自1965年Spiller首次开放手术和Mullan首次经皮射频脐带切开术以来，脐带切开术不断发展。如今，经ct引导的微创经皮射频脐带切开术主要用于精心挑选的与恶性肿瘤相关的医学难治性躯体疼痛的姑息性治疗。使用术中刺激监测可将不良事件的风险降至最低。本视频重点介绍C1-2水平的脊髓解剖，选择患者的方法，相关的风险和益处，最后，这个独特的神经外科手术的程序设置和关键步骤。
视频可以在这里找到:https://youtu.be/a-0ORqy0W2o
M. Benjamin Larkin, Robert Y. North, Aditya Vedantam和Ashwin Viswanathan
传统的联合髓切开术由中线矢状切口组成，最初由Greenfield描述，并于1926年由Armour实施。今天，髓切开术指的是选择性地破坏上升内脏疼痛通路。手术的成功取决于对中线的正确识别。有限中线开放髓切开术用于治疗医学上难治性腹部或盆腔内脏癌性疼痛，借助体感诱发电位识别中线，为患者提供比类似经皮技术更好的疼痛缓解。需要多中心注册来更好地阐明该手术的最佳手术技术。
视频可以在这里找到:https://youtu.be/0unlmwp08po
Robert Y. North, Rita Snyder, John M. Slopis和Ian E. McCutcheon
背景
神经纤维瘤病综合征，如1型神经纤维瘤病、2型神经纤维瘤病和神经鞘瘤病，常导致与肿瘤负荷相关的疼痛症状。
观察
疼痛症状通常与周围神经的共同压迫点有关，如腓骨隧道的腓总神经病变，在有或没有局灶性肿瘤累及的患者中都可能出现。
教训
在压迫点进行手术减压，切除或不切除肿瘤，均可缓解症状。在压迫点手术减压的例子，包括切除和不切除肿瘤。
本杰明·拉金、埃里克·歌德、梅琳·穆罕默德、苏德哈卡尔·图姆马拉和罗伯特·诺斯
尺束转移至肌皮神经二头肌分支，或称Oberlin转移，已被广泛应用于治疗臂丛上干性麻痹患者的肘关节屈曲无力。作者介绍了一种改良的应用该技术恢复功能性肘关节屈曲的30岁妇女，她有复发的上颈脊髓毛细胞星形细胞瘤，复杂的脊柱畸形和辐射诱发的下运动神经元疾病的历史。
视频可以在这里找到:https://stream.cadmore.media/r10.3171/2022.10.FOCVID2299
Robert Y. North, Timothy J. Yee, Michael J. Strong, Yamaan S. Saadeh, Hugh J. L. Garton, Paul Park
背景
脊髓空洞与儿童脊柱侧凸的关系由来已久，但关于脊髓空洞与儿童脊柱后凸畸形的关系的资料很少。
观察
本报告回顾了一例13岁女孩在医源性后凸畸形手术矫正后脊髓空洞快速和持续消退的独特病例。
教训
在脊髓空洞合并获得性脊柱畸形的病例中，应考虑通过畸形治疗来解决相关的蛛网膜下腔阻滞，因为这样可以避免直接治疗脊髓空洞。
Patrick J. Karas, Robert Y. North, Visish M. Srinivasan, Nathan R. Lindquist, K. Kelly Gallagher, Jan-Karl Burkhardt, Daniel Yoshor和Peter Kan
颈动脉海绵状瘘(CCF)的典型表现是单侧疼痛突出、化脓和视力丧失。正如硬脑膜动静脉瘘(dAVF)的治疗目标是阻断整个瘘连接和近端引流静脉一样，CCF的现代治疗是通过经静脉或经动脉途径血管内闭塞海绵窦。在这里，作者提出的情况下，一名妇女与海绵旁dAVF模仿CCF的临床和影像学表现。由于没有任何血管内通路可用于瘘口连接和静脉引流，作者设计了一种新的直接混合入路，通过内镜下经蝶窦直接穿刺和Onyx栓塞瘘。
Melissa A. LoPresti, Visish M. Srinivasan, Robert Y. North, Vijay M. Ravindra, Jeremiah Johnson, Jan-Karl Burkhardt, Sandi K. Lam和Peter Kan
直接旁路被用于挽救失败的血管内治疗;然而，对于旁路失败的血管内管理的反向作用知之甚少。
作者报告了一个7岁的病人，他接受了颞浅动脉到大脑中动脉(STA-MCA)搭桥治疗巨大的MCA动脉瘤，并描述了血管内抢救在这种情况下的作用。旁路导管血管造影显示近端颅外STA供体与吻合未闭闭塞，可能是由于STA剥离所致。在夹层皮瓣上放置一个自膨胀的神经形态Atlas支架，随访图像显示STA血运重建，MCA血流良好。
本病例表明，直接颅外-颅内旁路手术失败很少源于STA供体血管，超选择性血管造影可用于此类病例的识别和治疗。随着更先进的血管内技术的发展，复杂脑血管病例的治疗趋势发生了转变，本病例是STA-MCA搭桥失败供者血管内置入术成功的早期例子。
Anthony L. Mikula, Zach Pennington, Nikita Lakomkin, Marc Prablek, Behrang Amini, S. Mohammed Karim, Shalin S. Patel, Daniel Lubelski, Daniel M. Sciubba, Christopher Alvarez-Breckenridge, Robert Y. North, Claudio E. Tatsui, Mohamad Bydon, Jeremy L. Fogelson, Benjamin D. Elder, William E. Krauss, Justin E. Bird, Peter S. Rose, Michelle J. Clarke和Laurence D. Rhines
客观的
本研究的目的是分析骶骨部分截肢行脊索瘤整体切除术后发生骶骨骨折的危险因素。
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一项多中心回顾性图表回顾确定了接受非器械部分骶骨截肢以整块脊索瘤切除术的患者，并进行了术前和术后影像学检查。在S1水平测量Hounsfield单位(HU)。骶骨截肢水平的命名基于去骨后的最高骶骨水平(例如，S1 - 2退化椎间盘的S1孔截肢是S2骶骨截肢)。收集的变量包括基本人口统计学、患者合并症、手术入路、术前影像学细节、新辅助和辅助放射治疗以及术后骶骨骨折数据。
结果
共纳入101例患者(男性60例，女性41例);他们的平均年龄为69岁，体重指数为29 kg/m2，随访60个月。骶骨截肢水平分别为S1(2%)、S2(37%)、S3(44%)、S4(9%)、S5(9%)。患者采用单纯后路入路(77%)或前后联合入路(23%)，10例(10%)患者行部分骶髂(SI)关节切除术。27例(27%)患者术后发生骶骨骨折，均发生在指数手术后1 - 7个月。多变量logistic回归分析显示骶S1或骶S2截肢水平(p = 0.001)、前后联合入路(p = 0.0064)和低优势骶S1 HU (p = 0.027)是骶骨骨折的独立预测因素。S1 HU < 225、225 - 300和> 300的患者骨折率分别为38%、15%和9%。在预测截肢后骶骨骨折时，最佳的S1 HU临界值为300，灵敏度(89%)和特异性(42%)最高。此外，接受部分SI关节切除术的患者骨折率为100%。
结论
骶S1或骶S2部分截肢、前后联合手术入路、骶S1上低位HU和骶SI部分关节切除术的患者在整块脊索瘤切除术后发生骶骨骨折的风险更高，应考虑在第一步手术时进行脊柱骨盆内固定。
