本研究的目的是评估阿片类药物成人脊柱手术患者后路脊柱融合术(PSF)后给予alvimopan的疗效。
在这项安慰剂对照的双盲随机试验中，PSF患者被随机分成安慰剂组或研究药物组。主要和次要结局指标是肠功能恢复正常，包括排便时间、口服营养耐受时间和出院时间。无论慢性阿片类药物消费状况如何，患者都被纳入研究。
31名患者同意参与，26名患者(每组13名)完成了研究。两组之间在排气时间、排便时间、口腔营养耐受时间和出院时间方面没有差异。计算出的效应量在所有干预措施中都有利于安慰剂。
与安慰剂相比，对于PSF患者，Alvimopan在任何主要或次要结局指标上都没有加速肠功能的恢复。没有与alvimopan相关的不良事件，包括慢性阿片类药物消费患者。虽然不足以确定统计差异，但不太可能存在临床相关的影响。
本文的目的是报道Roussouly“假2型”(FT2)特征的成人脊柱畸形(ASD)患者的机械并发症和患者报告的结果测量(PROMs)。
2004年至2014年在单一中心治疗的ASD患者被确定。纳入标准为盆腔倾角≥60°，至少2年随访。FT2定义为术后骨盆高度倾斜(PT)，由Global Alignment and Proportion靶标定义，胸后凸< 30°。确定并比较机械并发症，定义为近端关节后凸(PJK)和/或器械失败。比较两组间脊柱侧凸研究协会-22r (SRS-22r)评分。
选取符合纳入标准的95例患者(正常PT [NPT]组49例，FT2组46例)进行研究。大多数手术采用翻修手术(NPT组30例[61%]，FT2组30例[65%])，大多数手术采用单纯后路手术(86%)(平均±SD 9.6±5个水平)。两组术后近端关节角均增加，组间无差异。影像学检查PJK (p = 0.10)、PJK翻修率(p = 0.45)和假关节翻修率(p = 0.66)在两组间均无差异。SRS-22r域评分和子评分组间无差异。
在这一单中心研究中，骨盆发生率高且持续腰骨盆参数不匹配并参与补偿机制(Roussouly FT2)的患者，其机械并发症和prom与标准化对齐参数的患者没有区别。在某些ASD手术中，代偿性PT是可以接受的。
成人症状性腰椎侧凸(ASLS)是一种广泛和衰弱的成人脊柱畸形子集。虽然许多患者受益于手术治疗，但手术需要大量的费用和不良事件的风险。患者报告结果测量(PROMs)是一种以患者为中心的工具，用于评估手术的适当性，并协助共同决策过程。制定切合实际的患者期望应包括手术干预中可能存在的功能限制，如骶骨多节段融合。作者的目的是通过使用聚类分析、广义纵向回归模型、百分位数分析和术前健康相关生活质量评分的临床改善分析来预测ASLS术后PROMs，以用于手术咨询。
检查联合ASLS队列的手术结果。术后PROM评分聚类分析手术改善的局限性。根据术前脊柱侧凸研究协会(SRS) -22和Oswestry残疾指数(ODI)评分，将患者按基线残疾(轻度、中度、中重度或重度)进行分类。采用固定阈值和患者特异性值(MCID =剩余量表的30%，SCB = 50%)对达到最小临床重要差异(MCID)和实质性临床获益(SCB)标准的改善患者进行应答分析。最佳(前5%)、最差(后5%)和中位数分数是按残疾类别计算的。
171/187例(91%)的ASLS患者实现了2年随访。患者很少达到任何测量的PROM上限，33%-43%的个体在SRS域聚类接近4.0。与初始PROM评分较高(≥3.0)的患者不同，严重基线残疾(< 2.0)srs -疼痛和srs -功能评分的患者通常会留下中度至重度残疾(2.0 - 2.9)。根据基线srs -功能评分轻度残疾的患者不太可能改善。严重的基线ODI残疾(> 60)通常使患者具有中度残疾(中位ODI = 32)。随着基线ODI残疾的增加，患者更有可能实现MCID和SCB (p < 0.001)。与MCID和SCB的固定阈值相比，患者特异性值对最小ODI基线残疾患者的变化更敏感(p = 0.008)，而对中重度SRS亚评分残疾患者的变化不敏感(p = 0.01)。
这些发现表明，ASLS手术对可能的改善是有限的，可能是由于基线残疾和手术的影响。大多数残疾患者在2年时通常为中度至重度残疾(SRS < 3, ODI > 30)，强调患者咨询和期望管理的重要性。
