侧脑室肿瘤可通过两种主要途径切除:经胼胝体或经脑皮层途径。本研究的目的是讨论侧脑室肿瘤经皮质手术的技术和结果。
在5年的时间里，通过经皮质途径连续切除29例侧脑室肿瘤的经验被提出。本文讨论了该系列手术的风险、并发症和结果，以及文献报道的结果。手术入路的所有五个区域的侧脑室描述。评估神经心理、功能和神经学结果。
经皮质技术使得切除侧脑室五个区域中的病变成为可能。它为侧脑室内的操作提供了优越的显微外科工作空间和灵活性。成功的经皮质入路的关键是了解要切开的皮层的功能解剖、病变的位置及其血管供应。清楚地了解经皮质入路的优点和局限性，可以安全有效地切除脑室内的大病变。该系列中大多数患者(86%)的预后良好，恢复到基线功能状态，发病率最低。在显微外科时代，经皮质手术相关的术后发病率和预后更多地取决于肿瘤的组织学类型和起源部位，而不是手术入路。
寰椎前弓水平骨折不伴有齿状突骨折被认为是稳定骨折，可以简单地用颈套治疗。作者报道，C-1水平骨折也发生在颅颈交界处严重牵张损伤。
作者回顾性回顾了1995年至2009年间在该机构诊断为颅颈交界处不稳定牵张损伤并进行手术的所有存活患者的影像学研究。所有C-1水平骨折作为脊髓损伤组成部分的患者都被纳入研究。
在47例不稳定颅颈牵张损伤患者中，5例患者通过c1 -1前环发生水平骨折;1例患者主要发生C1-2牵张损伤，而另外4例患者在枕寰交界处(枕寰分离)发生严重不稳定损伤。
C-1水平骨折的发现并不总是反映良性损伤，其存在应提高对颅颈交界处更严重和不稳定损伤的关注。
各种因素导致神经外科住院医师在手术训练中发展显微外科技术的精神运动技能的环境越来越具有挑战性。虽然附属培训模式，如尸体解剖和手术模拟在我们的机构被接受和实践，但没有正式的教育里程碑定义来帮助住院医生在医院环境外逐步发展，测量和提高他们的显微外科精神运动技能。本报告的目的是描述一个高效和方便的“家庭显微外科实验室”(HML)，由作者组装和测试，目的是支持个性化的显微外科精神运动技能的逐步进步。
作者回顾了先前发表的模拟实践模型的文献，并利用HML设计了辅助学习模块。参照研究生医学教育认证委员会(ACGME)的指导方针，制定了五个里程碑，以达到每个毕业练习的熟练程度。HML设置随后在2名神经外科受训者中进行了试验。
组装HML的总成本约为850美元。培训的技术包括显微器械操作、组织解剖、缝合和显微吻合。制定了五个指定的能力水平，并为每个能力水平建议了培训活动。
HML提供了一个独特的，完全以家庭为基础的，负担得起的辅助手术神经外科教育，由ACGME手术病例日志授权，同时尊重住院医生为基础的教育时间。HML提供了具有特定里程碑的手术模拟，这可以提高信心和执行显微外科手术所需的显微外科精神运动技能，无论病例类型如何。
Chiari畸形I型(CM-I)与儿童患者的综合征和非综合征性颅缝闭闭有关，在这种情况下CM-I的手术治疗存在争议。以前的指南建议同时进行颅穹窿扩张和枕下减压。然而，已经观察到CM-I的自发消退，并且联合手术具有额外的手术风险。作者报告了一例6个月大的患有Crouzon综合征(CM-I)和颈鸣的男孩，他在没有枕骨下减压的情况下接受了后颅穹窿释放术。3个月随访时的影像学显示CM-I完全消退，脑脊液血流改善，鼻管体积减小。本病例提示颅缝闭闭和cm - 1患者可能不需要枕下减压。提出了一种初始颅拱顶释放的策略，然后是观察等待和放射监测。
在伴有或不伴有脊髓空洞的Chiari I型畸形患者中，脑脊液(CSF)动力学异常和一系列后窝病理结果被证实。在这项研究中，作者测试了使用前瞻性心门控相衬电影模式磁共振(MR)成像来定义畸形，描述其病理生理，并协助实施合理的治疗计划的有效性。
85例病例采用电影磁共振成像进行前瞻性分析。从1990年至1999年，对65例伴有或不伴有脊髓空洞的有症状的Chiari畸形的成人和儿童进行了手术治疗。所有患者均接受术前和术后mri评估。10名患者在之前的手术失败后接受了治疗。为了建立脑脊液流动特征和规范的脑脊液剖面，对20名健康志愿者进行了检查。
与正常志愿者相比，伴有或不伴有脊髓空洞的Chiari I型畸形患者的颅颈交界区脑脊液血流谱均出现异常。在硬膜内探查后，几乎所有的Chiari I型畸形患者的临床表现都有所改善，脑脊液血流谱与正常志愿者相似。在所有治疗失败的患者中，术前异常的脑脊液血流谱被证实与疑似的生理异常和再手术时的病理结果相关。
症状性Chiari I型畸形是一个动态过程，其特征是后脑在异常后窝内的撞击。这种压迫阻碍了脑脊液在整个心动周期内进出颅颈蛛网膜下腔的正常通气。因此，减压或扩大后窝以建立正常的脑脊液通路应是手术干预的首要目标。异常的脑脊液流量似乎只是一个方面的病理条件下发现的患者与Chiari I畸形。后窝蛛网膜瘢痕和脊髓的选择性易损性也可能是相关脊髓空洞的发病和维持的因素。相衬电影磁共振成像是一种有用的工具，用于确定Chiari I和脊髓空洞患者的生理和解剖问题，它可以帮助指导适当的原发性或补救性手术治疗。
作者报告了一种新型的可传输CO的柔性光纤的经验2激光能量在脊髓肿瘤切除和解栓中的应用。
一种能够传输一氧化碳的光纤系统2应用激光能量解栓脊髓3例。第一个病例涉及一名患有晚期脂肪瘤的9岁女孩。第二个病例是一个11个月大的男孩，患有胸髓内皮样和真皮窦道。第三例涉及一名13岁女孩，在先前修复脊髓脊膜膨出后患有脊髓栓系。
在这三种情况下，新的纤维CO2激光技术允许外科医生进行显微手术解剖，同时保留邻近的神经血管结构，而无需耗时的设置。该系统易于实施，比以前的技术更符合人体工程学，而且安全。的有限公司2激光提供了切割和凝固的能力，同时保留邻近组织，因为能量分散最小，易于使用，没有上一代激光所涉及的关节臂。
用柔性纤维导电CO2激光能量允许精确的微神经外科解剖，并使该仪器成为脊髓脱栓设置中的高精度和符合人体工程学的手术工具。
用于分流CSF的可编程阀(pv)逐渐取代了不可编程阀(npv)。只有少数长期研究(≥5年)比较了npv与pv对脑积水儿童的疗效，只有1项研究报告npv优于pv。本回顾性研究的目的是比较这两种类型的分流阀的长期生存。
作者收集了2000年1月1日至2008年12月31日期间所有接受脑脊液分流术插入或翻修的患者的数据。患者术后随访至少2年。统计学分析采用卡方、Kaplan-Meier生存曲线和多变量分析。
共植入瓣膜616个，其中pv 313个，npv 303个。其中，253例为原始分流植入，363例为修正。npv的5年生存率(45.8%)显著高于pv (19.8%) (p = 0.0005, log-rank)。存活时间超过6个月的npv也比pv在第5年存活得更好(p = 0.0001)。
作者的数据表明，npv在儿童中比pv存活时间更长，但需要前瞻性的病例对照研究来证实这些数据。
作者报告1例3岁女童，患有I型Chiari畸形(CM-I)并伴有脂肪末梢丝状病变。这名儿童在CM-I发病之前和之后进行了检查，作者提供了磁共振(MR)图像，证明该畸形是随着儿童身高的增长而获得的。该病例有助于文献描述与脂肪丝相关的获得性CM-I，并且是首次发表的包括畸形发作前后获得的MR成像的报道。
