这段视频详细介绍了微创方法治疗症状性II级溶性脊柱滑脱伴重度椎间孔狭窄。在本手术中，在初次减压和经椎间孔椎间融合术后，使用导航无线引导技术在腰骶交界处经皮置入椎弓根螺钉。描述了手术的关键步骤，包括定位、曝光、体间融合技术、术中图像采集，以及在不使用导丝的情况下使用简单的2步导航螺钉放置过程。
视频可以在这里找到:https://youtu.be/2u6H4Pc_8To．
保罗·帕克和凯文·t·福利
微创经椎间孔腰椎体间融合术(MI-TLIF)是一种相对较新的手术方法，可以最大限度地减少医源性软组织和肌肉损伤。作者描述了一种用于MI-TLIF的技术，允许外科医生经皮减少脊椎滑脱。本文回顾了40例连续使用该方法进行MI-TLIF治疗症状性脊柱滑脱的患者的结果。30例为退行性脊椎滑脱，其余10例为峡部滑脱。最短随访时间为24个月，平均随访时间为35个月。术前平均Oswestry残疾指数为55，术后平均下降至16。腿部疼痛和背部疼痛视觉模拟量表的平均得分分别为65分和52分，改善至8分和15分。在所有病例中，脊柱滑脱均得到了缓解，前伸平均减少76%。作者得出结论，MI-TLIF治疗症状性脊柱滑脱似乎是一种有效的手术选择，其结果优于开放式手术。
雅各布·r·约瑟夫，布兰登·w·史密斯，弗兰克·拉·马卡和保罗·帕克
对象
微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MI-TLIF)和外侧腰椎椎间融合术(LLIF)是目前流行的两种腰椎关节融合术。作者比较了每种手术的总风险，以及其他重要的并发症结果。
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本系统评价是根据系统评价和荟萃分析(PRISMA)首选报告项目指南进行的。从PubMed数据库的搜索中确定了截至2015年5月报道MI-TLIF或LLIF并发症的相关研究。主要结局为每位患者的总并发症风险。次要结局包括感觉障碍、暂时性神经障碍、永久性神经障碍、术中并发症、医疗并发症、伤口并发症、硬件故障、下沉和再手术的风险。
结果
54项研究纳入MI-TLIF分析，42项研究纳入LLIF分析。总共有9714例患者(MI-TLIF组5454例，LLIF组4260例)融合了13230个水平(MI-TLIF组6040例，LLIF组7190例)。MI-TLIF组共报告1045例并发症，LLIF组共报告1339例并发症。MI-TLIF组患者的总并发症发生率为19.2%，LLIF组为31.4% (p < 0.0001)。MI-TLIF患者感觉功能缺损、暂时性神经功能缺损和永久性神经功能缺损的发生率分别为20.16%、2.22%和1.01%，LLIF患者分别为27.08%、9.40%和2.46% (p < 0.0001, p < 0.0001, p = 0.002)。MI-TLIF术中和创面并发症发生率分别为3.57%和1.63%，LLIF术中和创面并发症发生率分别为1.93%和0.80% (p = 0.0003和p = 0.034)。两组在医疗并发症或再手术方面无显著差异。
结论
虽然LLIF的总体并发症发生率较高，但MI-TLIF和LLIF的并发症均可接受。LLIF的感觉症状、暂时性和永久性神经系统症状发生率较高，但术中和伤口并发症发生率低于MI-TLIF。由于目前的文献质量相对较差，需要更大规模的前瞻性比较研究来证实这些发现。
安妮·路易斯·奥兰德
小威廉·r·斯特勒，弗兰克·拉马卡，保罗·帕克
对象
后纵韧带骨化(OPLL)是一种异位钙化的病理过程，以颈椎为主。流行病学和家族研究均表明易感性;但其遗传模式和致病基因尚不明确。本研究的目的是评估和总结目前对后纵韧带萎缩症的遗传学基础的理解。
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作者通过PubMed数据库的文献检索，回顾了有关后骨髓型淋巴瘤的流行病学和遗传学研究，特别关注遗传模式和导致后骨髓型淋巴瘤的潜在基因。
结果
尽管遗传模式尚不明确，但在后肢pll患者中似乎有很强的家族联系。使用连锁分析对这些模式进行检查，显示了多个候选基因可能是导致OPLL遗传的原因。胶原蛋白、核苷酸焦磷酸酶、转化生长因子和维生素D受体的基因都与此有关。此外，多种细胞因子和生长因子，包括骨形态发生蛋白以及参与骨发育的其他蛋白质和白介素，已被证明在后骨pll患者中异常表达。此外，多种机械和代谢因素，如高胰岛素血症和肥胖已被证明与后pll有关。
结论
后纵韧带骨化具有复杂的遗传模式。它似乎不遵循一个简单的，单基因孟德尔遗传模式。OPLL的发展在本质上更可能是多因素的，在不同染色体上的不同基因的各种不同突变的遗传易感性患者中发展。此外，环境因素和其他病理疾病过程的相互作用，如肥胖和糖尿病，可能在易感人群中发挥作用。
小威廉·r·斯特勒，保罗·帕克，斯蒂芬·苏利文
对象
脊髓栓系已被公认为儿童患者神经系统症状的原因，并越来越多地被认为是成人症状的原因。小儿脊髓栓系周围的病理生理学已开始被了解，但在成人患者中仍不清楚。
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通过PubMed数据库文献检索，作者回顾了栓系脊髓周围的病理和病理生理学，特别关注成人栓系脊髓综合征(TCS)的病理生理学。
结果
在儿科患者手术和动物模型中获得的实验数据表明，脊髓栓系导致脊髓血流量减少和神经元线粒体末端氧化酶功能障碍。对接受成人TCS手术的患者的回顾性分析表明，许多成年人在可能拉伸脊髓的事件后出现症状，而其他人则没有。许多患者在诊断时除了脊髓栓系外，还发现有结构性病变。
结论
成人和儿童tcs都可能是脊髓血流相对缺乏的结果，导致线粒体氧化磷酸化功能障碍。该综合征在成人中出现较晚且不同的可能原因是，在症状被识别之前，脊髓上出现了二次紧张阈值或重复短暂紧张的累积效应。
布兰登·w·史密斯，雅各布·r·约瑟夫和保罗·帕克
肝素诱导的血小板减少症(HIT)是一种血小板减少症的状态，在暴露于肝素后，其血栓形成潜力异常升高。严重者可累及多器官，并伴有直接和继发性影响。虽然有其他手术后发生HIT的报道，但据作者所知，还没有脊柱手术后发生HIT的报道。本病例详细介绍了一位患者的病程，他接受了择期腰椎手术，随后因多发性肺栓塞而延迟出现呼吸短促，并因广泛的髂股血栓负担而导致右下肢瘫痪，并伴有急性腔室综合征。患者静脉注射阿加曲班治疗广泛血栓形成，还需要开腹取栓和筋膜切开术治疗筋膜室综合征。虽然患者最终经历了运动恢复，但在最后一次随访中仍然存在剩余的感觉障碍。本文就HIT的病理生理学、临床表现和治疗进行综述。
科尔·莫里塞特，保罗·j·帕克，梅根·瑟帕和劳伦斯·g·伦克
客观的
本研究的目的是在成人脊柱畸形(ASD)人群中，检查经过改进的22项脊柱侧弯研究学会结局问卷(SRS)的心理健康领域与各种术后结局措施之间的关系。考虑到畸形手术的规模和涉及的性质，一些外科医生提出术前心理健康评分(mss)可以帮助筛选不合格的手术候选人。在本研究中，作者旨在进一步评估SRS MHS作为术前指标及其与术后结果的关系，并评论其在ASD手术患者选择和优化中的潜在应用。
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作者对2015年至2019年期间在单一学术机构接受原发性或改进型ASD手术的100名连续患者进行了回顾性研究。每位患者至少随访2年。患者根据SRS心理健康领域的基线心理健康状况进行分类，得分< 4表示基线心理健康状况较低(LMH)，得分≥4表示基线心理健康状况较高(HMH)。然后比较HMH组和LMH组以及年龄≤45岁和>岁45岁分组之间的基线和随访SRS和Oswestry残疾指数评分、手术程序、住院时间、出院位置、术中或术后并发症以及其他结局指标。
结果
在年龄≤45岁和> - 45岁的患者中，LMH组几乎在所有领域的基线健康相关生活质量(HRQOL)指标均显著较差。LMH组估计中位失血量(EBL;1200 ml vs 800 ml, p = 0.0026)和更长的平均手术时间(8.3±2.8 vs 6.9±2.6小时，p = 0.014)。LMH组和HMH组术后几乎所有HRQOL指标均有显著改善。尽管术前HRQOL基线较差，但LMH组的患者实际上改善最多，达到与HMH组相同的HRQOL终点。
结论
虽然mmhs基线较低的患者可能需要稍长的住院时间或更频繁地出院到康复机构，但这些患者实际上比术前基线有更大的绝对改善，令人惊讶的是，尽管他们的起点较差，但术后HRQOL指标与mmhs高的患者相同。这一发现表明，LMH患者可能处于独特的位置，可以从手术干预中显著受益，并改善他们的HRQOL评分，因此应该考虑在与HMH患者相似的程度上进行ASD手术。
乳糜后腹膜前脊柱畸形矫正
病例报告
德拉格·d·阿帕德哈亚，保罗·帕克，弗兰克·拉·马卡
乳糜后腹膜是脊柱手术后不常见的并发症。作者介绍了一例患者的保守治疗和最初的手术措施未能缓解术后乳糜腹膜后的各种症状。在尝试保守治疗后，手术建立了一个腹膜窗，将淋巴液从腹膜后间隙转移到腹膜间隙，在那里它被再吸收。这种独特的手术技术为腰椎前路手术后难治性乳糜腹膜后的治疗提供了另一种选择。作者描述了他们的技术，并回顾了腹膜后淋巴解剖以及文献中类似的病例报告。
