囊性血管瘤病是一种罕见的骨骼疾病，表现复杂，治疗困难。目前的治疗策略有不良的副作用和低可能性的疾病根除。对有症状的颅骨病变的控制通常包括手术切除和随后的颅骨成形术。根据病变的解剖结构，这种模式可以呈现出发病率和死亡率的风险。在这里，作者提出了一种新的方法来治疗直接覆盖在横窦上的难以治疗的枕颅骨病变，在神经外科-神经血管内联合入路中进行小的、部分厚度的颅骨切除术和酒精硬化治疗。开云体育app官方网站下载入口在治疗3年后，作者注意到一个完整的，令人鼓舞的影像学和临床结果。
Guilherme b.f. Porto, Cynthia T. Welsh, M. Imran Chaudry和Ramin Eskandari
James S. Harrop, Glenn A. Gonzalez, Reyan K. Qasba, Guilherme Porto, John V. Wainwright, Sara Thalheimer, Merrie Schorsch, Alexander R. Vaccaro和Zoher Ghogawala
客观的
轴向颈痛是一种常见的疾病，会导致显著的发病率和生产力损失。本研究旨在回顾目前的文献，并确定手术干预对颈椎轴颈痛治疗的影响。
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检索了三个数据库(Ovid MEDLINE、Embase和Cochrane)，检索了随机对照试验和用英语撰写的队列研究，并进行了至少6个月的随访。分析仅限于有轴性颈痛/颈神经根病和术前/术后颈部残疾指数(NDI)和视觉模拟量表(VAS)评分的患者。排除文献综述、荟萃分析、系统综述、调查和案例研究。对两组患者进行分析:臂痛为主组(pAP)和颈痛为主组(pNP)。pAP队列术前VAS颈部评分低于手臂评分，而pNP队列定义为术前VAS颈部评分高于手臂评分。患者报告的结果测量(PROM)评分较基线降低30%，这是最小的临床重要差异(MCID)。
结果
5项研究符合纳入标准，共涉及5221例患者。与pNP患者相比，pAP患者的PROM评分从基线下降的百分比略高。pNP患者的NDI降低41.35% (NDI评分平均变化16.3/平均基线NDI评分39.42)(p < 0.0001)，而pAP患者的NDI降低45.12% (15.86/35.15)(p < 0.0001)。与pAP患者相比，pNP患者的手术改善略有但相似(分别为16.3分和15.86分;P = 0.3193)。关于VAS评分，pNP患者颈部疼痛的减轻更大，与基线相比变化为53.4% (3.60/6.74,p < 0.0001)，而pAP患者与基线相比变化为50.3% (2.46/4.89,p < 0.0001)。颈部疼痛改善的VAS评分差异有统计学意义(3.6 vs 2.46, p < 0.0134)。同样，pNP患者手臂疼痛VAS评分改善43.6% (1.96/4.5)(p < 0.0001)，而pAP患者改善66.12% (4.43/6.7)(p < 0.0001)。pAP患者手臂疼痛的VAS评分明显更高(分别为4.43分和1.96分;P < 0.0051)。
结论
总体而言，尽管现有文献存在显著差异，但越来越多的证据表明，手术干预可以导致原发性轴性颈痛患者的临床有意义的改善。研究表明，与手臂疼痛相比，pNP患者往往在颈部疼痛方面有更好的改善。在两组中，平均改善都超过了MCID值，并且在所有研究中都获得了实质性的临床益处。由于轴颈痛是一个多方面的疾病，有许多原因，因此需要进一步的研究来确定哪些患者和潜在的病理将从手术干预中获益最多。
Orgest Lajthia, Eyad Almallouhi, Hamid Ali, Muhammed Amir Essibayi, Eric Bass, Ron Neyens, Mohamad Anadani, Reda Chalhoub, Kimberly Kicielinski, Jonathan Lena, Guilherme Porto, Mithun Sattur, Alejandro M. Spiotta和Sami Al Kasab
客观的
尽管血管内技术取得了进步，但约20%的患者机械取栓(MT)不能成功实现再灌注。本研究旨在确定当代系列中血栓切除失败的常见病因和预测因素。
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对2013年1月至2021年8月期间的MT患者的前瞻性数据库进行了查询。MT失败定义为脑梗死评分< 2b的最终改良溶栓。收集了接受MT后再灌注失败患者的人口学数据、手术细节、卒中病因学和解剖学数据。
结果
在总共1010例MT手术中，120例(11.9%)不成功。患者平均年龄66.8岁;男性占51.5%，白人占61.1%。最常见的失败部位是颅内(93.3%)，其次是弓(3.3%)和颈部(3.3%)。在颅内衰竭患者中，84例(70%)患者的颅内潜在动脉粥样硬化(ICAS)是导致颅内衰竭的原因。与MT成功患者相比，MT失败患者的起始穿刺时间(p = 0.012)和起始腹股沟时间(p = 0.04)更长。45例患者行支架置入术，其中移植成功39例(4.4%)，移植失败6例(5.0%)(p = 0.765)。多因素分析显示糖尿病(p = 0.009)与再灌注失败独立相关。
结论
在大约12%的MT过程中遇到了MT失败。MT失败的最常见原因是潜在的ICAS。进一步的研究评估早期识别和治疗icas相关大血管闭塞的更好方法是有必要的。
Brian F. Saway, Warren Roth, Craig D. Salvador, Muhammed Amir Essibayi, Guilherme b.f. Porto, Ehsan Dowlati, Daniel R. Felbaum, Mitchell Rock, Charles Withington, Sohum K. Desai, Ameer E. Hassan, Wondwossen G. Tekle和Alejandro Spiotta
客观的
脑膜中动脉(MMA)栓塞和硬膜下引流口系统(SEPS)是慢性硬膜下血肿(cSDH)的微创治疗范例。虽然SEPS可以急性减压cSDH的局部肿块效应，但MMA栓塞已被证明可以降低cSDH的复发率。结合起来，这些手术为具有挑战性的病理提供了一种潜在的更安全的策略。作者提出了一个多机构的回顾性病例系列，评估了SEPS和MMA栓塞治疗cSDH的安全性、有效性和并发症。
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回顾性分析了2018年至2021年间在三家机构接受SEPS放置和MMA栓塞治疗cSDH的患者。
结果
100例136例cSDHs患者，中位年龄73岁，接受了SEPS放置和MMA栓塞。81%的患者初始格拉斯哥昏迷评分在14 - 15分之间，14%的患者在9 - 13分之间。中位初始中线移位(MLS)为7 mm, 30%的患者出现左半球(lh)硬膜下血肿(SDH)， 34%的患者出现右半球(rh)， 36%的患者出现双侧半球。对86例患者进行随访:93.4%的患者MLS下降，所有lhSDH和rhSDH患者的SDH大小均呈进行性减少。总并发症发生率为4%，其中面瘫1例，医源性急性SDH 3例。2名受试者(2%)需要开颅清除血肿。改良Rankin量表(mRS)评分< 2的功能预后良好率在最终随访时为89%，总死亡率为2%。入院时良好的mRS评分与随访时功能改善的几率增加相关(p < 0.001)。
结论
SEPS放置与MMA栓塞治疗cSDH可以安全有效地减少cSDH大小，且围手术期发病率最小。
