛叶癫痫中癫痫相关SEEG活动的检测。作者发现斜向入路是安全有效的，用很少的电极覆盖了岛叶的完整功能组织。由于岛岛SEEG的轨迹较长，准确性没有下降，并且基于框架的植入和机器人辅助植入之间没有差异。
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脑岛在疼痛的感觉-辨别、情感-动机和认知-评价成分的大脑信息处理中起着不可或缺的作用。在这项对植入脑内电极的癫痫患者的初步研究中，作者确定，直接刺激前脑岛可以抑制痛觉相关的神经反应，并在不引起不良事件的情况下显著增加热痛阈值。这些初步结果支持进一步研究前脑岛作为治疗慢性疼痛的神经调节部位。
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在大脑皮层中精确放置电极是下一代神经接口的组成部分。本研究的目的是展示一种新的术中在线功能映射技术来指导电极的放置。作者成功地在一位瘫痪患者的术后微刺激结果中，利用高清晰度皮质电描记术对双侧感觉皮质进行了感觉作图。这项工作证明了在线功能映射在闭环脑机接口中指导电极放置的有用性。
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Penfield是第一个描述多小回症的神经元、胶质和血管成分、其致痫性、其自然史以及在局部麻醉下通过皮质电刺激和皮质电成像成功的手术治疗的人。本报告详细介绍了Penfield在目前对皮质迁移和癫痫障碍感兴趣的半个世纪之前发现的多小回症。
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在证明了针对L5背根神经节(DRG)的非侵入性低强度聚焦超声可以减少啮齿动物的异位痛数天之后，作者通过调整探针治疗家猪皮肤表面以下5厘米的DRG，将这种治疗推向临床应用。一次性无创治疗后，异响痛减轻5天，疼痛保护长达1个月。
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为了在家猪中建立一个孤立的神经性疼痛模型，作者创造了一个常见的腓神经损伤，引起机械性异向痛和护腿行为，并诱导神经脱髓鞘。由于人类和猪之间的遗传和解剖学上的相似性，据作者所知，这个模型是第一个这样的模型，将有助于将在啮齿动物中开发的实验性神经性疼痛治疗推向临床应用于患有慢性疼痛的人类。
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作者的目的是研究肘部正中神经分支的解剖结构。他们确定了一种可预测的正中神经分支模式，影响桡侧腕屈肌和指浅屈肌运动分支的变异。本研究主要应用于以正中神经分支为供体进行神经转移的正中神经麻痹或桡神经麻痹的重建。
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在侧脑室肿瘤的显微外科治疗中，外侧后脉络膜动脉应是主要考虑因素。在本研究中，作者旨在通过外科显微解剖来描绘外侧后脉络膜动脉的解剖结构。他们研究了这些动脉的轨迹、节段、变异以及与邻近神经血管结构的关系，以及手术入路的总体意义。加强对脉络膜后外侧动脉显微解剖特征的了解，对于选择最佳手术入路治疗侧脑室病变具有重要价值。
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研究人员研究了住院期间有条件存活对头部枪伤治疗长期结果的影响。在住院的前48小时内存活的患者，其存活率和良好的功能结局将翻倍。未来的头部枪伤预测模型应纳入有条件存活的特征。
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研究人员从外部验证了先前为平民头部枪伤创建的预后评分。在超过10年的时间里，评分系统在确定住院死亡率和随访时良好的功能结局方面是准确的。这些结果为贝勒评分在一个独特的区域创伤中心提供了第一个外部验证。该评分简单，易于使用，准确，可以很容易地被提供者用于指导患者家属的咨询。
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乌干达的神经外科能力正在迅速提高，但该国神经外科干预与创伤性脑损伤(TBI)结果之间的关系尚未得到量化。在这里，作者揭示了在乌干达坎帕拉国家转诊医院，神经外科干预与降低轻度和重度TBI急性不良结局风险之间的显著相关性。中度TBI患者的预后更不稳定，强调需要对这一人群进行更密切的监测。
