埃内斯托·布斯塔曼特·祖莱塔(Ernesto Bustamante Zuleta, 1922-2021)是一位有影响力的哥伦比亚神经外科医生，他的遗产与哥伦比亚神经外科专业的发展密不可分。开云体育app官方网站下载入口他注重细节的治疗方法与他精通神经科学的名声相得益彰。这位冷静而体贴的医生从来没有被简单地限制在手术室里，他觉得在他的整个职业生涯中都必须教书。他的教学成果在整个一代神经外科医生身上留下了持久的印记，他们随后在哥伦比亚建立了高标准的神经外科护理。作为一名真正的先驱，布斯塔曼特全面投身于他的领域，从建立该国第一个神经外科住院医师计划到成功地在他的程序中实施技术，执行许多哥伦比亚第一个神经外科干预，并在各种医学科学领域广泛发表文章。开云体育app官方网站下载入口这种历史反思突出了他对该领域的持久贡献，并通过他的许多学生和合作者的见证来考虑他的遗产。希望他的贡献能够得到充分的承认，因为他是一个保守的人，从不吹嘘自己的成就。作者还希望那些没有机会认识他的人能够了解哥伦比亚神经外科发展的历史背景，并受到他的信念和利他主义的启发。开云体育app官方网站下载入口
Jorge E. Alvernia, Miguel Enrique Berbeo Calderón, Jorge Cespedes, John Vargas, Matthew Grady, Luis C. Cadavid, Enrique Osorio Fonseca和Adolfo Cumplido Posada
Enrique Vargas, Praveen V. Mummaneni, Joshua Rivera, Jeremy Huang, Sigurd H. Berven, Steve E. Braunstein和Chou院长
客观的
伤口并发症是转移性脊柱肿瘤手术后常见的不良事件。一些脊髓转移患者可能首先接受放射治疗，但由于脊髓受压或不稳定，最终需要脊柱手术。作者比较了因转移性疾病而接受手术并接受术前放疗、术后放疗或未接受放疗的患者的伤口并发症发生率。
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回顾性回顾了2005年至2017年在加州大学旧金山分校接受转移性脊柱疾病治疗的患者记录。收集基线特征，包括术前Karnofsky性能状态(KPS)、脊柱不稳定性肿瘤评分、总放射剂量、手术指征、糖尿病状况、放射和手术间隔时间、围手术期化疗或类固醇的使用、估计失血量、融合程度和术前白蛋白水平。根据疾病控制和预防中心的指南，伤口并发症被定义为手术后6个月内愈合不良、裂开或感染。采用单因素方差分析比较各组间均值。采用竞争风险方法进行累积发生率分析，以调整随访期间的死亡风险。采用R软件进行统计分析。
结果
确定了225名有充分医疗记录的患者。70例患者术前接受放疗，74例患者术后6个月内接受放疗，61例患者手术部位未接受放疗。3个队列的伤口并发症发生率相似:术前放疗组14.3% (n = 10)，术后放疗组10.8% (n = 8)，未放疗组11.5% (n = 7) (p = 0.773)。竞争风险分析显示，术前队列中伤口并发症的累积发生率较高，但差异不显著(p = 0.46)。总的来说，89名患者接受了外束放射治疗(EBRT)，而55名患者接受了立体定向放射治疗(SBRT)。EBRT治疗患者的伤口并发症(11.2%，n = 10)与SBRT治疗患者(14.5%，n = 8)无显著差异;P = 0.825)。单因素分析显示，KPS是唯一与伤口并发症相关的因素(p = 0.03)。
结论
3组患者的伤口并发症发生率无差异:术前放疗，术后6个月内放疗，或无放疗。KPS的效应量很小，可能不能代表伤口并发症的临床显著预测因子。
Pooria Hosseini, Gregory M. Mundis Jr.， Robert K. Eastlack, Ramin Bagheri, Enrique Vargas, Stacie Tran和Behrooz A. Akbarnia
客观的
矢状面排列失调会降低患者的生活质量，可能需要手术矫正来达到重新排列的目标。高风险后位截骨技术是目前解决矢状面排列失调的标准治疗方法。最近，腰椎前路椎体间融合术、前柱重组术(ALIF ACR)被引入作为矫正矢状面畸形的替代方法。本文的目的是报告使用ALIF-ACR技术治疗的患者的临床和放射学结果。
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对39例接受ALIF ACR治疗的患者进行回顾性研究。研究了患者人口统计学、手术细节、影像学参数、神经学评估、结果测量、术前、术后和平均1年随访并发症。
结果
39例患者(女性27例，男性12例)，平均随访时间13.3±4.7个月，平均年龄66.1±11.6岁，平均体重指数27.3±6.2 kg/m2。治疗ALIF的平均数目为1.5±0.5个。39例患者中有33例(84.6%)行后路脊柱固定，33例(84.6%)行后路柱截骨术，其中33例手术中有20例(60.6%)在ALIF ACR水平进行。盆腔倾斜、骶骨倾斜、盆腔发生率在术前与术后、术前与随访1年之间差异无统计学意义(除术前与随访1年之间PT差异，p = 0.018)。矢状垂直轴、T-1椎盂倾斜、腰椎前凸、骨盆倾角-腰椎前凸失配、椎间盘内角、运动节段角均在术前至术后、术前至1年随访期间改善(p < 0.05)。不截骨ALIF-ACR组与截骨ALIF-ACR组在ACR水平上的运动节段角和椎间盘内角变化无统计学意义。从术前到术后，从术前到随访1年，总视觉模拟评分、Oswestry残疾指数和脊柱侧凸研究协会- 22评分均有改善。14例(35.9%)出现了26例并发症(主要15例，次要11例)。11例患者需要再次手术。最常见的并发症是近端关节后凸(6/26,23%)，其次是椎体/终板骨折(3/26,12%)。
结论
这项研究在1年的随访中显示了令人满意的影像学和临床结果。近端关节后凸是最常见的并发症，其次是骨折，这些并发症通常与矢状面复位手术相关，并且可能无法通过前路入路减轻。
Enrique Vargas, Matthew S. Susko, Praveen V. Mummaneni, Steve E. Braunstein和Dean Chou
客观的
立体定向放射治疗(SBRT)用于向目标提供高度适形，剂量递增的辐射，同时保留周围的正常结构。脊髓SBRT可实现持久的局部控制和疾病缓解，同时最大限度地减少脊髓损伤的风险;然而，脊柱SBRT与椎体骨折的风险增加有关。本研究旨在比较SBRT和常规分次外束放射治疗(EBRT)在转移性脊柱肿瘤患者中的骨折率。
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我们回顾性地回顾了在加州大学旧金山分校接受放射治疗的转移性脊柱肿瘤患者的记录。比较SBRT和EBRT的椎体骨折和局部控制率。SBRT组和EBRT组分别有96例和213例患者。多变量分析表明需要控制原发肿瘤组织学(前列腺癌p = 0.003，肾细胞癌p = 0.0496)。患者匹配EBRT对照组是通过使用潜在混杂因素的倾向评分来匹配SBRT病例，包括脊柱不稳定肿瘤评分(SINS)、治疗的脊柱水平的数量和位置、性别、治疗时年龄、治疗后随访时间(以月为单位)和原发肿瘤组织学。使用不等方差的学生t检验确认组匹配后的协变量平衡。采用R软件及相关软件包进行统计分析，包括倾向评分匹配和多变量分析。
结果
共有90例患者符合纳入标准，其中45例为SBRT匹配，45例为EBRT匹配。确认了组间匹配过程后的协变量、SINS、年龄、随访时间、原发肿瘤组织学的平衡(p = 0.062、p = 0.174、0.991，以及匹配的肿瘤组织学)。SBRT组的5年椎体骨折发生率为22.22% (n = 10)，高于EBRT组的6.67% (n = 3) (p = 0.044)。采用生存分析校正随访时间不均匀，两组骨折发生率差异有统计学意义(p = 0.044)。SBRT也与较高的局部控制率相关(86.67% vs 77.78%)。
结论
与接受EBRT的患者相比，接受SBRT的转移性癌症患者椎体骨折的发生率更高，并且在生存分析后这种差异得到了证实。SBRT的初始局部控制率也高于EBRT，但在生存分析后，这种差异并不成立，很可能是因为EBRT队列中放射敏感性肿瘤的比例很高。
恩里克·奥索里奥·丰塞卡、路易斯·c·卡达维、豪尔赫·塞斯佩德斯、约翰·巴尔加斯、马修·格雷迪、l·费尔南多·冈萨雷斯、米格尔·恩里克·贝尔贝奥、埃德加·g·Ordóñez-Mora、埃德加·g·Ordóñez-Rubiano和豪尔赫·e·阿尔维尼亚
哥伦比亚神经外科的历史是神经外科科学家、学者、教师开云体育app官方网站下载入口、创新者和研究人员的共同遗产。这些先驱者以国家自决和适应能力的基本价值观为基础，从西班牙殖民医学传统中脱颖而出，并在国外建立了外科联盟。从哥伦比亚独立到第一次世界大战结束，与法国医学传统的交流产生了对神经外科这一新兴领域的解剖和系统方法的重视。开云体育app官方网站下载入口20世纪30年代，美国神经外科专业知识的出现导致了一个新的交流时期，技术创新被添加到哥伦比亚的神经外科曲目中。这种影响的多样性在20世纪50年代达到顶峰，哥伦比亚建立了第一个国内神经外科住院医师计划。开云体育app官方网站下载入口这一时期的一批先锋派神经外科医生为患者和医生扩大了国内的机会。今天，该系统在哥伦比亚拥有10个公认的神经外科住院医师项目和500多名神经外科开云体育app官方网站下载入口医生。虽然考虑了特定个人和创新的成功，但这次历史调查的主要目的是从过去收集相关的经验教训，这些经验教训可以为当前的挑战提供信息，激发新的机会，并为神经外科实践和专业化的未来确定专业和社会目标。
Enrique Vargas、Saman Shabani、Praveen V. Mummaneni、Christine Park、Alma Rechav Ben-Natan、Joshua J. Rivera、Jeremy Huang、Sigurd Berven、Steve Braunstein和Dean Chou
客观的
在没有脊髓压迫的情况下，对于具有潜在不稳定脊柱的转移性脊柱肿瘤患者，手术是否比放射治疗更有效尚不清楚。作者比较了无脊髓压迫且脊柱不稳定肿瘤评分(SINS)值为7-12，表明可能不稳定(SINS 7-12)的患者手术或放疗后用Karnofsky Performance status (KPS)和Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)评分评估的功能状态结果。
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回顾性分析了2004年至2014年在同一医院进行的转移性脊柱肿瘤SINS值为7-12的患者。患者被分为两组:1)手术组和2)放疗组。测量基线临床特征，并在术前、术后或术后获得KPS和ECOG评分。采用配对、非参数Wilcoxon符号秩检验和有序逻辑回归分析进行统计分析。
结果
共有162例患者符合纳入标准;手术治疗63例，放射治疗99例。平均随访时间为1.9年，手术组平均随访时间为1.1年(2.5个月至13.8年)，放射组平均随访时间为2年，中位随访时间为0.8年(2个月至9.3年)。在考虑协变量后，手术组KPS评分的平均治疗后变化为7.46±17.3，放射组为−2±13.6 (p = 0.045)。ECOG评分差异无统计学意义。手术组60.3%的患者术后KPS评分改善，放疗组32.3%的患者术后KPS评分改善(p < 0.001)。放射队列的亚分析显示，接受外束放射治疗和立体定向全身放射治疗的患者在骨折率或局部控制方面没有差异。在最初接受放射治疗的患者中，21.2%最终在治疗水平发生压缩性骨折。放疗组的99名患者中有5名(均有骨折)最终接受了甲基丙烯酸甲酯增强或器械融合。
结论
SINS值为7-12的患者接受手术后，其KPS评分比单纯接受放疗的患者改善更大，但ECOG评分没有改善。在接受放射治疗的患者中，治疗转为程序性干预，例如仅对持续骨折的患者进行手术。在放射治疗后骨折的患者中(99例中的21例)，5例患者接受了侵入性手术，16例患者没有。
Enrique Vargas、Dennis T. Lockney、Praveen V. Mummaneni、Alexander F. Haddad、Joshua Rivera、Xiao Tan、Alysha Jamieson、Yasmine Mahmoudieh、Sigurd Berven、Steve E. Braunstein和Dean Chou
客观的
在脊柱不稳定性肿瘤评分(SINS)分类中，肿瘤相关的潜在脊柱不稳定性(SINS 7-12)可能没有明确的治疗方法。作者的目的是研究这个不确定区域的患者在最初的非手术治疗后需要手术稳定的比例。通过对这一患者群体的研究，他们试图确定是否存在明确的SINS切断，即脊柱因病变而潜在不稳定，更有可能需要稳定。
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回顾性回顾了2005年至2019年在加州大学旧金山分校接受转移性脊柱疾病治疗的患者记录。75例最初接受非手术治疗的肿瘤相关潜在脊柱不稳定(SINS 7-12)患者纳入研究。所有患者至少有1年的随访，并有完整的医疗记录。单变量卡方检验和学生t检验分别用于比较最终接受手术和未接受手术的患者的分类和连续结果。采用后向似然多元二元logistic回归模型探讨临床特征与手术干预的关系。递归划分分析(RPA)和单变量逻辑回归作为SINS的函数。
结果
75名患者共292个脊柱转移部位被纳入本研究;26例(34.7%)行手术干预，49例(65.3%)未行手术干预。两组之间在年龄、性别、合并症或病变位置上没有差异。然而，手术组的SINS为12的患者(55.2%)多于未手术组(44.8%)(p = 0.003)。在多因素分析中，SINS > 11 (OR 8.09, CI 1.96-33.4, p = 0.004)和Karnofsky Performance Scale (KPS)评分< 60 (OR 0.94, CI 0.89-0.98, p = 0.008)与手术风险增加相关。KPS评分与SINS无相关性(p = 0.4)。每个脊髓病变的RPA确定了SINS > 10的最佳临界值，这与手术干预的风险增加有关。多变量分析显示，手术干预的患者并发症发生率较高(OR 2.96, CI 1.01-8.71, p = 0.048)。
结论
平均SINS为11或更高的患者在最初的非手术治疗后可能会增加机械不稳定需要手术的风险。RPA显示KPS评分为60或更低，SINS大于10的患者手术率增加。
西山俊一，森本忠津，冢本正津，户田裕，Mawatari正明
Simon G. Ammanuel、Caleb S. Edwards、Andrew K. Chan、Praveen V. Mummaneni、Joseph Kidane、Enrique Vargas、Sarah D 'Souza、Amy D. Nichols、Sujatha Sankaran、Adib A. Abla、Manish K. Aghi、Edward F. Chang、Shawn L. Hervey-Jumper、Sandeep Kunwar、Paul S. Larson、Michael T. Lawton、Philip A. Starr、Philip V. Theodosopoulos、Michael S. Berger和Michael W. McDermott
客观的
手术部位感染(SSI)是一种与费用增加和住院时间延长有关的并发症。预防SSI对于减轻个体患者和医疗保健系统的负担非常重要。作者旨在评估术前葡萄糖酸氯己定(CHG)淋浴对颅脑手术后SSI发生率的影响。
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2013年11月，作者所在机构实施了术前CHG淋浴方案。共分析了3126例手术，时间范围为2012年4月至2016年4月。实施CHG淋浴方案前后的队列评估SSI率的差异。
结果
总体SSI率为0.6%。892例实施前队列患者的SSI发生率(0.2%)与2234例实施后队列患者的SSI发生率(0.8%)无显著差异(p = 0.11)。通过多变量分析，术前CHG淋浴的实施与SSI的降低无关(调整OR 2.96, 95% CI 0.67-13.1;P = 0.15)。
结论
根据样本量，这是检验开颅术后CHG阵雨与SSI之间关系的最大研究。CHG淋浴没有显著改变颅脑手术后SSI的风险。
