客观的

成人脊柱畸形(ASD)手术的术前规划对于准备手术团队和始终如一地实现术后对齐目标至关重要。体位成像可以让外科医生评估脊柱的灵活性，并预测需要更多的侵入性技术。这项研究的目的是确定脊柱柔韧性(由仰卧位和站立位成像对齐的变化定义)是否与ASD手术中截骨的需要有关。

开云体育世界杯赔率

对2014年至2018年期间接受胸腰椎畸形矫正(L1和T9之间的骨盆到上固定椎体)的成年ASD患者进行了单中心、双外科医生的回顾性分析。根据是否行截骨术(Schwab分级2级或更高)，将患者分为截骨(Ost)组和不截骨(NOst)组。比较了人口学、外科和放射学参数。仅术中俯卧位的矢状位矫正(矢状位柔韧性百分比[Sflex%])是通过比较术前仰卧位到站立位x线片和术前到术后对齐位之间腰椎前凸(LL)的变化来评估的。

结果

Ost组(n = 60, 65.9%)和NOst组(n = 31, 34.1%)的统计学特征和术前和术后矢状位排列相似(p > 0.05)。在所有Ost患者中，71.7%进行了2级截骨(平均每位患者3例)，21.7%进行了3级截骨，12.5%同时进行了3级和2级截骨。术后，NOst组和Ost组有相似的骨盆发生率减去腰椎前凸(PI-LL)不匹配(平均PI-LL 5.2°vs 1.2°;P = 0.205)。在截骨队列中，通过定位获得的矫正(Sflex%)显著降低(38.0% vs 76.3%， p = 0.004)。Sflex% < 70%的阈值预测需要截骨，敏感性为78%，特异性为56%，阳性预测值为77%。

结论

脊柱的柔韧性在定量上与截骨术的使用有关。需要前瞻性研究来确定可能用于标准化ASD手术决策的阈值。

客观的

本研究的目的是探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者胸腰椎对齐方式对颈椎对齐方式的影响。

开云体育世界杯赔率

共纳入Cobb角为> 40°、脊柱全长x线片的81例AIS患者。使用专用软件对x线片进行分析，以测量骨盆参数(骶骨倾斜度[SS]、骨盆发生率[PI]、骨盆倾斜度[PT]);区域参数(C1坡度、C0-C2角、额垂角[CBVA]、视线坡度[SLS]、McRae坡度、McGregor坡度[MGS]、C2-7[颈椎前凸;CL]， C2-7矢状垂直轴[SVA]， C2-T3, C2-T3 SVA, C2-T1 Harrison测量[C2-T1 Ha]， T1坡度，胸部后凸[TK]，腰椎前凸[LL]， PI-LL错配);和全局参数(SVA)。根据患者的腰椎对齐将其分为前凸过度(l> 59.7°)和正常前凸(l39.3°至59.7°)组，并根据患者的胸椎对齐将患者分为后凸不足(TK <−33.1°)和正常后凸(TK−33.1°至−54.9°)组。最后，根据它们的整体排列将它们分为前对齐组或后对齐组。

结果

腰椎前凸过度组与正常前凸组相比，LL、SS、PI(均p < 0.001)和TK (p = 0.014)显著增大，PI-LL错配显著减小(p = 0.001)。腰椎前凸对局部颈椎参数无影响。

胸椎后凸组PI-LL错配明显更大(p < 0.002)， T1斜率更小(p < 0.001)，且与正常后凸组相比，PI-LL错配明显更大(−15.02±8.04 vs 13.54±6.17[平均值±SEM]， p = 0.006)。低后凸型AIS患者颈椎后凸(颈后凸[CK]) (p < 0.001)。此外，胸椎后凸组颈椎C2-7 SVA (p < 0.006)和C2-T3 SVA (p < 0.001)呈后对齐。

在整体对齐方面，与前对齐组相比，后对齐组的T1斜率明显更小(p < 0.001)，在骨盆、腰椎和胸部参数方面没有任何差异。后对齐组也有CK(−9.20±1.91 vs 5.21±2.95[平均值±SEM]， p < 0.001)和颈椎后对齐程度更高，测量结果为C2-7 SVA (p = 0.003)和C2-T3 SVA (p < 0.001)。

结论

颈椎的对齐与胸曲度和整体对齐密切相关。在AIS患者中，胸部下凸对齐或后侧全骨对齐与颈椎全骨后凸相关。有趣的是，在所有调查组中，上颈椎和颅骨的参数没有统计学上的差异，这意味着上颈椎没有被用于维持水平注视的补偿。

客观的

仰卧位x线片已成功用于腰椎畸形矫正的术前规划。然而，它们还没有被用于评估胸部灵活性，最近引起了人们的关注，认为这是近端交界性后凸症(PJK)的潜在因素。本研究的目的是比较仰卧位和站立位的x线片，以评估胸椎柔韧性，并确定胸椎柔韧性是否与PJK相关。

开云体育世界杯赔率

对成人脊柱畸形(ASD)患者单机构数据库进行了回顾性研究。比较了站立和仰卧位之间以及术前和术后x线片之间的矢状位对齐参数。胸椎柔韧性被确定为术前站立式胸椎后凸畸形(TK)和术前仰卧位胸椎后凸畸形之间的变化，这些变化是在整个胸椎和胸椎融合部分(即TK融合)进行测量的。进行病例对照分析，比较PJK患者和无PJK患者的胸部柔韧性。根据胸部柔韧性，队列也被分为三组:后凸改变(TK增加)、前凸改变(TK减少)和无变化。比较各组间的PJK率。

结果

101例患者(平均年龄63岁，82.2%为女性，平均BMI 27.4 kg/m)²)。术前脊柱侧弯研究学会- schwab ASD分级显示术前中度畸形(骨盆倾斜27.7%[评分++];骨盆发生率-腰椎前凸不匹配44.6%[评分++];矢状纵轴42.6%[得分++])。术后，在研究样本中，与年龄调整的对齐目标的平均偏移显示出轻微的过校正(−8.5°±15.6°骨盆入射-腰椎前凸不匹配，−29.2±53.1 mm矢状垂直轴，−5.4±10.8骨盆倾斜，−7.6±11.7 T1骨盆角)。站立和仰卧位x线片间TK值下降，术后TK值增加(TK融合:−25.3°vs−19.6°vs−29.9°;所有p < 0.001)。放射学PJK总发生率为23.8%。PJK和无PJK之间的比较表明，年龄调整对齐目标的偏移量是相似的(p > 0.05)。当按胸部柔韧性队列分层时，PJK率有显著差异(后凸:0.0% vs无变化:18.4% vs前凸:35.0%; p = 0.049). Logistic regression revealed thoracic flexibility (p = 0.045) as the only independent correlate of PJK.

结论

一半的ASD患者在仰卧位时TK发生了显著变化，这可能会影响手术策略。胸椎灵活性增加与PJK相关，可能继发于术中将患者脊柱融合成扁平位置。

客观的

国际脊柱研究小组(ISSG)分类最近被提议作为成人颈椎畸形评估的工具。这一分类包括三种尚未在无症状成人中评估的x线颈椎矢状位修正因子。本研究的目的是确定Ames-ISSG颈椎分级中所描述的矢状位x线改变因子是否存在于无症状的成年人中，且与健康相关的生活质量(HRQOL)没有改变。

开云体育世界杯赔率

作者对年龄≥18岁、无颈椎或背部相关疾病或骨科手术史的受试者进行了横断面研究。所有受试者都接受了全身双平面x线片，测量颈椎、节段和全局对齐，并完成了SF-36 HRQOL问卷。受试者根据颈椎畸形的ams - issg分类的矢状位x线修饰因子(下巴-眉垂直角度[CBVA]， T1斜度与颈椎前凸不匹配[TS-CL]， C2-7矢状位垂直轴[cSVA])进行分类，该分类还包括颈椎畸形的定性描述因子，改良的日本骨科协会(mJOA)脊髓病评分，以及脊柱侧弯研究学会(SRS)脊柱畸形评估的schwab分类。比较不同修饰等级分类的受试者的特征。

结果

141名无症状受试者(年龄18-59岁，71名女性)被纳入研究。27名(19.1%)受试者TS-CL评分为1级，61名(43.3%)受试者CBVA评分为1级。98个(69.5%)和4个(2.8%)是相同的修饰剂的2级。136名(96.5%)受试者在1级或2级时至少有一个修饰词。患者年龄与TS-CL分级(p < 0.001, Cramer 's V [CV] = 0.32)和CBVA (p = 0.04, CV = 0.22)有显著相关性。不同修饰剂等级的受试者HRQOL、全局对齐和节段对齐参数相似(p > 0.05)。

结论

CBVA和TS-CL在ams - issg分类中的放射学修饰因子似乎对颈椎畸形患者没有特异性，可发生在无症状患者中，且HRQOL没有改变。

对象

先前的力板研究分析了矢状面脊柱畸形对骨盆参数的影响，证明了骨盆平移除了旋转之外的代偿机制。然而，没有对这种骨盆旋转的机制进行评估。本研究旨在分析脊柱骨盆与下肢参数之间的关系，并阐明骨盆平移的作用。

开云体育世界杯赔率

这是一项对脊柱畸形患者和全身EOS图像的回顾性研究。只有狭窄或腰痛的患者被排除在外。患者根据T-1脊柱盆腔倾角(T1SPi)分组:矢状前倾(向前，> 0.5°)、中性(−6.3°至0.5°)或后倾(<−6.3°)。通过骨盆移位(骶骨后上角与胫骨远端前皮质之间的矢状偏移)来量化骨盆平移，使用骶股角(SFA;骶终板中部与股双轴的夹角及股双轴与股双轴的夹角)、颏眉垂直夹角(CBVA)。使用单变量和多变量分析比较参数和与Oswestry残疾指数(ODI)的相关性。

结果

共有336例患者(71%为女性;平均年龄57岁;平均体重指数27公斤/米²)后向组、中性组和正向组的平均T1SPi值分别为- 8.8°、- 3.5°和5.9°。T1SPi组间下肢和脊柱盆腔参数有显著差异。后倾组腰椎前凸(LL)正常，SVA阴性，骨盆移位阴性，髋外伸最大。前倾患者LL较小，SVA增加，骨盆移位较大，产生代偿性膝关节屈曲。下肢参数与骨盆移位、骨盆倾斜、T-1骨盆角、T1SPi、矢状纵轴存在显著相关(0.3 < r < 0.8;P < 0.001)。ODI与膝关节屈曲和骨盆移位显著相关。

结论

这是第一个在大量脊柱病变患者中描述全身对齐的研究。此外，根据T1SPi分类的患者在骨盆移位和下肢代偿机制方面存在显著差异。确定了下肢角度、骨盆移位和ODI之间的相关性。在评估和规划成人脊柱畸形患者的手术干预时，应考虑这些代偿机制的差异。

客观的

矢状位排列失调需要消耗更高的能量来维持直立姿势。由于矢状位排列的临床影响受到畸形严重程度和代偿机制恢复的影响，因此研究反映所有患者的残疾水平和代偿机制的新参数非常重要。本研究探讨了全球矢状轴(GSA)的临床相关性，这是一种评估人体站立轴的新测量方法。

开云体育世界杯赔率

这是对接受全身x线片检查并完成健康相关生活质量(HRQOL)问卷调查的患者的回顾性研究:Oswestry残疾指数(ODI)，脊柱侧弯研究学会- 22,EuroQol-5D (EQ-5D)，以及背部和腿部疼痛的视觉模拟量表。GSA定义为从股骨髁中点到C-7中心的一条线，以及从股骨髁中点到S-1骶终板后上角的一条线所形成的角度。在评估了GSA/HRQOL与矢状面参数的相关性后，生成线性回归模型来研究ODI和GSA与x线参数(T-1骨盆角、骨盆后倾、膝关节屈曲和骨盆后平移)的相关性。

结果

纳入143例患者(平均年龄44岁)。GSA与所有HRQOL (EQ-5D为r = 0.6)和x线参数(矢状垂直轴为r = 0.962)显著相关。ODI和矢状位x线参数之间的回归表明GSA是一个独立的预测因子(r = 0.517, r²= 0.267;P < 0.001)。标准化系数分析显示，当控制畸形时，GSA增加，骨盆后倾(−0.837)减少，膝关节屈曲(+0.287)和骨盆后倾(+0.193)增加。

结论

GSA是一种简单、新颖的测量方法，用于评估人体在矢状面上的站立轴。GSA与脊柱盆腔和下肢矢状面参数高度相关，与HRQOL有显著相关性，其相关性超过其他常用参数。

客观的

成人脊柱畸形是一种复杂的病理，手术治疗对其有很大的好处。尽管不断创新，但对于手术技术的持续变化和并发症发生率知之甚少。当前研究的目的是在单个前瞻性多中心数据库中调查患者档案和手术并发症的演变。

开云体育世界杯赔率

本研究是一项前瞻性、多中心数据库的回顾性研究，该数据库涉及手术治疗的成人脊柱畸形患者(胸椎后凸> 60°，矢状垂直轴> 5 cm，骨盆倾斜> 25°，或Cobb角> 20°)，随访时间至少为2年。患者按手术日期分为3组。然后比较三组的人口统计学数据、术前数据、手术信息和并发症。研究人员对320例患者进行了移动平均，以观察和调查在整个登记期间并发症的演变。

结果

共有928/1260例(73.7%)患者完成了2年的随访，入组率为7.7±4.1例/月。在整个入组期(2008-2018年)，患者年龄越来越大(平均年龄从56.7岁增加到64.3岁)，病情越来越重(Charlson共病指数中位数从1.46上升到2.08)，有更多纯粹的矢状畸形(N型)。手术治疗的变化包括更多地使用椎间融合，更多地前柱释放，3柱截骨率下降，更短的融合，以及更多地使用补充棒和骨形态发生蛋白。尽管神经系统并发症略有增加，但由于影像学失败的减少(从12.3%到5.2%)，与再手术相关的主要并发症显著减少(从27.4%到17.1%)。

总体并发症发生率随着时间的推移而下降，2014年8月至2017年3月期间任何并发症的发生率最低(51.8%)。2014-2015年与再手术相关的主要并发症迅速减少。2014年2月至2016年10月期间，与再手术无关的主要并发症最低(21.0%)。

结论

尽管病例的复杂性增加，但并发症发生率没有增加，导致再手术的并发症率下降。这些改进反映了实践中的变化(补充棒、近端连接后凸预防、骨形态发生蛋白的使用、前路矫正)，以确保维持状态或改善结果。

客观的

颈椎畸形(CD)是一种对患者生活质量有明显影响的复杂疾病，可以通过手术治疗来改善。既往胸腰椎手术后的研究表明，经腰椎蒂减骨截骨术(PSO)后，颈椎对齐可自发和持续改善。在这项研究中，作者旨在调查颈椎对齐是否会导致整体对齐的变化以及这种变化是否会随着时间的推移而稳定的补充问题。

开云体育世界杯赔率

为了分析自发变化，本研究只纳入手术后至少5个节段未融合的患者。在获得整个队列的数据后，在术前基线和3个月和1年随访期间进行重复测量分析，并进行事后分析和Bonferroni校正。对随访2年的患者进行亚组分析。

结果

168例患者中有121例(72%)获得了一年的随访数据，89例患者术后至少有5个节段未融合。术前颈椎前路呈中度对齐(C2-7， - 7.7°[后凸];T1斜坡减去颈椎前凸，37.1°;颈椎矢状椎轴[cSVA]， 37毫米)合并后路全骨对齐(SVA， - 8毫米)伴腰椎过伸(骨盆倾角[PI]减去腰椎前凸[LL]不匹配[PI-LL]， - 0.6°)。患者接受了宫颈对齐的显著矫正(中位数ΔC2-7, 13.6°)。与此同时，PI-LL、T1骨盆角(TPA)、SVA在基线及随访3个月、1年期间均显著升高(均p < 0.05)。事后分析表明，所有的变化都发生在基线和3个月之间。完成2年随访的患者亚组分析显示了类似的结果，术后3个月实现了稳定的胸腰椎对齐。

结论

颈椎对准不良的矫正对胸腰椎区域和整体对准有重要影响。在3个月的随访中达到代偿机制放松的峰值，并趋于稳定。2年数据的亚组分析进一步支持了这一发现。这些发现有助于确定何时可以最好地评估颈椎手术的整体对齐结果。

客观的

作者的目的是确定术前侧伸颈椎x线能否用于预测颈椎畸形手术后截骨类型和术后对齐参数。

开云体育世界杯赔率

本文共回顾了106例颈椎畸形患者。比较术前颈椎中性位片和颈椎伸展侧位片的x线参数与术后3个月的x线对准参数。参数包括T1坡度、C2坡度、C2 - 7颈椎前凸、颈椎矢状纵轴、T1坡度减去颈椎前凸。放射学参数与截骨类型和手术入路的关系也进行了评估。

结果

在伸侧位片上，行低级别截骨术的患者T1坡度、T1坡度减去颈椎前凸、颈椎矢状垂直轴和C2坡度明显降低。在伸展侧位片上获得更多正常参数的患者更有可能通过前路手术。虽然中性侧位片和延伸侧位片的基线参数有显著差异，但术后3个月的侧位片和术前延伸侧位片在T1斜坡减去颈椎前凸和C2斜坡方面具有统计学上的相似。

结论

术前延伸侧位片的影像学参数与手术入路和截骨分级显著相关，与术后3个月侧位片的影像学参数相似。这些结果表明伸展侧位摄影对于术前规划和预测术后对齐是有用的。