客观的
颈椎畸形(CD)的手术矫正与良好的对齐和功能预后相关。目前尚未确定基线或术后T1斜率(T1S)和C2斜率(C2S)是否与健康相关生活质量(HRQoL)指标和影像学并发症(如远端结膜后凸(DJK)和远端结膜功能衰竭(DJF))相关。本研究的目的是确定T1S和C2S畸形严重程度对行颈椎融合手术的CD患者HRQoL指标和DJF发展的影响。
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所有C7以上上椎体固定的CD手术患者，术前(基线)和术后2年的放射学和HRQoL数据均被纳入研究。CD定义为满足以下影像学参数中的至少一项:C2 - 7前凸< - 15°，ts1 -颈椎前凸不匹配> 35°，节段性颈椎后凸> 15°，横跨C2和T1之间的任何3节椎骨，C2 - 7矢状垂直轴> 4 cm, McGregor斜率> 20°，或下巴-额头垂直角> 25°。Spearman秩序相关和线性回归分析评估T1S和C2S对HRQoL指标(颈部残疾指数[NDI]、改良日本骨科协会[mJOA]量表、EuroQOL 5维问卷[EQ-5D]视觉模拟量表[VAS]评分、数字评定量表[NRS] -颈部)和并发症(DJK、DJF、再手术)的影响。采用Logistic回归和条件推理树(CIT)来确定达到最佳临床结果的影像学阈值，定义为满足良好的临床结果标准(≥2项:NDI < 20或达到最小的临床重要差异，轻度脊髓病[mJOA评分≥14]，NRS-neck≤5或改善≥2分)，2年内未进行再手术，或未发生DJF或机械并发症。
结果
105例乳糜泻患者符合纳入标准。通过手术入路，14.7%采用单纯前路入路，46.1%采用单纯后路入路，39.2%采用前后联合入路。平均基线x线摄影参数为T1S 28.3°±14.5°，C2S 25.9°±17.5°。重大关联三个月之间被发现in和mJOA得分(r =−0.248,p = 0.034), NDI (r = 0.399, p = 0.001), EQ-5D血管(r =−0.532,p < 0.001), NRS-neck (r = 0.239, p = 0.040),和NRS-back (r = 0.264, p = 0.021),而显著相关性也发现三个月t1和mJOA分数(r =−0.314,p = 0.026), NDI (r = 0.445, p = 0.001), EQ-5D血管(r =−0.347,p = 0.018),和NRS-neck (r = 0.269, p = 0.049)。DJF的发展与3个月C2S(比值比[OR] 1.1, 95%可信区间[CI] 1.01-1.1, p = 0.015)以及T1S(比值比[OR] 1.1, 95% CI 1.01-1.1, p = 0.023)之间也存在显著相关性。采用CIT的Logistic回归确定了2年最佳结果的阈值:最佳3个月T1S < 26°(OR 5.6)， C2S < 10°(OR 10.4)，重度3个月T1S < 45.5°(OR 0.2)， C2S < 38.0°(没有患者超过该阈值获得最佳结果;p < 0.05)。低于两个最佳阈值的患者DJK和DJF的发生率为0%，100%达到最佳结果。
结论
以基线时，特别是3个月时的T1S和C2S定义的CD严重程度可以预测CD患者术后功能改善和令人担忧的并发症的发生，因此需要在手术计划中使用阈值以获得最佳结果。
