本网站使用饼干、标签和跟踪设置来存储帮助您获得最佳浏览体验的信息。 不要理会这个警告

过滤器

通过发布进行细化

按日期提炼
- - - - - -

通过访问进行细化

作者

搜索结果

你们看到的是1-10的20.项目

  • 作者或编辑:雅各布·k·格林伯格x
  • 通过访问进行细化:全部x
清除所有 修改搜索
免费获取

给编辑的信。Chiari严重程度指数和外部验证的作用

雅各布·k·格林伯格和小大卫·d·林布里克。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口27卷:第2期(2021年2月)

免费获取

可负担医疗法案下的医疗补助扩大与选择性脊柱手术护理的联系

雅各布·k·格林伯格，德里克·s·布朗，玛格丽特·a·奥尔森和威尔逊·z·雷

客观的

《平价医疗法案》(Affordable Care Act)扩大了许多州的医疗补助资格，改善了美国某些形式的选择性医疗保健的可获得性。这种努力是否增加了选择性脊柱手术治疗的机会尚不清楚。本研究的目的是评估《平价医疗法案》下医疗补助扩张对美国选择性脊柱手术的数量和付款人组合的影响。

开云体育世界杯赔率

这项研究评估了2011年至2016年进行的选择性脊柱外科手术，并纳入了2014年扩大医疗补助覆盖面的10个州的全支付州住院患者数据库，以及4个没有扩大医疗补助覆盖面的州。包括18-64岁接受选择性脊柱手术的成年患者。作者采用准实验的差异中差异设计来评估医疗补助扩大对医院手术量和付款人组合的影响，独立于时间依赖趋势。亚组分析根据颈椎融合术、胸腰椎融合术和非器械手术对结果进行分层。

结果

作者确定了在10个医疗补助扩张州进行的218,648例手术和在4个非扩张州进行的118,693例手术。医疗补助扩张与平均医院脊柱手术量增加17% (95% CI 2%-35%， p = 0.03)和医疗补助量增加23% (95% CI−0.3% - 52%，p = 0.054)相关。私人保险的手术量没有显著变化(发病率比1.13,95% CI−5%至34%，p = 0.18)。医疗补助数量的增加导致了支付者组合的转变，医疗补助患者比例增加了6.0个百分点(95% CI 4.1-7.0, p < 0.001)，私人支付者比例下降了6.7个百分点(95% CI 4.5-8.8, p < 0.001)。虽然影响的程度不同，但这些趋势在各个程序亚组中是相似的。

结论

《平价医疗法案》(Affordable Care Act)下的医疗补助扩张与脊柱手术量和拥有医疗补助保险的手术患者比例在经济和统计上的显著增加相关，表明医疗保健的可及性有所改善。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口6卷:第2期(2022年2月)

免费获取

可负担医疗法案下的医疗补助扩大与选择性脊柱手术护理的联系

雅各布·k·格林伯格，德里克·s·布朗，玛格丽特·a·奥尔森和威尔逊·z·雷

客观的

《平价医疗法案》(Affordable Care Act)扩大了许多州的医疗补助资格，改善了美国某些形式的选择性医疗保健的可获得性。这种努力是否增加了选择性脊柱手术治疗的机会尚不清楚。本研究的目的是评估《平价医疗法案》下医疗补助扩张对美国选择性脊柱手术的数量和付款人组合的影响。

开云体育世界杯赔率

这项研究评估了2011年至2016年进行的选择性脊柱外科手术，并纳入了2014年扩大医疗补助覆盖面的10个州的全支付州住院患者数据库，以及4个没有扩大医疗补助覆盖面的州。包括18-64岁接受选择性脊柱手术的成年患者。作者采用准实验的差异中差异设计来评估医疗补助扩大对医院手术量和付款人组合的影响，独立于时间依赖趋势。亚组分析根据颈椎融合术、胸腰椎融合术和非器械手术对结果进行分层。

结果

作者确定了在10个医疗补助扩张州进行的218,648例手术和在4个非扩张州进行的118,693例手术。医疗补助扩张与平均医院脊柱手术量增加17% (95% CI 2%-35%， p = 0.03)和医疗补助量增加23% (95% CI−0.3% - 52%，p = 0.054)相关。私人保险的手术量没有显著变化(发病率比1.13,95% CI−5%至34%，p = 0.18)。医疗补助数量的增加导致了支付者组合的转变，医疗补助患者比例增加了6.0个百分点(95% CI 4.1-7.0, p < 0.001)，私人支付者比例下降了6.7个百分点(95% CI 4.5-8.8, p < 0.001)。虽然影响的程度不同，但这些趋势在各个程序亚组中是相似的。

结论

《平价医疗法案》(Affordable Care Act)下的医疗补助扩张与脊柱手术量和拥有医疗补助保险的手术患者比例在经济和统计上的显著增加相关，表明医疗保健的可及性有所改善。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱出版开云体育app官方网站下载入口前出版开云体育app苹果版下载

限制访问

小儿颅内枪伤的管理:良好临床结果的预测因素和新提出的治疗模式

临床文章

凯瑟琳·班特，雅各布·k·格林伯格，切斯特·k·亚伯勒，肯尼斯·b·谢克特曼，大卫·d·林布里克和杰弗里·r·伦纳德

对象

自20世纪80年代末以来，平民枪支暴力有所增加，儿科人群中发生的枪支暴力比例不成比例地高。迄今为止，对于这些患者的管理没有明确的治疗模式，也没有充分了解这一人群中良好临床结果的预测因素。

开云体育世界杯赔率

作者完成了对2002年至2011年在大城市一级创伤中心(n = 48)从出生到18岁的所有颅内枪击伤受害者的回顾性研究。研究了被广泛接受的成人临床和影像学因素对不良预后的预测价值。

结果

有8个影响预后的因素具有统计学意义(p < 0.05)。这些因素包括单侧半球受累、无经心室轨迹、受累< 3个叶、到达时≥1个反应性瞳孔、到达时收缩压> 100 mmhg、无深核和/或第三心室受累、监测时初始ICP < 30 mmhg、无中线移位。在这8个因素中，5个是良好临床结果的强预测因素，由格拉斯哥结局量表评分为4或5分定义。这些预测因素包括无经心室弹道、< 3个叶累及、到达时≥1个反应性瞳孔、无深核和/或第三心室累及、初始颅内压< 30 mm Hg。这些发现构成了圣路易斯儿童头部枪伤量表的基础，该量表是为遭受这些毁灭性损伤的儿童患者提供治疗决策的新指标。

结论

与成人相比，儿童人群倾向于在颅内枪伤后表现出更有利的结果;因此，一些患者可能从比成人更积极的治疗中获益。儿童头部枪伤圣路易斯量表可为临床决策提供循证指南的关键数据。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科第1开云体育app官方网站下载入口0卷(2012):第6期(2012年12月)

限制访问

芝加哥Chiari结局量表的外部验证

临床文章

Chester K. Yarbrough, Jacob K. Greenberg, Matthew D. Smyth, Jeffrey R. Leonard, Tae Sung Park和David D. Limbrick Jr。

对象

从历史上看，由于缺乏广泛使用的经过验证的仪器，对I型Chiari畸形(CM-I)手术治疗后的临床结果进行评估一直具有挑战性。芝加哥Chiari结局量表(CCOS)是一种新颖的系统，旨在为CM-I患者提供较少主观的结局评估。本研究的目的是从外部验证CCOS的性能。

开云体育世界杯赔率

回顾了2001年至2012年间接受CM-I手术的患者(n = 292)。本研究纳入标准如下:1)接受原发性后窝减压术的患者;2)术后至少5.5个月的临床随访;3)手术时≤18岁的患者。使用CCOS评估结果，以及患者术后是否有显著改善的“完形”印象。在2008年至2010年期间，118名连续接受手术的患者被选为亚组，用于分析评分者之间的信度(n = 73人符合纳入/排除标准)。在该亚组中，完形和CCOS评分由2名评审员独立确定，并使用类内相关系数(ICC)和kappa (κ)统计量评估评分者间的信度。

结果

中位CCOS评分为14,67%的患者术后格式塔评分有所改善。总体而言，CCOS可有效识别术后预后改善的患者(曲线下面积= 0.951)。CCOS的评分者间信度(ICC = 0.71)较高，尽管各成分评分的信度范围从差到好(ICC 0.23-0.89)。功能子评分显示ICC较低，并没有增加逻辑回归模型的预测能力(似然比= 1.8,p = 0.18)。在分析完形结果时，评分者之间的一致性中等(κ = 0.56)。

结论

在这项外部验证研究中，CCOS可有效地识别预后改善的患者，并被证明比作者对预后的完形印象更可靠。然而，某些组成部分的评分(功能和非疼痛症状)不太可靠，并可能受益于评分分配的进一步定义。特别是，功能子评分不会增加CCOS的预测能力，可能是不必要的。总的来说，作者发现CCOS比以前在他们的机构使用的结果评估有了改进。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科第1开云体育app官方网站下载入口3卷(2014):第6期(2014年6月)

完全访问

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后30天再入院的原因分析

雅各布·k·格林伯格、查德·w·华盛顿、里迪马·古尼甘蒂、小拉尔夫·g·达西、科林·p·德尔丁和格雷戈里·j·齐普菲尔

对象

住院再入院是一种常见但有争议的质量衡量标准，越来越多地用于影响美国医院的补偿。本研究的目的是评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后30天再入院的原因，以确定这一性能指标的适当性，并确定改善患者护理的潜在途径。

开云体育世界杯赔率

作者回顾性回顾了2003年至2013年间在Barnes-Jewish医院接受动脉瘤性SAH手术治疗的所有患者的医疗记录。两位资深教师一致确定了与再入院相关的主要医学/外科诊断以及再住院的根本原因。

结果

在778例动脉瘤性SAH患者中，89例患者共97次再入院，再入院率为11.4%。从出院到再入院的中位时间为9天(四分位数范围3-17.5天)。最常见的诊断是实际的脑积水或潜在的脑积水(如头痛)(26/ 97,26.8%)，其次是感染(如伤口感染[5/ 97,5.2%]，尿路感染[3/ 97,3.1%]，肺炎[3/ 97,3.1%])和血栓栓塞事件(8/ 97,8.2%)。在大多数情况下(75/ 97,77.3%)，我们没有发现任何治疗失误导致再入院。再入院最常见的潜在原因是不可避免的sah相关病理发展(例如，脑积水;36/ 97,37.1%)和与神经损伤和不活动相关的并发症(例如，尽管进行了高剂量化学预防，但仍发生血栓栓塞事件;21/97, 21.6%)。作者确定，22/97(22.7%)的再入院可能可以通过其他管理方法预防。在这些情况下，门诊医疗护理不足(例如，低钠血症;16/97, 16.5%)是最常见的缺点。

结论

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的再入院大多与出血的晚期后果有关，如脑积水或严重神经损伤继发的医疗并发症。尽管在过渡护理环境中进行更密切的医疗随访可以避免少数再入院，但蛛网膜下腔出血后的再入院是一个不敏感且可能不恰当的医院绩效指标。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第124卷开云体育app官方网站下载入口(2016):第3期(2016年3月)

限制访问

联合临床和扩散基础光谱成像指标预测颈椎减压手术后慢性脊髓型颈椎病预后的分析

Dinal Jayasekera, Justin K. Zhang, Jacob Blum, Rachel Jakes，孙鹏，Saad Javeed, Jacob K. Greenberg，宋胜奎和Wilson Z. Ray

客观的

脊髓型颈椎病(CSM)是慢性脊髓损伤的最常见原因，是一个重大的公共卫生问题。弥散张量成像(DTI)是一种广泛用于评估CNS组织病理的神经成像技术，在CSM中应用越来越广泛。然而，随着疾病的发展，DTI缺乏必要的准确性、精确性和对脊髓损伤图像病理的回忆。因此，作者使用扩散基光谱成像(DBSI)在脊髓受压的情况下更准确地描绘白质损伤。有假设认为，多种DBSI指标可以作为成像结果预测因子，准确预测患者对治疗的反应和他或她的长期预后。通过使用DBSI指标作为支持向量机(SVM)算法的输入特征来验证这一假设。

开云体育世界杯赔率

50例脊髓型颈椎病患者和20例健康对照接受弥散加权MRI检查。所有脊髓白质被确定为感兴趣区域(ROI)。从ROI的所有体素中提取DBSI和DTI指标，并使用每个患者的中位数进行分析。使用临床和影像学指标分别和联合训练具有优化超参数的SVM来预测患者的结果。通过计算改良的日本骨科协会(mJOA)量表评分前后的变化来确定患者的预后。

结果

对每次SVM迭代报告准确率、精密度、召回率和F1评分。当临床和DBSI指标组合用于训练支持向量机时，观察到最高的性能。当使用mJOA量表评分评估患者预后时，使用临床和DBSI指标训练的SVM达到了88.1%和0.95的准确性和曲线下面积，而当临床和DTI指标一起使用时，分别为66.7%和0.65。

结论

结合临床和DBSI指标的SVM的准确性和有效性显示出在预测患者预后方面的临床应用前景。这些结果表明DBSI指标，连同临床表现，可以作为CSM患者预后的替代指标。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口7卷:第4期(2022年10月)

完全访问

Chiari畸形开云体育世界杯赔率I型临床研究中使用的结局方法:一项系统综述

雅各布·k·格林伯格，埃里克·米尔纳，切斯特·k·亚伯勒，金·利普西，杰伊·f·皮西里罗，马修·d·史密斯，朴泰成和小大卫·d·林布里克。

对象

Chiari畸形I型(CM-I)是一种常见的神经系统疾病。改善CM-I治疗的努力受到不一致和有限的评估临床结果的方法的阻碍。开云体育世界杯赔率为了了解目前的方法并为未来的研究奠定基础，作者对原始发表的研究文章中用于评估CM-I患者临床结果的方法进行了系统回顾。开云体育世界杯赔率

开云体育世界杯赔率

作者搜索了PubMed, Embase，护理和相关健康文献的累积指数，ClinicalTrials.govCochrane数据库识别2003年1月至2013年8月之间符合以下标准的出版物:1)报告CM-I治疗患者的临床结果;2)为原创研究文章;3)纳入至少10例患者，如果是比较研究，则每组至少5例患者;4)局限于CM-I患者。

结果

在符合纳入标准的74篇论文中，使用的结果方法存在很大差异。开云体育世界杯赔率然而，所有的方法大致分为3类:1)总体症状改善的“完形”印象(n = 45篇论文);2)术后特定体征或症状的改变(n = 20);或3)各种标准化评估量表的结果(n = 22)。在标准化量表中，与6种疾病特异性工具相比，使用了11种一般功能测量。只有3篇论文使用了在CM-I患者中验证的量表。为了便于这些异质方法的统一比较，作者评估了多个领域的文章，这些文章将先天因素定义为CM-I临床结果报告不可或缺的一部分。值得注意的是，只有7篇文章在报告结果时纳入了患者反应工具，只有22篇文章明确评估了生活质量。

结论

用于评估开云体育世界杯赔率CM-I临床结果的方法是不一致的，而且往往没有可比性，这使得跨研究分析结果的工作复杂化。少量疾病特异性患者仪器的开发、验证和合并将提高CM-I患者的研究和护理质量。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第122卷开云体育app官方网站下载入口(2015):第2期(2015年2月)

限制访问

成人症状性腰椎侧弯术后恢复轨迹的个体差异

雅各布·k·格林伯格，迈克尔·p·凯利，约书亚·m·兰德曼，贾斯汀·k·张，谢伊·贝斯，贾斯汀·s·史密斯，劳伦斯·g·伦克，克里斯托弗·i·沙弗瑞和基思·h·布里维尔

客观的

成人症状性腰椎侧弯-1 (ASLS-1)试验证明了成人症状性腰椎侧弯(ASLS)手术的益处。然而，个体术后恢复轨迹的差异程度尚不清楚。本研究的目的是评估ASLS手术后恢复轨迹的变异性和调节因素。

开云体育世界杯赔率

作者使用纵向、多水平模型来分析ASLS手术后的术后恢复轨迹。研究结果包括Oswestry残疾指数(ODI)评分和脊柱侧弯研究学会-22 (SRS-22)评分，每3个月测量一次，直到术后2年。作者评估了术前残疾水平的影响，以及其他潜在的轨迹调节因素，包括x线、共病、疼痛/功能、人口统计学和手术因素。采用R2，表示每个模型解释的ODI/SRS-22的可变性量。R2范围从0(没有解释可变性)到1(100%解释可变性)。

结果

在178例患者中，恢复轨迹有很大的变异性。将平均轨迹应用于每个患者只能解释15%的ODI变异性和21%的SRS-22亚评分变异性。术前残疾的差异(ODI/SRS-22)对恢复轨迹的影响最大，中度残疾的患者术后改善最大且最快。考虑到这一影响，术前ODI/SRS-22水平解释了恢复轨迹的额外56%-57%的变异性，而术后变化率的差异解释了另外7%-9%。在测试的效应调节因子中，疼痛/功能变量(如视觉模拟量表背部疼痛评分)具有最大的影响，解释了21%-25%的轨迹变异性。放射学参数的影响最小，仅比单独考虑时间的模型多解释3%-6%的方差。作者在最终模型中确定了几个重要的轨迹调节因子，如显著的不良事件和融合的水平数量。

结论

ASLS患者术后恢复轨迹变化很大，尽管大多数患者在12个月时达到稳定状态。术前功能障碍是最重要的影响因素，尽管其他因素，如融合的节段数量，也会影响恢复。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口7卷:第3期(2022年9月)

限制访问

微创和开放TLIF中局部和局部放射学结果的比较:倾向评分匹配队列

Christopher F. Dibble, Justin K. Zhang, Jacob K. Greenberg, Saad Javeed, Jawad M. Khalifeh, Deeptee Jain, Ian Dorward, Paul Santiago, Camilo Molina, Brenton Pennicooke和Wilson Z. Ray

客观的

微创(MI)经椎间孔腰椎椎间融合(TLIF)与开放式TLIF的局部和局部影像学结果尚不清楚。本研究的目的是对MI-TLIF和开放TLIF术后局部和区域放射学参数进行综合评估。作者假设开放式TLIF比MI-TLIF能提供更大的部分和整体前凸矫正。

开云体育世界杯赔率

对连续接受MI或开放式TLIF治疗I级退行性椎体滑移的患者进行单中心回顾性队列研究。采用一对一最近邻倾向评分匹配(PSM)方法将开放式TLIF患者与MI-TLIF患者进行匹配。矢状节段x线测量包括节段前凸(SL)、前椎间盘高度(ADH)、后椎间盘高度(PDH)、椎间孔高度(FH)、脊柱滑脱百分比和笼状位置。腰骨盆x线参数包括整体腰椎前凸(LL)、骨盆发生率(PI) -腰椎前凸(PI-LL)不匹配、骶骨斜度(SS)和骨盆倾斜(PT)。手术后部分或整体前凸改变为> 0°时为“前凸”，≤0°时为“后凸”。学生t检验或Wilcoxon秩和检验用于比较MI-TLIF组和开放tlif组之间的结果。

结果

该研究共纳入267例患者，114例(43%)行MI-TLIF, 153例(57%)行开放式TLIF，平均随访56.6周(SD 23.5周)。经PSM后，两组各75例。在最近的随访中，MI和开放tlif患者在Oswestry残疾指数(ODI)和腰痛数值评分量表(NRS-BP)的评估评分均有显著改善，组间无显著差异(p > 0.05)。与基线相比，MI和open-TLIF患者的SL、ADH和矫正性滑脱百分比均有显著改善(p < 0.001)。然而，MI-TLIF组在这些指标方面的校正幅度明显更大(ΔSL 4.14°±4.35°vs 1.15°±3.88°，p < 0.001;ΔADH 4.25±3.68 vs 1.41±3.77 mm, p < 0.001;矫正脊柱滑脱率:−10.82%±6.47% vs−5.87%±8.32%，p < 0.001)。在MI-TLIF组中，44%(0.3°±8.5°)的患者LL得到改善，而在开放tlif组中，48%(0.9°±6.4°)的患者LL得到改善(p > 0.05)。手术技术分层(单侧与双侧面切开术)和体间装置分层(静态与可扩张)无统计学差异(p > 0.05)。

结论

MI和open-TLIF患者在患者报告预后(PRO)指标和局部x线参数方面均有显著改善，对区域对齐无中性影响。令人惊讶的是，在我们的队列中，MI-TLIF患者的SL变化明显更大，这可能反映了手术技术、技术创新和后张力带保留的影响。综合这些结果，两组之间的LL没有显著的总体差异，这表明MI-TLIF在提供术后x线矫正方面与开放式入路相当。这些发现表明，MI-或open-TLIF入路都可以达到对齐目标，强调了外科医生关注这些变量的重要性。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口7卷:第3期(2022年9月)

Baidu
map