第138卷:第3期(2023年3月)
在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志开云体育app官方网站下载入口图来自Alzahrani等人(pp 858-867)。插图(左)©Rajiv Midha，经许可发布。
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作者评估了使用荧光素钠的第一个临床级共聚焦激光显微内镜(CLE)系统用于脑肿瘤术中成像的可行性。CLE用于获取无创数字活检是安全可行的。与永久性组织病理学切片相比，CLE的诊断准确性、敏感性和特异性分别为92%、90%和94%。CLE显示了光学检查组织的高精度实时反馈，能够改善术中决策，因此比传统的组织病理学切片具有显著优势。
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本文的目的是报道鞍结节脑膜瘤(TSM)患者经对侧额下入路治疗的长期手术结果，并描述相关的手术技巧。对侧额下入路手术效果较好，特别是当肿瘤位于单侧位置、肿瘤位于中线位置引起单侧视觉症状或存在双侧视觉不对称症状时，无论肿瘤大小或大血管是否被包裹。希望本研究能帮助神经外科医生正确治疗tms。
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虽然通常鼓励不可切除的胶质母细胞瘤患者在开颅手术后尽快开始放疗，但目前尚不清楚放疗时间对患者预后有多大影响。来自大型国家数据库的数据表明，从活检到放疗的较长时间间隔与较差的总生存率无关，这表明如果患者临床稳定，在标准时间线内进行仔细的放疗计划可能是合理的。
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作者测试了脑膜瘤复发的常规预测因子以及一种新的基于分子的定位范式。脑侵犯不增加世界卫生组织I级脑膜瘤的复发风险。WHO I级脑膜瘤亚全切除的辅助放射手术并没有延长复发时间。由不同分子特征分类的位置可以预测单变量模型的复发，但不能预测多变量模型。位置在预测复发中的作用尚未明确。
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研究人员探索了偶发低级别胶质瘤(iLGGs)的分子特征，以改善其管理。从基因组和转录组的角度来看，有症状的LGGs比iLGGs表现出更多的恶性特征。关于iLGGs分子特征的新见解表明，立即处理iLGGs可能比“观望”策略带来更好的预后。
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胶原α -2(I)链(COL1A2)是细胞外基质的重要组成部分。基于作者之前的蛋白组学分析显示胶质母细胞瘤(GBM)患者血液中COL1A2的高值，本研究揭示了COL1A2在GBM中的功能和潜在机制。在体内和体外，COL1A2抑制均可通过Akt去磷酸化引起G1抑制而显著抑制GBM增殖。COL1A2可能是一种很有前景的生物标志物和治疗GBM的新靶点。
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研究人员调查了肺腺癌转移性脑肿瘤患者立体定向放射手术(SRS)后原发癌症的各种生物标志物与临床结果的预后相关性。甲状腺转录因子1和napsin A分别是局部控制和总体生存的重要预后因素。这些发现提供了证据，表明应考虑原发性肺癌的病理生物标志物，以建立更好的模型来预测肺腺癌患者SRS后的临床结果。
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作者报告了一种使用伽玛刀图标技术的新方法，对先前手术和放疗后进展的原发性脑肿瘤患者进行每日治疗，甚至超过6周，并且位于危险的关键剂量限制器官附近。作者利用放射外科剂量学的特点和放射肿瘤学的原则，从本质上增加瘤内剂量，最大限度地保留周围的正常组织，并取得初步但令人鼓舞的结果。
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研究人员利用术前灌注CT定量参数确定成人非出血性烟雾病直接搭桥手术后出血性脑高灌注综合征(hCHS)的预测因素。高龄超过43.5岁和Tmax > 6秒大容量超过80.5 ml是hCHS的危险因素。这些患者在决定手术和考虑间接搭桥时需要更加谨慎。此外，在患者年龄或Tmax体积达到临界值之前，可考虑早期手术。
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作者的目的是评估首通效应(FPE)对基底动脉闭塞(BAO)患者疗效和安全性的影响。首通效应与良好的预后、较低的死亡率和较短的腹股沟穿刺至再通的中位时间密切相关。作者评估了FPE对接受机械取栓的急性BAO患者的疗效和安全性结果的影响。
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本研究的目的是确定自身免疫性疾病与动脉瘤生长或破裂之间是否存在任何关联。关键发现是，当控制多种因素时，自身免疫性疾病与小于7毫米的动脉瘤破裂显著相关。这可能对自身免疫性疾病患者中未破裂动脉瘤的治疗有重要意义。
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作者利用微阵列技术全面比较了烟雾病患者(MMD)和对照组非烟雾病患者颅内动脉长链非编码RNA (lncRNA)的表达情况。研究结果表明，不同表达的lncRNAs可能靶向炎症、免疫和血管成形术相关基因。据作者所知，这项研究是首次对烟雾病中lncRNA病变进行转录组分析。
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本文首次报道了基于三维数字减影血管造影的颅内动脉瘤(IA)显微手术切除后复发和残余生长的持久性和危险因素的长期数据。虽然完全切除的IAs在随访期间没有复发(0%)，但相当一部分未完全切除的IAs表现出残余生长(11.8%)。精确区分完全和不完全剪断的IAs可能允许实施更具体的患者随访计划，并降低因剪断的IAs再出血的比率。
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本研究的目的是评估支架辅助线圈栓塞后单次抗血小板治疗(SAPT)停用的可能性。作者观察到，在无缺血性并发症且MRA上动脉瘤内信号稳定2年的患者中，安全停用SAPT。虽然大多数机构不会尝试停止SAPT，但在某些情况下可能不需要终身SAPT。这些结果可能为将来暂时或永久停用SAPT提供有用的信息。
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利用人工头部模型进行微血管旁路训练，开发了7个旁路模拟场景。场景包括:1)颞浅动脉(STA) -2013;大脑中动脉搭桥，2)翼点开颅行STA- m2搭桥，3)双额开颅行A3-A3搭桥，4)远侧开颅行小脑后下动脉(PICA) -PICA搭桥或5)PICA再吻合，6)眶颧开颅行大脑后动脉搭桥，7)枕动脉-小脑前下动脉搭桥延伸乙状窦后开颅。7名神经外科医生证实，这些解剖模型可以用于培训和显微外科课程。
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这些研究人员使用定量数字减影血管造影来探索动静脉畸形(AVM)病灶的出血性定量血流动力学指标。较高的瘀滞指数和较慢的跨膜相对速度是独立的出血指标，并通过前瞻性数据集显示为未来出血的稳定预测因素。本研究揭示了AVM破裂的核心机制可能是血管内血瘀和病灶闭塞性充血，为未来AVM破裂预测模型提供了可用的指标。
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作者研究了脑小血管疾病(CSVD)对接受颅内支架置入术的严重颅内动脉粥样硬化狭窄(ICAS)患者的症状性支架内再狭窄(SISR)的预测价值。在CSVD亚型中，深部白质高强度(DWMHs)与SISR相关。DWMH Fazekas分级被认为是SISR的预测因子。对合并CSVD的严重ICAS患者进行强化监测可能是预防颅内支架置放后卒中复发的必要条件。
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本研究旨在调查123I-iomazenil (123I-IMZ) SPECT显示硬脑膜动静脉瘘管皮质静脉引流术前血流动力学状态和神经元功能的程度。早期SPECT图像的减少与静脉充血的严重程度相关，晚期图像的显著减少是不可逆神经元损伤的可靠指标。123I-IMZ SPECT可成功预测治疗后的预后。
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作者试图识别用于脑干海绵状畸形(BSCMs)切除的解剖三角形，将这些三角形与相关的分类相关联，并完善解剖路线。作者确定了常规使用的解剖三角形和9个新定义的三角形。15个BSCM亚型通过6次开颅暴露，并通过使用14个不同的三角形进一步细化。该系统阐明了bscm的方法，对练习生和有经验的神经外科医生都有帮助。
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这项试点研究的目的是测试使用一种已经被批准和商业上可用的血管内设备来治疗脑动脉瘤的安全性和可行性，即编织内桥动脉瘤栓塞系统。这个案例系列证明了记录特定任务的大脑活动的安全性和可行性，并成功地将这些脑电图活动与动脉搏动产生的噪声信号分离。这项研究可以为未来的研究铺平道路，以测试使用动脉内设备进行深度脑刺激和作为脑接口设备的安全性和有效性。
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本研究评估了幕上-枕下入路(STIO)在脑血管神经外科中的应用，并为该入路的当代应用提供了最新的视角。开云体育app官方网站下载入口STIO入路是一种安全有效的颅底入路，为适当选择的脑血管病变提供了专门的通路，有利于枕骨内侧或后颞叶内的病变，以及由远端PCA引起或由远端PCA供养的病变。
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研究人员使用基于网络的分析来检查颞叶癫痫(TLE)患者的皮层下唤醒网络和三重网络模型之间的连通性。这项工作表明，TLE患者在唤醒核和突出网络之间表现出异常的定向和非定向连接。这些结果为TLE患者脑网络广泛受损的机制基础提供了见解。
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本研究检查了基于现代混合开颅癫痫监测方法的出血率和神经系统发病率，该方法使用硬膜下网格、条带和无框立体定向深度电极。总体出血发生率低，研究期最后3年无血肿。所有的神经功能缺损都是暂时性的，手术后即可恢复。作者证明，开颅为基础的电极植入可以安全地进行，并且永久性神经功能缺损的风险非常低。
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癫痫专家分享了他们在一种新型自动化技术方面的初步经验，该技术增强了PET扫描检测医学难治性癫痫患者癫痫发作区域的能力。这种新的基于软件的技术提高了PET检测癫痫发作区域的能力，高于标准的视觉分析方法。开云体育世界杯赔率这项技术的应用可能最终提高癫痫手术后癫痫发作自由的机会。
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作者旨在评估射频热凝(RFTC)在mri阴性癫痫患者中使用立体脑电图(SEEG)控制癫痫发作的疗效，在癫痫致痫带定位后常规进行。关键发现是，25.8%的患者在1年随访中没有癫痫发作，无需后续手术干预，45.2%的患者癫痫发作频率降低了50%。这表明在SEEG指导下，局灶性癫痫患者可常规且安全地进行RFTC。该技术的不良影响很小，即使患者不能保持无癫痫发作，癫痫发作频率的降低也将是后续切除的积极预后因素。
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作者的目的是确定Broca失语症是否与解剖定义的Broca区(Brodmann’s area 44/45)切除有关。他们发现布洛卡失语症与布洛卡区切除无关。相反，短暂性布罗卡失语症与腹侧罗氏皮质和边缘上回的切除有关，也与下面的白质束有关。这些发现对于理解与雄辩脑区手术相关的语言风险具有重要意义。
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研究人员质疑，从供体神经再生运动轴突是否可以利用感觉分支逆行，成功地重新神经运动神经末梢器官。感觉分支可以成功地将再生的运动轴突连接到肌肉目标。这一发现为神经移植手术中受体神经提供了新的选择;使用感觉分支靶向主要混合神经的多个运动分支可能会减少神经移植手术的需要。
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根据重要人物、事件和协会，对哥伦比亚神经外科专业的发展进行了时间总结。哥伦比亚的神经外科传统结合了离开祖国的创新和开拓的个人开云体育app官方网站下载入口，他们从更广阔的世界带回并实施了最佳实践。在这项历史调查中收集到的见解表明，国家和国际合作都有能力为新兴医疗系统提供集体效力和及时的进步。
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作者研究了已故的Ernesto Bustamante Zuleta医生(1922-2021)的生活，提供了一个传记镜头，通过它来设想现代哥伦比亚神经外科的发展。开云体育app官方网站下载入口布斯塔曼特博士在哥伦比亚神经外科更大历史上的遗产，将该学科中现有的系统学家和解剖临床方法与新医学技术和跨学科合作结合起开云体育app官方网站下载入口来。布斯塔曼特博士著名的教育领导能力见证了一个亲切的神经外科医生对后代的持久影响。
