作者试图通过使用体内三维(3D)计算机断层扫描(CT)数据提供健康对照个体颅内空间、脑和脑脊液(CSF)体积的标准，并将这些数据与从Crouzon综合征组获得的数据进行比较。
57名患者接受了非颅内相关疾病的3D头部CT扫描，以产生一组颅内间隙、脑和脑脊液的正常体积。预测限为95%，提供了整个生长期和成年早期可接受的体积范围。11名患有Crouzon综合征的患者(7名男孩和4名女孩，年龄范围2.2个月- 13.4岁)接受了相同的测量，并与对照组患者进行了比较。对照组包括35名男孩和22名女孩，年龄从0.26个月到24.4岁不等。颅内空间和脑容量随年龄的增长而逐渐增加，从出生到成年有三个不同的斜率。在同一年龄组中，男性患者的体积大于女性患者。脑脊液的容量模式在给定的年龄或性别中没有显著差异。6例Crouzon综合征患者的颅内和脑容量在95%预测范围内，3例高于预测范围，2例低于预测范围。
颅内空间和结构的体积标准为颅内疾病患者的评估提供了指导。Crouzon综合征患者的体积可以与正常年龄和性别匹配的患者相匹配。
本研究的目的是了解与CrSVA-H < 2 cm的患者相比，术后2年颅矢状垂直轴到髋关节(CrSVA-H) > 2 cm的患者是否表现出明显更差的患者报告结果(PROs)和临床结果。
这是一项回顾性的1:1倾向评分匹配(PSM)研究，研究对象是接受后路脊柱融合术治疗成人脊柱畸形的患者。所有患者的基线矢状面CrSVA-H失衡> 30 mm。在未匹配和PSM队列中评估两年的患者报告和临床结果，包括脊柱侧凸研究协会-22r (SRS-22r)和Oswestry残疾指数评分以及再手术率。该研究比较了两个基于2年队列的队列:CrSVA-H < 20 mm(对齐队列)和CrSVA-H > 20 mm(不对齐队列)。对于匹配的队列，使用McNemar检验进行二元结果比较，而连续结果使用Wilcoxon秩和检验。对于未匹配的队列，分类变量使用卡方/Fisher检验进行比较，而连续结果使用Welch t检验进行比较。
156例平均年龄为63.7 (SEM 1.09)岁的患者接受了平均跨越13.5(0.32)个节段的后路脊柱融合术。基线时，平均骨盆发生率减去腰椎前凸不匹配为19.1°(2.01°)，T1骨盆角为26.6°(1.20°)，CrSVA-H为74.9 (4.33)mm，平均CrSVA-H从74.9 mm改善到29.2 mm (p < 0.0001)。在2年随访中，164例患者中有129例(78%)达到了CrSVA-H < 2 cm(对齐队列)。2年随访时CrSVA-H > 2 cm的患者术前CrSVA-H较差(p < 0.0001)。执行PSM后，生成27对匹配的配对。在PSM队列中，对齐和不对齐队列显示出可比较的术前患者报告结果(PROs)。然而，在术后2年随访中，不良队列报告的SRS-22r功能(p = 0.0275)、疼痛(p = 0.0012)和平均总分(p = 0.0109)的结果更差。此外，当根据CrSVA-H改善程度(< 50% vs > 50%)对患者进行分层时，CrSVA-H改善> 50%的患者在SRS-22r功能(p = 0.0336)、疼痛(p = 0.0446)和平均总分(p = 0.0416)方面的结果更优。最后，畸形队列患者的2年再手术率更高(22% vs 7%;P = 0.0412)。
在出现前矢状位不平衡(CrSVA-H > 30 mm)的患者中，术后2年随访时CrSVA-H超过20 mm的患者PROs较差，再手术率较高。
胸内脑膜膨出通常与1型神经纤维瘤病(NF1)相关，手术治疗的目的是减少囊的大小以缓解症状。手术可分为脑脊液分流和彻底修复。作者描述了一名56岁女性胸膜内膜膨出的处理方法，该患者先前存在NF1。
患者表现为进行性呼吸困难。磁共振成像显示左侧半胸脑膜膨出，起源于C7-T2的硬膜囊。两次通过囊腹分流术转移的尝试导致复发。为了最终修复，我们进行了T2-3肋横切术，并利用硬脑膜和自体阔筋膜移植物进行硬膜内封闭脑膜开口。转斜方肌区域皮瓣加固。持续泄漏需要在7天后重新操作。经胸入路采用电视胸腔镜切除主动脉弓水平囊，背阔肌皮瓣和合成材料加固。行机械胸膜固定术。修正了硬膜内修补术。
固有的硬脑膜异常使得NF1相关的脑膜膨出难以修复。硬膜内胸腔镜联合局部肌瓣和合成材料加固是一种独特的治疗方法。强调围手术期处理的要点。
颅内动脉瘤在新生儿中，出现在生命的前4周，是非常罕见的。他们似乎有一些特征，包括表现和位置，与成年人不同。作者提出了一例28天大的新生儿与破裂的远端大脑中动脉(MCA)动脉瘤。经囟门超声和CT初步无创成像证实肺实质内和蛛网膜下腔出血。增强MRI显示一个14毫米的破裂梭状MCA动脉瘤，在飞行时间磁共振血管造影(MRA)上未被发现。显微外科治疗神经功能部分恢复。对1949年至2017年的文献进行全面回顾，发现包括本病例在内的37例新生儿中共有40例动脉瘤。最常见的症状是癫痫发作。虽然蛛网膜下腔出血是最常见的出血形式，但40%有实质出血。动脉瘤中位大小为10mm(范围2 - 30mm)，最常见的位置是MCA，三分之二的病例累及颅内远端血管。 Over the last 10 years, there has been a trend of increasing noninvasive diagnosis of ruptured cerebral aneurysms in neonates, with CT angiography and contrast-enhanced MRI being the most useful diagnostic modalities. The use of contrast-enhanced MRI may improve sensitivity over time-of-flight MRA. Microsurgical treatment was the most common treatment modality overall, with increased use of endovascular treatment in the last decade. Most patients underwent microsurgical vessel ligation or endovascular parent vessel occlusion. There were high rates of neurological recovery after microsurgical or endovascular treatment, particularly for patients with distal aneurysms.
作者的目的是:1)评估医源性冠状动脉不对齐(CM)的发生率和危险因素，2)评估所有三种类型的术后CM患者的预后(医源性vs不变/恶化vs改善但持续)。
对2015年至2019年接受> 6节段融合的成人脊柱畸形(ASD)患者进行了一项单机构、回顾性队列研究。医源性CM定义为术前CVA < 3cm的患者术后即刻C7冠状垂直轴(CVA)≥3cm。术后CM的其他亚类别为未改变/恶化CM，定义为术后即刻CVA低于术前CVA 0.5 CM或更差;改善但持续CM，定义为术后即刻CVA至少优于术前CVA 0.5 CM，但仍≥3cm;两组均纳入术前CM患者。术后患者出院时立即进行了术后x线片检查。收集了人口统计学、放射学和手术变量。结果包括主要并发症、再入院、再手术和患者报告的结果(PROs)。采用t检验、Kruskal-Wallis检验和单变量logistic回归进行统计分析。
本研究纳入243例患者，平均±SD年龄为49.3±18.3岁，平均仪器层数为13.5±3.9个。术前平均CVA为2.9±2.7 cm。153/243例术前无CM (CVA < 3cm)的患者中，13/153例(8.5%)为术后医源性CM。共有43/243例(17.7%)患者发生术后CM:医源性CM(13/43[30.2%])，未改变/恶化CM(19/43[44.2%])，改善但持续CM(11/43[25.6%])。与医源性CM相关的显著危险因素为焦虑/抑郁(OR 3.54, p = 0.04)、术前矢状垂直轴(SVA)增大(OR 1.13, p = 0.007)、术前骨盆倾斜增大(OR 1.41, p = 0.019)、腰骶分数(LSF)曲线向CVA同侧凹(OR 11.67, p = 0.020)、CVA对面最大Cobb凹(OR 3.85, p = 0.048)和三柱截骨(OR 4.34, p = 0.028)。总共有12/13(92%)的医源性CM患者LSF曲线向CVA的同侧凹。在医源性CM患者中，平均骨盆倾角为3.1°，4例(31%)患者骨盆倾角> 3°，平均术前绝对SVA为8.0 CM, 7例(54%)患者术前矢状面排列异常。在术后2年期间，医源性CM患者比非医源性CM患者更有可能出现主要并发症(12% vs 33%， p = 0.046)，但再入院、再手术和PROs相似。
术前冠状位正常(CVA < 3cm)的ASD患者术后医源性CM发生率为9%。ASD患者发生医源性CM的风险最高的患者包括术前矢状面错位、骨盆倾角增加、LSF曲线向CVA同侧凹、Cobb角最大凹对CVA，以及接受三柱截骨术的患者。尽管存在更多的主要并发症，医源性CM患者没有增加再入院、再手术或更糟糕的PROs的风险。
本研究有3个目的:1)描述骨盆倾斜(PO)和腿长差异(LLD)及其与冠状动脉排列失调(CM)的关系;2)报告孤立性PO和LLD继发PO的发生率;3)评估术前PO和LLD对术后并发症、再入院、再手术和患者报告结果的重要性。
我们回顾了在单一机构接受成人脊柱畸形手术(≥6节段融合)的患者。评估的变量如下:1)PO，水平面与双侧髂嵴线之间的夹角;2) LLD，即头部到胫骨平台的距离。冠状垂直轴(CVA)和矢状垂直轴测量均来自C7。CM的临界值为CVA > 3 CM。术前和术后2年分别采集Oswestry残疾指数(ODI)。
242例成人脊柱畸形手术患者中，90例(37.0%)术前CM。术前CM患者PO值较高(2.8°±3.2°vs 2.0°±1.7°，p = 0.013)， PO值> 3°的患者比例较高(35.6% vs 23.5%， p = 0.044)， LLD > 1 CM的患者比例较高(21.1% vs 9.8%， p = 0.014)。术前PO与CVA (r = 0.26, p < 0.001)、最大Cobb角(r = 0.30, p < 0.001)显著正相关，而术前LLD仅与CVA显著相关(r = 0.14, p = 0.035)。共有12.2%的CM患者有明显的PO和LLD，定义如下:PO≥3°;LLD≥1cm。术后，术前PO与术后CM (OR 1.22, 95% CI 1.05-1.40, p = 0.008)和术后CVA (β = 0.14, 95% CI 0.06-0.22, p < 0.001)均显著相关。多因素logistic回归分析显示，术前PO较高与术后并发症独立相关(OR 1.24, 95% CI 1.05-1.45, p = 0.010);然而，2年ODI得分却没有。术前LLD与术后CM、CVA、ODI或并发症无显著关系。
术前cm患者的PO≥3°或LLD≥1 cm占44.1%，冠状位正常患者的PO≥3°或LLD≥1 cm占23.5%。术前PO与术前CVA和最大Cobb角显著相关，而术前LLD仅与术前CVA相关。PO和LLD的方向与CVA不一致。术前PO与并发症独立相关，但与2年ODI评分无关。
作者的目的是:1)评估医源性冠状动脉不对齐(CM)的发生率和危险因素，2)评估所有三种类型的术后CM患者的预后(医源性vs不变/恶化vs改善但持续)。
对2015年至2019年接受> 6节段融合的成人脊柱畸形(ASD)患者进行了一项单机构、回顾性队列研究。医源性CM定义为术前CVA < 3cm的患者术后即刻C7冠状垂直轴(CVA)≥3cm。术后CM的其他亚类别为未改变/恶化CM，定义为术后即刻CVA低于术前CVA 0.5 CM或更差;改善但持续CM，定义为术后即刻CVA至少优于术前CVA 0.5 CM，但仍≥3cm;两组均纳入术前CM患者。术后患者出院时立即进行了术后x线片检查。收集了人口统计学、放射学和手术变量。结果包括主要并发症、再入院、再手术和患者报告的结果(PROs)。采用t检验、Kruskal-Wallis检验和单变量logistic回归进行统计分析。
本研究纳入243例患者，平均±SD年龄为49.3±18.3岁，平均仪器层数为13.5±3.9个。术前平均CVA为2.9±2.7 cm。153/243例术前无CM (CVA < 3cm)的患者中，13/153例(8.5%)为术后医源性CM。共有43/243例(17.7%)患者发生术后CM:医源性CM(13/43[30.2%])，未改变/恶化CM(19/43[44.2%])，改善但持续CM(11/43[25.6%])。与医源性CM相关的显著危险因素为焦虑/抑郁(OR 3.54, p = 0.04)、术前矢状垂直轴(SVA)增大(OR 1.13, p = 0.007)、术前骨盆倾斜增大(OR 1.41, p = 0.019)、腰骶分数(LSF)曲线向CVA同侧凹(OR 11.67, p = 0.020)、CVA对面最大Cobb凹(OR 3.85, p = 0.048)和三柱截骨(OR 4.34, p = 0.028)。总共有12/13(92%)的医源性CM患者LSF曲线向CVA的同侧凹。在医源性CM患者中，平均骨盆倾角为3.1°，4例(31%)患者骨盆倾角> 3°，平均术前绝对SVA为8.0 CM, 7例(54%)患者术前矢状面排列异常。在术后2年期间，医源性CM患者比非医源性CM患者更有可能出现主要并发症(12% vs 33%， p = 0.046)，但再入院、再手术和PROs相似。
术前冠状位正常(CVA < 3cm)的ASD患者术后医源性CM发生率为9%。ASD患者发生医源性CM的风险最高的患者包括术前矢状面错位、骨盆倾角增加、LSF曲线向CVA同侧凹、Cobb角最大凹对CVA，以及接受三柱截骨术的患者。尽管存在更多的主要并发症，医源性CM患者没有增加再入院、再手术或更糟糕的PROs的风险。
在治疗成人脊柱畸形(ASD)患者时，缺乏评估C7以上冠状位对齐的x线测量。目前的目的是:1)描述新的眶-冠状面垂直轴(ORB-CVA)线，用于评估从头骨到骶骨的冠状面排列，2)评估与其他影像学变量的相关性，3)评估与患者报告结果(PROs)的相关性，4)比较ORB-CVA与标准C7-CVA。
对来自单一机构的ASD患者进行了回顾性队列研究。采用传统的C7-CVA测量方法。ORB-CVA定义为骶骨中央垂直线与眶内壁中点垂直线之间的距离。ORB-CVA通过传统的冠状测量进行相关性分析，包括C7-CVA、最大冠状Cobb角、骨盆倾角、腿长差异(LLD)和冠状不对齐(CM)，定义为C7-CVA > 3cm。临床改善的分析方法为:1)组平均，2)最小临床重要差异(MCID)， 3)最小症状量表(MSS) (Oswestry残疾指数< 20或脊柱侧凸研究协会-22r仪器[SRS-22r]疼痛+功能域> 8)。
共有243名患者接受了ASD手术，175名患者进行了为期2年的随访。243例患者中，90例(37%)术前CM。各时间点ORB-CVA平均值(范围)如下:术前2.9±3.1 cm(−14.2 ~ 25.6 cm);术后1年，2.0±1.6 cm(−12.4 ~ 6.7 cm);术后2年为1.8±1.7 cm (- 6.0 ~ 11.1 cm)(术前至1、2年p < 0.001)。术前ORB-CVA与C7-CVA (r = 0.842, p < 0.001)、最大冠状Cobb角(r = 0.166, p = 0.010)、骨盆倾角(r = 0.293, p < 0.001)、LLD (r = 0.158, p = 0.006)相关性最好。术后ORB-CVA仅与C7-CVA (r = 0.629, p < 0.001)和LLD (r = 0.153, p = 0.017)相关。总体而言，155例(63.8%)患者的ORB-CVA与C7-CVA差异≥5mm。ORB-CVA与SRS-22r子结构域的相关性较好，有时优于C7-CVA。经多因素logistic回归，较高的ORB-CVA与并发症的发生率增加相关，而C7-CVA与三种临床结果(并发症、再入院、再手术)中的任何一种都无关。 A larger difference between the ORB-CVA and C7-CVA was significantly associated with readmission and reoperation after univariate and multivariate logistic regression analyses. A threshold of ≥ 1.5-cm difference between the preoperative ORB-CVA and C7-CVA was found to be predictive of poorer outcomes.
ORB-CVA与已知的日冕测量和PROs有很好的相关性。ORB-CVA与并发症发生率增加独立相关，而C7-CVA与任何结果无关。术前ORB-CVA和C7-CVA差异≥1.5 cm可预测预后较差。
