客观的

本研究的目的是确定基线抑郁症临床病史对预后的影响是否独立于相关的身体残疾，并评估哪种心理健康筛查工具在确定成人脊柱畸形(ASD)手术后2年的临床结果方面最有效用。

开云体育世界杯赔率

我们对前瞻性、多中心ASD数据库中连续入组的接受手术干预并至少随访2年的ASD患者进行回顾性分析。完成痛苦和风险评估方法(DRAM)的患者的子集也被分析。采用单变量和多变量线性回归分析评估分类基线抑郁症和DRAM分类对Oswestry残疾指数(ODI)、SF-36和脊柱侧弯研究学会问卷(SRS-22r)的影响。根据DRAM的改良体感问卷(MSPQ)评分，估计ODI达到≥1个最小临床重要差异(MCID)的概率。

结果

267例患者中，66例(24.7%)自我报告术前抑郁。基线抑郁患者术前背痛明显加重，BMI和Charlson共病指数较高，ODIs较高，SRS-22r和SF-36 Physical/Mental Component Summary (PCS/MCS)评分较无基线抑郁患者低。他们也有更严重的区域和整体矢状面失调。在对这些差异进行调整后，术前抑郁对2年ODI、PCS/MCS或SRS-22r总数没有影响(p > 0.05)。与“正常”DRAM类别的患者相比，“痛苦躯体患者”(n = 11)的ODI(+23.5分)、PCS(- 10.9分)、SRS-22r活性(- 0.9分)和SRS-22r总分(- 0.8分)更高(p≤0.01)，而“痛苦抑郁症患者”(n = 25)的PCS(- 8.4分)和SRS-22r总分(- 0.5分)更低(p < 0.05)。在对重要协变量进行调整后，基线MSPQ每增加一个点，2年ODI就增加0.8个点(p = 0.03)。在2年ODI中，MSPQ评分为0-20的患者至少改善1个MCID的概率分别为77%至21%。

结论

在调整了共病、健康相关生活质量和脊柱畸形严重程度的基线差异后，基线抑郁症临床史与ASD手术后2年预后较差无关。相反，DRAM改善了倾向于获得次优手术结果的患者亚组的风险分层。DRAM的MSPQ比MCS和SRS心理域更能预测2年的结果，可能是手术筛查的有价值的工具。

客观的

作者采用两种并发症报告方法，在2年的随访期内调查了老年患者成人开云体育世界杯赔率脊柱畸形(ASD)手术后主要并发症的发生率和死亡率。

开云体育世界杯赔率

作者查询了一个多中心、前瞻性、外科医生维护的数据库(SMD)，以确定在2008年至2014年期间接受ASD手术矫正且至少随访2年的65岁或以上的患者(n = 153)。他们还查询了医疗保险和医疗补助服务中心索赔数据库(MCD)中2005年至2012年接受8个或更多椎体节段融合的65岁或以上患者(n = 3366)。他们计算了术后前6周内以下并发症的累积发生率:脑血管意外、充血性心力衰竭、深静脉血栓形成、心肌梗死、肺炎和肺栓塞。p < 0.05为显著性。

结果

围手术期主要并发症发生率为肺炎5.9%，深静脉血栓4.1%，肺栓塞3.2%，脑血管意外2.1%，心肌梗死1.8%，充血性心力衰竭1.0%。6周死亡率为0.9%，2年死亡率为1.8%。SMD组与MCD组相比，除肺炎外，主要并发症围手术期发生率无明显差异。此外，6周或2年死亡率在组间无显著差异。与MCD相比，SMD在畸形特征和手术变量方面提供了更多的细节。

结论

老年人ASD手术后大多数主要并发症的发生率在SMD和MCD之间相似，范围从充血性心力衰竭的1%到肺炎的5.9%。这些并发症资料对术前患者咨询和知情同意有价值。

对象

成人脊柱畸形矫正手术的并发症和再手术并不少见，许多研究分析了影响再手术可能性的发生率和因素。然而，有必要从全球角度对成人脊柱畸形手术的再手术进行更全面的分析，特别是关注术后1年，并考虑影像学参数和再手术对健康相关生活质量(HRQOL)的影响。本研究试图确定成人脊柱畸形手术后再手术的患病率，评估这些再手术的指征，评估特定x线参数与再手术需求之间的关系，并确定再手术对HRQOL测量的潜在影响。

开云体育世界杯赔率

我们对国际脊柱研究小组收集的前瞻性、多中心、成人脊柱畸形数据库进行了回顾性研究。收集的数据包括年龄、体重指数、性别、手术日期、并发症信息、再手术日期、住院时间和手术时间。评估的影像学参数包括固定的总节段数、椎间融合的总节段数、C-7矢状垂直轴、固定的最上椎体(UIV)位置以及有无三柱截骨。HRQOL评估包括Oswestry残疾指数(ODI)、36项简短健康调查身体部分和精神部分总结以及SRS-22评分。还收集了吸烟史、Charlson共病指数评分和美国麻醉医师协会身体状况分类等级，并评估其与早期再手术风险的相关性。对上述具体因素进行各项统计检验，显著性水平设置为p < 0.05。

结果

352例患者中59例(17%)需要再手术。44例(12.5%)术后1年内再手术，其中17例(5%)术后30天内再手术。

268例患者进行了至少1年的随访。53例(20%)患者行3柱截骨术，其中10例(19%)患者在首次手术后1年内需要再次手术。然而，三柱截骨不能预测1年内再次手术，p = 0.5476)。两组之间关于UIV的分布没有显著差异，UIV对再手术率没有显著影响。1年内需要再手术的患者在1年随访时ODI和SRS-22评分较不需要手术的患者差。

结论

来自大型多中心成人脊柱畸形数据库的数据分析显示，总体再手术率为17%，接受三柱截骨治疗的患者再手术率为19%，未接受三柱截骨治疗的患者再手术率为16%。再手术最常见的指征包括器械并发症和影像学检查失败。随访1年，再手术显著影响HRQOL结果。再次手术的需要可以通过仔细考虑脊柱对齐、终止固定和手术类型(有无截骨术)来最小化。应采取预防措施，以避免错位或仪表(杆)故障。

客观的

成人脊柱畸形(ASD)患者术后生活质量显著改善。然而，治疗费用昂贵，并发症发生率高。预测分析有可能使用许多变量在大型数据集中做出准确的预测。经过验证的最小临床重要差异(MCID)模型有可能帮助患者选择，从而改善结果，并有可能提高成本效益。

开云体育世界杯赔率

本研究是对多机构ASD患者数据库的回顾性分析。纳入标准如下:年龄≥18岁，ASD影像学证据，随访2年，术前Oswestry残疾指数(ODI) > 15。46个变量用于模型训练:人口统计学数据、放射学参数、手术变量和健康相关生活质量问卷的结果。患者按达到2年ODI MCID (+MCID)或未达到(−MCID)进行分组。使用C5.0算法构建了5个不同的自举决策树的集合。内部验证通过70:30的数据分割进行训练/测试。计算模型精度和曲线下面积(AUC)。计算2年获得的平均质量调整生命年(qaly)，并以每年3.5%的价格折现。比较+MCID组和-MCID组患者的qaly。

结果

共有234例患者符合纳入标准(+MCID 129例，−MCID 105例)。69例患者(29.5%)纳入模型试验。预测结果与实际结果为+MCID的50例与40例，−MCID的19例与29例(即10例患者被错误分类)。模型精度为85.5%，AUC为0.96。预测结果显示，+MCID组患者的2年平均QALYs显著增加(p = 0.0057)， QALYs增加(p = 0.0002)。

结论

建立了一个成功的模型，预测哪些患者会达到ODI MCID，准确率为85.5%，AUC为0.96。+MCID组患者的平均2年QALYs和QALYs增加明显更高。这项研究为在复杂脊柱手术中使用预测建模技术优化患者选择提供了概念证明。

客观的

重组人骨形态发生蛋白-2 (rhBMP-2)已被证明可以增加融合率;然而，成本、有限的FDA批准和可能的并发症影响了它的使用。关于rhBMP-2的使用和随时间变化的决定还没有很好地定义。在这项研究中，作者旨在评估过去十年中成人脊柱畸形(ASD)手术中rhBMP-2使用的变化。

开云体育世界杯赔率

对国际脊柱研究组前瞻性多中心数据库进行了回顾性回顾，以确定2008年至2018年手术治疗的ASD患者。为了评估rhBMP-2随时间的使用情况，创建了3个时间段:2008-2011年、2012-2015年和2016-2018年。

结果

在确定的患者中，1180例符合纳入标准，平均年龄60岁，30%的患者需要翻修手术;总体而言，73.9%的患者使用了rhBMP-2。平均每位患者的rhBMP-2剂量为23.6 mg。接受rhBMP-2的患者年龄较大(61岁vs 58岁，p < 0.001)，有更多的合并症(Charlson合并症指数1.9 vs 1.4, p < 0.001)，脊柱侧弯研究学会- schwab骨盆倾斜调节器的发病率更高(> 0;68% vs 62%， p = 0.026)，更大的畸形矫正(骨盆发生率变化减去腰椎前凸15°vs 12°，p = 0.01)，更多的融合水平(8.9 vs 7.9, p = 0.003)。在这3个时间段内，rhBMP-2的总体使用率上升，然后稳定下来(62.5% vs 79% vs 77%)。分层分析显示，在rhBMP-2的使用总体增加后，只有年龄小于50岁的患者、吸烟者、接受三柱截骨术(3CO)的患者和接受翻修术的患者在后两个时期的rhBMP-2使用率持续增加。在老年患者、非吸烟者、初次手术患者和无3CO患者中没有发现类似的增加。总rhBMP-2剂量随着时间的推移而下降(26.6 mg vs 24.8 mg vs 20.7 mg, p < 0.001)。通过术前对齐对患者进行匹配后，纳入了215例患者，2012-2015年期间导致翻修手术的并发症率明显低于2008-2011年期间(21.4% vs 13.0%， p = 0.029)，而rhBMP-2的使用越来越多(80.5% vs 66.0%， p = 0.001)。 There was a trend toward a lower rate of pseudarthrosis for patients in the 2012–2015 period, but this difference did not reach statistical significance (7% vs 4.2%, p = 0.283).

结论

作者发现，rhBMP-2在大多数ASD患者中使用，在畸形矫正程度更高的患者中更常用。此外，近10年来，rhBMP-2在ASD患者中的应用越来越多，但剂量有所下降。

客观的

作者的目的是确定术前侧伸颈椎x线能否用于预测颈椎畸形手术后截骨类型和术后对齐参数。

开云体育世界杯赔率

本文共回顾了106例颈椎畸形患者。比较术前颈椎中性位片和颈椎伸展侧位片的x线参数与术后3个月的x线对准参数。参数包括T1坡度、C2坡度、C2 - 7颈椎前凸、颈椎矢状纵轴、T1坡度减去颈椎前凸。放射学参数与截骨类型和手术入路的关系也进行了评估。

结果

在伸侧位片上，行低级别截骨术的患者T1坡度、T1坡度减去颈椎前凸、颈椎矢状垂直轴和C2坡度明显降低。在伸展侧位片上获得更多正常参数的患者更有可能通过前路手术。虽然中性侧位片和延伸侧位片的基线参数有显著差异，但术后3个月的侧位片和术前延伸侧位片在T1斜坡减去颈椎前凸和C2斜坡方面具有统计学上的相似。

结论

术前延伸侧位片的影像学参数与手术入路和截骨分级显著相关，与术后3个月侧位片的影像学参数相似。这些结果表明伸展侧位摄影对于术前规划和预测术后对齐是有用的。

客观的

越来越多的人认识到，成人颈椎畸形(ACD)与明显的疼痛、脊髓病和残疾相关，接受畸形矫正的患者获益显著。然而，颈部残疾指数(NDI)和改良的日本骨科协会(mJOA)评分的最低临床重要差异(MCID)没有明确的阈值。

开云体育世界杯赔率

研究对象为连续的ACD患者，他们接受了颈椎畸形矫正。ACD定义为C2-7矢状Cobb角≥10°(脊柱后凸)，C2-7冠状Cobb角≥10°(颈椎侧凸)，C2-7矢状垂直轴≥4cm，和/或颏眉垂直角≥25°。数据来自13个站点的多机构前瞻性数据库中连续队列的患者。计算基于分布的MCID、基于锚定的MCID和最小可检测测量差(MDMD)。

结果

共有73例患者符合纳入标准，并进行了充足的1年随访。在队列中，42例患者(57.5%)为女性。手术时的平均年龄为62.23岁，平均体重指数为29.28。术前平均NDI为46.49,mJOA为13.17。NDI在1年时有显著改善(46.49 vs 37.04;P = 0.0001)。术前和1年mJOA无明显差异(13.17 vs 13.7;P = 0.12)。使用多种技术获得针对ACD人群的MCID阈值，作者获得的NDI值为5.42至7.48,mJOA值为1.00至1.39。NDI的MDMD为6.4,mJOA为1.8。 Therefore, based on their results, the authors recommend using an MCID threshold of 1.8 for the mJOA, and 7.0 for the NDI in patients with ACD.

结论

NDI和mJOA的acd特异性MCID阈值与报道的退行性颈椎疾病手术后的MCID相似。需要进一步的研究来证实这些发现。尽管如此，这里的发现将有助于未来评估ACD患者进行畸形矫正手术成功的研究。

客观的

报道的成人脊柱畸形(ASD)手术的并发症率和费用，与手术数量的指数级增长相关，引起了全球医疗保健支付者和提供者的警惕。作者共同分析了自2010年以来最大的前瞻性ASD数据集，以确定护理质量指标(并发症、再干预和与健康相关的生活质量[HRQOL]结果)的趋势。

开云体育世界杯赔率

这是一项观察性前瞻性纵向队列研究。患者于2010年1月至2016年12月间接受手术，> 2年随访数据。评估术前及术后3、6、12和24个月获得的人口学、外科、放射学和HRQOL(即Oswestry残疾指数，SF-36，脊柱侧弯研究学会-22r)数据。采用局部回归(即局部估计散点平滑[黄土])和调整优势比(OR)分析各指标的趋势和变化。

结果

在这两个登记处的2286名患者中，1520人在2010年至2016年期间接受了手术。共有1151例(75.7%)患者在5个国家的23个中心接受手术治疗，符合纳入标准。患者招募逐渐增加(2010-2011年vs 2015-2016年:OR 1.64, p < 0.01)，而基线临床特征(年龄、美国麻醉医师学会类别、HRQOL评分、矢状畸形)没有变化。自2010年以来，术后90天观察到的主要和次要并发症持续减少(主要:OR 0.59;次要:OR 0.65;P < 0.01);1年(主修:OR 0.52;小:0.75;P < 0.01);随访2年(主要因素:OR 0.4; minor: 0.80; p < 0.01) as well as in the 2-year reintervention rate (OR 0.41, p < 0.01). Simultaneously, there has been a slight improvement in the correction of sagittal deformity (i.e., pelvic incidence–lumbar lordosis mismatch: OR 1.11, p = 0.19) and a greater gain in quality of life (i.e., Oswestry Disability Index 26% vs 40%, p = 0.02; Scoliosis Research Society-22r, self-image domain OR 1.16, p = 0.13), and these are associated with a progressive reduction of surgical aggressiveness (number of fused segments: OR 0.81, p < 0.01; percent pelvic fixation: OR 0.66, p < 0.01; percent 3-column osteotomies: OR 0.63, p < 0.01).

结论

现有的最佳数据显示，在过去十年中，ASD手术的质量指标在全球范围内得到了强劲的改善。在基线特征相似的患者中，手术并发症和再次手术减少了一半，而残疾改善增加，矫正率保持不变。